Psicopatologia TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

3ER PARCIAL

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO. Tienen inicio en el periodo del desarrollo a menudo antes de que el niño ingrese a la primaria y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce deficiencias del funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.

• Discapacidad intelectual (TR. Del desarrollo intelectual)

Déficit de las capacidades mentales generales como el razonamiento, resolución de problemas, planificación, juicio, pensamiento abstracto, aprendizaje empírico y académico. Deficiencias del funcionamiento adaptativo y no alcanza la independencia personal y de responsabilidad social en uno o más aspectos de su vida cotidiana tales como la comunicación, participación social, funcionamiento académico u ocupacional, independencia. Se diagnostica cuando no se alcanza los hitos esperados del desarrollo en varias áreas del funcionamiento intelectual.

Prevalencia: 1% de la población total

Desarrollo y curso: Depende de la etiología y la gravedad de disfunción cerebral. Los hitos motores, del lenguaje y sociales pueden identificarse desde los primeros dos años de vida en caso de discapacidad grave. Los que no es hasta que tienen problemas de aprendizaje como en la primaria.

Factores de riesgo: Genéticos y fisiológicos

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

Deficiencias del habla, lenguaje y comunicación.

• TR. DE LENGUAJE

1. Dificultad para adquirir y usar el lenguaje debido a deficiencias de la comprensión o producción del vocabulario, estructuras gramaticales o el discurso.
2. Capacidades del lenguaje están por debajo de lo esperado para la edad lo que produce limitaciones en la comunicación eficaz, participación social, logros académicos o desempeño laboral.

• El aprendizaje y el uso del lenguaje dependen de capacidades expresivas y receptivas. EXPRESIVA : Producción de señales vocales, gestuales o verbales. RECEPTIVA: Recibir y comprender los mensajes lingüísticos.
• Se dx a partir de los 4 años. No tienen problemas en la interacción pero tienen un vocabulario limitado, gramática deficiente, discurso deteriorado por lo que se les dificulta la comunicación.
• COMORBIDO: Tr. Especifico del aprendizaje, TDA, autismo. Factores genéticos y ambientales, altamente heredable.

• TR. FONOLÓGICO

1. Dificultad persistente en la producción fonológica de mensajes que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal.
2. Limitación en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, logros académicos o desempeño laboral.

• Dx. Cuando producción de sonidos del habla no es la que se esperaría según su edad y cuando las deficiencias no son resultado de una alteración física, neurológica o auditiva.
• 4 años. Ceceo: articulan mal los silabantes ( sigmatismo lateral) Ciceo: (sigmatismo ventral)

• TR. FLUIDEZ DE INICIO EN LA INFANCIA O TARTAMUDEO

1. Alteración  de la fluidez y la organización temporal del habla que no corresponde con la edad del individuo y aparecen uno o más de los siguientes factores:

1. Repetición de sonidos o sílabas
2. Prolongación de sonido de vocales y consonantes
3. Palabras fragmentadas
4. Bloqueo audible o silencioso
5. Circunloquios
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física
7. Repetición de palabras monosilábicas

1. Alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones de la comunicación eficaz, participación social, rendimiento académico

• Inicio: entre los 2 y 7 años.
• Factores de riesgo: Genético y fisiológico.

• TR. DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (PRAGMÁTICO)

1. Dificultades en la comunicación social verbal y no verbal que se manifiesta en:

o) Deficiencia en la comunicación para propósitos sociales como saludar, despedirse.

o) Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma en que se adapte al contexto en el que se encuentra

o) Dificultades para seguir las normas de conversación y narración como el uso de signos, esperar su turno para hablar, etc.

o) Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente

1. Deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, participación social, etc.

• Dx. A partir de los 4 o 5 años
• Factores de riesgo: Fisiologico y genetico

• TR. DEL ESPECTRO AUTISTA

1. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos manifestado por:

1. Deficiencia en la reciprocidad socioemocional, disminución de intereses hasta fracaso en iniciar o responder interacciones sociales
2. Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, dificultades para hacer amigos o ausencia de interés por otras personas

1. Patrones restrictivos repetitivos sobre intereses

1. Inmutabilidad, estereotipias, utilización de objetos para realizar una acción, hiperactividad, hiporeactividad ante estímulos.

Es espectro porque incluye autismo de la primera infancia, infantil, Kanner, alto funcionamiento, atípico.

• Especificar: con o sin déficit intelectual acompañante, deterioro del lenguaje acompañante, asociado a una afección medica, otro tr del neurodesarrollo, con catatonia.
• Inversión pronominal: nunca hablarán en primera persona porque no han adquirido el yo. Únicamente los Asperger pueden llegar a hablar en primera persona.
• Gravedad: Grado 3 .. Necesita ayuda muy notable, inflexibilidad del comportamiento, Grado 2 Necesita ayuda notable, deficiencia notable en la comunicación, ansiedad, dificultad para cambiar su foco de atx.  Grado 1… Necesita ayuda. Pueden ser autónomos, les cuesta trabajo iniciar una relación pero ya que la tienen la conservan, In situ: en el momento.
• SX. Entre los 12 y 24 meses
• Factores de riesgo: Ambiental y genéticos

• TR. POR DEICIT DE ATENCION/ HIPERACTIVIDAD

1. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad impulsividad con el funcionamiento o desarrollo.

+ Inatención: 6 o más sx. Durante al menos 6 meses (social, académico, laboral)

+ Hiperactividad e impulsividad: 6 o más sx durante al menos 6 meses

1. Sx de inatención o hiperactividad impulsivo presente antes de los 12 años. Para poder dar el dx. Tiene que tener 6-7 años
2. Sx. Presentes en dos o más contextos

• Inatención: Desviaciones en la tarea, falta de persistencia, dificultad para mantener la atención y desorganización que no se debe a una falta de compresión o desafío
• Impulsividad: Acciones apresuradas que se producen en el momento sin reflexión y que crean un riesgo de dañar al individuo. Deseo de recompensa inmediata o la incapacidad de retrasar la gratificación.
• Hiperactividad: Actividad motora excesiva cuando no es apropiado, jugueteos, golpes o locuacidad excesiva.
• Baja tolerancia a la frustración, irritabilidad y labilidad de estado de ánimo

• Medicación: Ritalin.
• 4 años edad del berrinche. No hay que quitarlo a esta edad ya que están afianzando su voluntad pero sin que le quitemos los limites
• Tienen que cumplir los 6 criterios de inatención y/o 6 o más de hiperactividad e impulsividad. Inatención: son 9 sx. Pero se requieren por lo menos 6. Se requieren solo 5 sx cuando la persona tiene más de 17 años.
• Especificar si presentación combinada, predominante falta de atx o predominante hiperactividad/impulsividad.
• Prevalencia: 5% niños 2.5% adultos
• Factores de riesgo: Temperamental y ambiental.

• TR. MOTORES

• TR. DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN

1. Deterioro de las aptitudes que requieren coordinación motora y varía con la edad. Se manifiesta con torpeza, lentitud en las tareas motoras
2. Déficit de actividades motoras interfiere de manera significativa con las actividades de la vida cotidiana así como su actividad académica y escolar
3. Primera fase del desarrollo

• Prevalencia: Niños de 5 a 11 años es de 5-11% Sexo masculino más prevalente que el femenino. 7 años 1.8%
• Factores de riesgo: ambiental y genético fisiológico

• TR. DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

1. Comportamiento motor repetitivo aparentemente guiado y sin objetivo (sacudir o agitar manos, mecer el cuerpo, morderse, golpearse la cabeza, etc)
2. Este comportamiento interfiere en actividades sociales, académicas, etc.
3. Comienza en las primeras fases del desarrollo

• Especificar si: con comportamiento autolesivo o sin comportamiento autolesivo
• Especificar si: asociado a alguna afección medica o genética como síndrome de Lesch-Nyan, discapacidad intelectual, madre alcohólica
• Los movimientos se pueden producir a lo largo del día y puede ir de segundos a minutos o más tiempo.
• Aquí influye el estrés
• Prevalencia: 4-16% personas con discapacidad intelectual
• Primeros 3 años de vida
• Factores de riesgo: Genetico, ambiental y fisiológico

• TR. DE TICS

Un tic es una vocalización o movimiento súbito, rápido, recurrente y no rítmico

* TR de la Tourette

1. Tics motores multiples y uno o más tics vocales han estado presentes en algún momento durante la enfermedad

2. Pueden aparecer intermitentemente con frecuencia pero persisten durante más de un años desde la aparición del primer tic

3. Comienza antes de los 18 años

4. No se atribuye a alguna afección médica

* TR. De tics vocales o motores persistentes (crónico)

1. Tics vocales o motores únicos o multiples han estado presentes durante la enfermedad pero no ambos a la vez

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