TACTICA DE CAMBIO

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CAPÍTULO 1

LA PRÁCTICA Y LA TEORÍA

La táctica del cambio se trata de cómo llevar a cabo una terapia efectiva y eficiente. Se basa en una conceptualización de la naturaleza de los problemas humanos que revela una discontinuidad de los problemas tradicionales. Para intervenir de manera deliberada y efectiva, hay que efectuar una revisión de la información estratégica, diseñar una meta para el tratamiento y formular una estrategia para alcanzar dicha meta.

Su centro de interés específico consiste en qué y cómo hacer para ayudar a solucionar de manera efectiva problemas humanos persistentes.

Toda conducta humana intencionada depende en gran medida de las opiniones o premisas que posean las personas, ya que dichas opiniones son las que rigen su interpretación de las situaciones, los acontecimientos y las relaciones. Las ideas que definen a una persona con respecto a la naturaleza de los problemas y del tratamiento influirá en el tipo de datos sobre los cuales se centrará su atención, la clase persona que tratará, etc.Las diferencias de concepción del problema provocan así mismo considerables diferencias en el pronóstico: no se trata únicamente del cuál es el tipo de pertinente de terapia. En tanto que herramienta, un mapa nunca debe confundirse con la realidad, es siempre algo provisional y hay que juzgarlo primordialmente por el resultado que dé.

La terapia familiar se centra en el paciente no en solitario, sino en un contexto social primario, la familia.El centro de terapia familiar comenzó a funcionar hace 15 años, cuyo objetivo consistía en comprobar qué podía conseguirse durante un periodo de tiempo estrictamente limitado- un máximo de 10 sesiones de una hora, centrando la atención en el principal desarreglo actual, utilizando las técnicas activas de estímulo para el cambio, y buscando cuál era el mínimo cambio necesario para solucionar el problema actual en vez de pretender reestructurar familias enteras.

El cliente expresa preocupación acerca de una conducta desarrollada por él o por alguna otra persona con la que se encuentra significativamente comprometido, la cual es descrita como desviada, anormal, dañosa, etc. para el paciente o para los demás. Así mismo se han realizado esfuerzos

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para modificarla sin &/ito y buscan cambiar la situación $ue no han logrado hacerlo por s) solos.

Para $ue una conducta constituya un problema tiene $ue realizarse de modo repetido. La persistencia de los problemas se trata de una conducta indeseada repetida dentro del sistema de interacción del paciente a pesar de la insatisfacción $ue producen y los intentos de cambio. Las soluciones ensayadas por la gente% en los modos espec)ficos con $ue intentan rectificar un problema% e/iste algo $ue ayuda al mantenimiento o e/acerbación del problema.

Para $ue una dificultad se convierta en un problema tienen $ue cumplirse dos condiciones+

1.- 3ue se haga frente de forma e$uivocada a la dificultad

4.- 3ue cuando no se soluciona la dificultad% se apli$ue una dosis más elevada de la misma 5solución6.

Entonces $ueda potenciada la dificultad original potenciada mediante un proceso $ue sigue un c)rculo vicioso% convirti&ndose en un problema

$ue puede llegar a ad$uirir una dimensión y una naturaleza $ue se parezca muy poco a la original.

7esde este enfo$ue no creemos $ue la persistencia de una actitud inadecuada frente a las dificultades impli$ue la e/istencia necesariamente de defectos fundamentales en la organización familiar o un d&ficit mental en los protagonistas individuales% sino más bien $ue las personas persisten por inadvertencia en actividades $ue mantienen vivos los problemas% y a menudo lo hacen con la mejor de las intenciones. Las personas pueden verse aprisionadas en esta conducta repetitiva incluso cuando están conscientes de $ue lo $ue están haciendo no sirve para nada.

Si la aparición y mantenimiento de los problemas son considerados como partes de un proceso $ue sigue un c)rculo vicioso en el $ue las bienintencionadas conductas de 5solución6 otorgan continuidad al problema% la alteración de tales conductas debe servir para interrumpir el ciclo e iniciar el problema% es decir% la desaparición de la conducta problemática% $ue ha dejado de estar provocada por otras conductas pertenecientes al sistema de interacción.

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Siempre e/iste la posibilidad de un cambio inicialmente pe$ue(o de la interacción en un c)rculo vicioso% dirigido de un modo adecuado y estrat&gico puede hacer $ue se inicie un ciclo beneficioso en el $ue el aminoramiento de la 5solución6% conduzca a un aminoramiento del problema% y este a su vez a un aminoramiento de la 5solución6 y as) sucesivamente. El objetivo de la terapia por lo tanto es iniciar el proceso de inversión.

CAPÍTULO 88

LA MANIOBRA DEL TERAPEUTA

Los pacientes obstaculizan el esfuerzo terap&utico en la mayor)a de los casos debido a su angustia de $ue el problema llegue a empeorar% por lo tanto es necesario $ue e/ista capacidad de maniobra en el terapeuta% es decir la posibilidad de emprender acciones dotadas de un propósito% a pesar de los obstáculos o inconvenientes $ue se presenten. Los medios para aumentar esta capacidad son ajustar la oportunidad y el ritmo de sus comentarios a las respuestas $ue manifieste el paciente% tomarse el tiempo necesario para planificar y pensar a pesar del apremio del cliente% responde de manera condicionada% es decir% su libertad para mantener diversas opciones abiertas ante s)% y al mismo tiempo da la sensación de haber adoptado una postura concreta.

El &/ito del tratamiento depende de la capacidad del terapeuta para $ue el cliente le comuni$ue la información estrat&gica y para $ue &ste le haga caso llevando a la práctica las sugerencias o tareas encomendadas.

7esde este enfo$ue% la mayor)a de nuestras sesiones terap&uticas se realizan con individuos o con dos o tres personas seleccionadas% y no con la familia completa. Los motivos son de orden estrat&gico y táctico% debido a $ue la capacidad el terapeuta resulta mayor si se reúne con los miembros de la familia por separado% debido a $ue las limitaciones pueden desaparecer% y las opciones del terapeuta $uedan potenciadas si

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se trabaja de esta forma. As) mismo% el terapeuta posee la libertad de constituirse en abierta coalición con cada persona implicada% pudiendo as) obtener con facilidad la participación de todos.

En cuanto a los pacientes dif)ciles se puede hablar de a$uellos $ue inician el tratamiento por coacción y los $ue intentan imponer restricciones inaceptables a la terapia% para lo cual es conveniente como primer paso brindarles la oportunidad de $ue declaren su verdadera dolencia% y el segundo $ue es trabajar junto con el paciente.

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