SINDROME DE ASPERGER

SINDROME DE ASPERGER

Pedro García Bocanegra

El trastorno de Asperger, o síndrome de Asperger, es un trastorno del desarrollo que se sitúa en el espectro autista, afectando a la interacción social, comunicación (en dos sentidos: comunicación verbal y no verbal), resistencia a aceptar los cambios, inflexibilidad de pensamiento y áreas de intereses restringidas (Ehlers,1993)

Historia del Síndrome de Asperger

El síndrome de asperger fue descrito por primera vez por Hans Asperger, en 1944 un año después de la publicación del primer artículo sobre autismo por leo Kanner.

Hans Asperger escribió su artículo en 1944 describiendo a niños con estas características.

Presentó un número de casos cuyas características clínicas recordaban a las descritas como autismo por Kanner(1943).

La descripción de asperger difería de las de Kanner en que el lenguaje estaba comúnmente menos afectado.

Encontró que el inicio del A.S. Se producía algo más tarde. (Volkmar,1995).

Encontró que todos los casos que había visto ocurrían solamente en chicos.

Asperger fue el primero que sugirió que problemas similares se podían observar en miembros de la familia, particularmente en los padres.

Hans Asperger reconoció que los síntomas y problemas cambiaban con el tiempo, pero los problemas rara vez desparecían con la edad.

Este síndrome fue desconocido en la literatura inglesa durante muchos años.

Lorna Wing (1981) reavivó el interés al revisar una serie de casos.

Desde entonces, el uso del término en la práctica clínica, el número de casos descritos, y las investigaciones y estudios se han incrementado. (Volkmar, 1995).

INTRODUCCIÓN

La gente con Síndrome de Asperger percibe el mundo de modo diferente de todos los demás. Nos encuentran a los demás extraños y confusos. ¿Por qué no decimos lo que queremos decir? ¿Por qué decimos tantas cosas que no queremos decir? ¿Por qué hacemos tan a menudo comentarios triviales que no significan nada en absoluto? ¿Por qué nos aburrimos e impacientamos cuando alguien con S.A. nos cuenta cientos de cosas apasionantes sobre horarios, números de identificación grabados en las farolas del Reino Unido, las diferentes variedades de zanahorias o sobre los movimientos de los planetas? ¿Por qué toleramos sensaciones de luz, oído, olfato, tacto y de gusto que son tan confusos sin llegar al punto de gritar? ¿Por qué nos importan las jerarquías sociales? ¿Por qué no tratamos a todo el mundo del mismo modo? ¿Por qué tenemos relaciones emocionales tan complicadas? ¿Por qué nos mandamos y recibimos los unos a los otros tantas señales sociales? Y ¿cómo les sacamos significado? Por encima de todo, ¿por qué somos tan ilógicos comparados con la gente con S.A.? (Lorna Wing)

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Déficit, principalmente, en cuatro áreas:

INTERACIÒN SOCIAL

COMUNICACIÒN

RUTINAS, RITUALES E INFLEXIBILIDAD

INTERECES RESTRINGIDOS Y OBSESIONES

INTERACCIÓN SOCIAL

Incapacidad para extraer significado de las claves sociales y para dar respuesta adecuada tanto social como emocionalmente.

Ausencia o déficit del deseo de compartir información y experiencias con otros.

El déficit en habilidades sociales puede conducirle a problemas de conducta.

A menudo suelen estar solos y son sig-nificativamente diferentes a sus iguales.

A menudo se fijan en pequeños detalles y fra-casan en la comprensión global de una situación.

Gillberg describió como “trastorno de la empatía” la incapacidad para “leer” de forma efectiva las necesidades de los demás y las perspectivas y respuestas adecuadas. (Gillberg,1993).

COMUNICACIÓN

El lenguaje oral no lo comprenden totalmente, por lo que se debería usar un lenguaje sencillo y directo para su comprensión.

En algunos casos existe un retraso en el desarrollo del lenguaje.

El niño con A.S. Puede hablar en un tono demasiado alto en algunas situaciones, o demasiado formal o monótono.

Son capaces de hablar incesantemente sobre uno de sus centros de interés.

Tienden a dar información más que a participar en conversaciones.

El lenguaje del cuerpo y las expresiones faciales pueden parecer inadecuadas (inexpresivas) cuando se está comunicando (Edelson,1996).

RUTINAS, RITUALES E INFLEXIBILIDAD

Los niños con A.S. Se imponen rutinas rígidas a ellos mismos y a los que están a su alrededor.

Las rutinas cambian de tiempo en tiempo y conforme crecen llega a ser más fácil razonar con ellos.

Las rutinas rígidas pueden afectar a la imaginación y creatividad del niño.

Tienen una gran memoria para tareas y aprender información rápidamente, sin comprenderla. (Klin,1995).

INTERESES RESTRINGIDOS

Un aspecto característico son las preocupaciones excesivas por determinados temas u obsesiones.

Las preocupaciones, generalmente en áreas intelectuales, cambian con el tiempo.

El individuo querrá aprender todo acerca de una materia en particular y tiende a manifestarlo en conversaciones y en su tiempo libre y/o juego.

Algunas áreas de interés son a modo de ejemplo:

Localizaciones en mapas.

Tiempo y astronomía.

Máquinas o maquinaria.

Aspectos de coches, trenes, aviones o rocas.

En algunos niños, estos intereses pueden persistir hasta la edad adulta y estos intereses pueden ser la base de futuras carreras o estudios.

DIAGNÓSTICO EN BASE AL DSM-IV

A.- Deterioro cualitativo en la interacción social, en al menos dos de las siguientes:

(1) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social

(2) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto

(3) ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés)

(4) ausencia de reciprocidad social o emocional

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características:

(1) preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo

(2) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales

(3) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

(4) preocupación persistente por partes de objetos

C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. Ej., A los 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

CRITERIOS DE GILLBERG PARA EL SÍNDROME DE ASPERGER

Deterioro severo en interacción social recíproca (al menos en dos de las siguientes)

Incapacidad para interactuar con iguales

Ausencia de deseo de interactuar con iguales

Ausencia de apreciación de claves sociales

Conducta social y emocianalmente inapropiada

Intereses restringidos y absorbentes

(Al menos uno de los siguientes)

 Exclusión de otras actividades

 Adherencia repetitiva

Imposición de rutinas e intereses (al menos uno de los siguientes):

Sobre él mismo, en aspectos de su vida.

Sobre los demás.

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