Psicoterapia Familiar

I. DEFINICIÓN

La terapia familiar es una disciplina terapéutica que aborda la intervención y el tratamiento de la familia en su conjunto.

Desde el punto de vista sistémico, se suele utilizar el término terapia familiar y de pareja, en tanto se entiende que el objeto de intervención son los sistemas y subsistemas familiares.

El objetivo de la terapia familiar es llegar a un consenso entre todos los miembros de la familia, con el fin de interrumpir las interacciones que provocan malestar.

La terapia familiar entiende la familia como un sistema, donde la psicopatología reside en el funcionamiento, interacciones o relaciones entre los miembros que forman el sistema. Desde este punto de vista, cualquier problema no es individual, sino relacional.

II. MARCO TEÓRICO

SALVADOR MINUCHIN

Salvador Minuchin nació en 1921 en Argentina. Se recibió de médico en la Universidad de Córdoba. Desde comienzos de los `50 se radicó en los Estados Unidos y allí comenzó a ejercer como psiquiatra trabajando con familias pobres, en barrios marginales y difíciles.

Su modelo, que llamó “estructural”, ve a la familia como un sistema que tiende a mantenerse estable ante las condiciones e influencias internas y externas, lo que a veces favorece cierta disfuncionalidad.

El regreso a la funcionalidad requiere atenerse a ciertos principios:

 Restablecimiento de jerarquías.

 Límites claros en roles y funciones

 Deshacer alianzas o triángulos dañinos.

El enfoque estructural se basa en tres axiomas:

 La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste mediante secuencias repetidas de interacción.

 Las modificaciones en la estructura de un sistema contribuyen a la producción de cambios en los comportamientos y consecuentemente en los procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema.

 Cuando se trabaja con un individuo o con su familia, su comportamiento se incluye en ese contexto socio-cultural.

VIRGINIA SATIR

Autora y psicoterapeuta estadounidense, nació en Neillsville, Wisconsin el 26 de junio de 1916 y falleció el 10 de septiembre de 1988. Se licenció en Educación en 1936 y es pionera en el campo de la Teoría Sistémica Familiar. Junto a otros especialistas, creó el Mental Research Institute de Palo Alto, California, que ofreció el primer programa de entrenamiento en terapia familiar.

Satir se basa en la teoría de la comunicación y en las pautas transaccionales entre las personas. Los elementos más importantes de su enfoque son: la comunicación, autoestima, reglas y correr riesgos.

Satir habla del estado de salud como fuerza y base de la existencia humana, el cual va a estar determinado por ocho dimensiones: Contextual, interaccional, nutricional, sensorial, emocional, intelectual, espiritual y la física.

TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN

La palabra “comunicarse” se refiere a la conducta no verbal y verbal dentro de un contexto social. Puede significar “interacción”, o “transacción”. También, incluye todos los símbolos y claves que las personas utilizan para dar y recibir un significado.

En cuanto al contexto social, se refiere a: ¿Cómo sucede? ¿Dónde? ¿Con quién? ¿Bajo qué circunstancias? ¿Cuál es la relación de las personas?

TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN: ELEMENTOS

 El cuerpo: se mueve, tiene forma y figura.

 Los valores: conceptos que significan su manera de sobrevivir, los “debiera” y “debería” para sí mismo y los demás.

 Las expectativas del momento: nacidas de experiencias pasadas.

 Los órganos sensoriales: ojos, oídos, nariz, boca y piel, que le permite ver, oír, oler, saborear, tocar y ser tocada.

 La habilidad para hablar: sus palabras y voz.

 El cerebro: almacén de todos los conocimientos que incluye lo aprendido, leído y enseñado.

TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN: MODELOS DE COMUNICACIÓN

Las familias conflictivas realizan la comunicación mediante mensajes de doble nivel; la voz dice o afirma algo que el resto de la persona contradice. Esto lleva a revisar las siguientes actitudes de una persona ante un mensaje:

a. Captar las palabras e ignorar el resto.

b. Captar lo que no se dice e ignorar las palabras.

c. Ignorar todo el mensaje (cambiando el tema, saliendo, durmiendo).

d. Comentar la naturaleza del doble nivel “no sé que quieres decir. Sonríes pero me dices que te sientes mal.”

En una familia, la comunicación incapaz de conducir a la realidad o a niveles sencillos y directos de expresión; no puede en forma alguna estimular la confianza y el afecto básicos para el crecimiento familiar. El individuo siente y reacciona a la tensión con las siguientes formas de comunicarse:

a) Aplacando: de tal forma que la otra persona no se enoje.

b) Culpando: de tal forma que la otra persona lo vea a uno como muy fuerte.

c) Súper razonado: demostrar que se está tomando la situación como si fuera inofensiva. Se da importancia usando “palabras de domingo”.

d) Distrayendo: de manera que se ignora la situación.

MILTON ERICKSON

Erickson nació en 1901 en Aurum, una pequeña ciudad -ya desaparecida- de Nevada. Su familia, conformada por sus padres, siete hermanas y un hermano, emigró a Wisconsin, donde sus padres tenían una granja y toda la familia participaba en los trabajos.

Aquejado de poliomielitis a los 17 años y desahuciado por los médicos. Su fuerza de voluntad le permitió sobreponerse a la enfermedad y graduarse en medicina y psicología; trabajó como psiquiatra en numerosas instituciones y, más tarde, como profesor de psiquiatría.

HIPNOSIS

La hipnosis cobró interés para los terapeutas familiares, por su relación con la comunicación interpersonal y la conformación de la conducta individual.

Si la sintomatología de un individuo tiene sentido en el contexto de la interacción familiar, debe existir un sistema interpretativo equivalente, consciente e inconsciente, en ese individuo.

Por consiguiente, no es la realidad objetiva la que padece los síntomas, sino la imagen subjetiva que tiene un individuo de la realidad.

Erickson no concebía la hipnosis como una teoría en sí y por sí; a su juicio, era un accesorio

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