Psicopatologia
Enviado por Hugocruz2 • 6 de Septiembre de 2015 • Apuntes • 45.538 Palabras (183 Páginas) • 176 Visitas
Primer módulo temático: La construcción del saber psicopatológico
El saber psicopatológico y la clínica psicoanalítica
- JEAN – MARIE CHARCOT
LA GRAN HISTERIA O HÍSTERO – EPILEPSIA (1894)
Charcot afirma que en la Gran Histeria o Hístero – epilepsia existen:
- Puntos Histerogénicos que pueden provocar, en un momento dado, un ataque.
Llega a la conclusión de que es una enfermedad especial: Histeria Mayor. Comienza por:
- El ataque epileptoide: Se subdivide en un periodo tónico y un periodo clónico. Sobreviene el silencio.
- Fase de grandes movimientos: Con dos aspectos principales: los saludos y el arco reflejo.
- Tercera fase: (actitudes pasionales) de golpe, se ve a la enferma mirando una imagen figurada, alucinación que varía según las circunstancias.
- Cuarta fase: período de delirio.
No hay una sucesión de ataques que pasan, sino un ataque que se desarrolla. El periodo epileptoide puede faltar y el ataque comienza bruscamente por los grandes movimientos, los saludos y el arco circular. A veces pueden faltar los grandes movimientos y entonces comienza todo con las alucinaciones y el ataque sobreviene enseguida.
Los ataques hístero – epilépticos se caracterizan por formar una serie que nunca termina y pueden durar todo el día.
Los enfermos quedan apenas fatigados al salir de su estado. A veces se muerden la lengua, pero esto es poco frecuente.
Las histéricas gritan (mucho ruido y pocas nueces). En general no existe mucha rigidez. Luego de la fase de actitudes pasionales todo vuelve a comenzar y pueden hallarse series que se suceden unas con otras de modo tal que el ataque puede durar varios días.
Charcot afirma que las enfermas que tienen un punto doloroso ovárico (no todas son ováricas) y que cuando ese punto doloroso existe, puede aprovecharse, no para cesar por completo el ataque, sino para detenerlo. Y contener precisamente el ataque no es curarlo. Si se aplica un aparato de compresión no tendrá más ataques, pero será necesario sacar el cinturón en algún momento y entonces es posible que se reproduzca el ataque. Esta compresión ovárica es un medio preventivo; útil pero no curativo. Los puntos Histerogénicos tienen la misma propiedad y todo depende del caso.
La hístero – epilepsia se diferencia de la epilepsia porque:
En la epilepsia, cuando los ataques se van uniendo y forman series tan próximas entre sí, tenemos lo que se llama estado de Mal Epiléptico. Estado de Mal muy grave, y suele tener un desenlace fatal. La epilepsia es más silenciosa. Los accesos son muy graves, y pueden seguirse a veces el estado de mal, la temperatura se eleva y la vida corre peligro.
La gran histeria no es la epilepsia. La unión de estas enfermedades proviene de la herencia.
- FREUD, S.
CHARCOT (1893)
Se dedicó al estudio de la histeria en la cátedra de neuropatología.
Histeria: en esa época, enigmática enfermedad de los nervios, cuyo enjuiciamiento no habían hallado aun los médicos ningún punto de vista válido, se encontraba bajos los efectos de un descrédito que se extendía a los médicos dedicados a su estudio. Era opinión general, que en la histeria todo resultaba posible y se negaba crédito a las afirmaciones de tales enfermas.
El trabajo de Charcot devolvió primeramente a este tema su dignidad. Charcot, se pronunció a favor de la autenticidad y de la objetividad de los fenómenos histéricos. No se trataba, para él, de una simulación.
Realizó una completa descripción de los fenómenos, síntomas de la histeria.
Describió un esquema dividido en cuatro estadios del:
Gran Ataque Histérico
Estructura típica
Sus sorprendentes descubrimientos sobre la histeria condujeron a una serie de descubrimientos:
- Se comprobó la histeria en sujetos masculinos.
- Determinados accidentes, atribuidos antes a la intoxicación por el alcohol o por plomo, eran de naturaleza histérica.
- La investigación también recayó sobre las enfermedades nerviosas consecutivas a grandes traumas (sobre las neurosis traumáticas)
Charcot condensó la etiología de la histeria: la única causa de la histeria sería la herencia. Todos los demás factores etiológicos desempeñan un papel de agentes desencadenantes.
La histeria para Charcot, era la misma en todos los tiempos y lugares.
Transfería por medio de la hipnosis al estado de sonambulismo. De este modo, consiguió demostrar, por medio de un riguroso encadenamiento deductivo que las parálisis histéricas, surgidas después de un trauma, eran consecuencia de representaciones dominantes en el cerebro del enfermo, en momentos de especial disposición, quedando así explicado por primera vez, el mecanismo de un fenómeno histérico. A este incomparable resultado de la investigación clínica, enlazaron sus estudios Janet, discípulo de Charcot; Breuer, y otros, desarrollando una teoría de las neurosis, coincidentes con el concepto medieval de esta afección, con la única diferencia de sustituir el “demonio” por una fórmula psicológica.
El estudio llevado a cabo por Charcot de los fenómenos hipnóticos en sujetos histéricos situó en primer término este importantísimo sector de hechos hasta entonces descuidados y despreciados, dando fin a las dudas sobre la realidad de los fenómenos histéricos.
La limitación del estudio de la hipnosis a los histéricos, la diferenciación de grande en pequeña hipnosis; el establecimiento de tres estadios de la “Gran Hipnosis”, y su caracterización por fenómenos somáticos, todo esto perdió la estimación de los contemporáneos cuando Bertheim emprendió la labor de construir una teoría del hipnotismo, sobre una más amplia base psicológica y hacer de la sugestión el nódulo de la hipnosis.
El campo psicopatológico
- Cuando Freud suscribe una psicopatología regida por la causalidad psíquica, produce una ruptura epistemológica, formula una conceptualización estructural.
- El fenómeno mórbido es una Defensa. Su particularidad está determinada por la estructura que la provoca.
- Causalidad psíquica hace referencia a conflicto psíquico.
Freud
Lección XVI: “Psicoanálisis y Psiquiatría”
Teoría general de las Neurosis
No es accidental / puede parecer indiferente
Posee un móvil
Acto sintomático Un sentido / una intención
Parece absurdo Forma parte de un conjunto psíquico definido
Se trata de un proceso ajeno a la consciencia del sujeto
Actitud del psiquiatra: Investiga antecedentes familiares / Causa heredada
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