Terapias Psicologicas

TERAPIAS PSICOLÓGICAS PARA LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA. (Monografía para Psicología del Aprendizaje, 2005)

Abstract

Para la realización de esta monografía, se recopiló diversos artículos y se consultó distintos libros que hacen mención al fenómeno de la adicción a la cocaína desde el punto de vista de la terapia psicológica;a partir de dicho proceso de recolección de datos hemos querido destacar dos enfoques en particular: Condicionamiento Clásico, y Cognitivo – Conductual, para rescatar las ideas más relevantes de ambos respecto a la terapia, exponerlas de forma ordenada y sistemática, y de esta manera, finalmente, confrontarlas en el análisis.

Palabras Clave: Adicción, Cocaína, Tratamientos, Conductismo Clásico, Cognitivo-Conductual.

La gente siempre ha sentido un gran interés por comprender su propia conducta y la de los demás. Una forma de entender las conductas es comprendiendo que la mayoría de éstas son aprendidas. “Se entiende por aprendizaje, un cambio relativamente permanente de la conducta, debido a la experiencia, que no puede explicarse por un estado transitorio del organismo, por la maduración o por tendencias de respuestas innatas” (Domjan, M.; Burckhard, B. 1990).

La lucha del hombre por su libertad personal no se debe a su voluntad, sino a una serie de procesos conductuales donde el principal objetivo es evitar los caracteres aversivos del ambiente, por lo que para este trabajo queremos mencionar que “la conducta no es ningún proceso interno, sino que es la acción del organismo ante condiciones del mundo exterior, es decir, no existe el hombre autónomo o independiente de su medio” (Domjan, M.; Burckhard, B. 1990).

En las últimas décadas, la conducta de adicción en las personas ha ido constantemente aumentando a nivel demográfico, y esto se debe principalmente al constante estrés en que la sociedad moderna se ve inmerso; es por dicha razón que ha sido preciso idear diversos tipos de terapia para poder reducir o en el mejor de los casos erradicar la conducta adictiva, que atormenta tanto al consumidor como a su entorno.

Debido a lo anteriormente expuesto, en el presente trabajo se expondrán 2 enfoques de intervención para el consumo de cocaína: el Condicionamiento Clásico, que sebasa en un proceso de asociación entre dos estímulos, es decir, relaciona un estímulo con otro que ya produce una determinada respuesta, y el Cognitivo Conductual, que representa la integración de los principios derivados de la teoría del comportamiento, la teoría del aprendizaje social y la terapia cognitiva, para finalmente confrontarlos y concluir al respecto.

TEMA:

Análisis de terapias de rehabilitación para la adicción a la cocaína desde los enfoques del Condicionamiento Clásico y Cognitivo – Conductual.

OBJETIVO GENERAL:

<!--[if !supportLists]-->-<!--[endif]-->Identificar y comparar las técnicas de rehabilitación de los enfoques del Condicionamiento Clásico y Cognitivo conductual para la modificación del comportamiento de adicción a la cocaína.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

<!--[if !supportLists]-->-<!--[endif]-->Describir los aspectos Clínicos y Neuropsicológicos de la Cocaína.

<!--[if !supportLists]-->-<!--[endif]-->Describir los distintos tipos de técnicasdel Condicionamiento Clásico que existen paratratar la adicción a la cocaína.

<!--[if !supportLists]-->-<!--[endif]-->Describir los distintos tipos de técnicas Cognitivo Conductales que existen paratratar la adicción a la cocaína.

<!--[if !supportLists]-->-<!--[endif]-->Análisis general del tema.

1.- Aspectos clínicos de la cocaína:

1.1.- Clorhidrato de Cocaína:

1.1.1.- Antecedentes:

“La cocaína es un potente estimulante del sistema nervioso central (SNC), que fue aislado de las hojas de la planta de coca (erytroxilon coca) por Niemann en Alemania en 1859. En esta época su uso estuvo generalizado, obviamente porque se desconocían sus efectos negativos” (Navarro, 1992, p. 23).

Cohen (1987, citado en Navarro, 1992) dice que la coca se usó para el tratamiento de afecciones respiratorias como la bronquitis, resfrío, asma, afonía, etc., también para las neuralgias y cefaleas.

La influencia de personajes importantes en la sociedad europea fomentó el uso de la cocaína, como Freud, el que creía que sería la nueva morfina. En contraste surgieron investigadores como Ehrlemeyer quien cuestionaba fuertemente el uso de esta droga. (Navarro, 1992)

Recién en la década de los 60’s recién se tiene un conocimiento de que la cocaína sólo crea dependencia psicológica, debido a las emergencias en aumento de psicosis agudas e intoxicaciones graves por sobredosis. (Navarro, 1992)

Después de la ruptura del mito de la cocaína los científicos empezaron a interesarse en el estudio de sus efectos. Así, a través deexperimentos con animales, se comprobó la alta capacidad adictiva de la droga, hallazgos que modificaron la actitud de los científicos, que comenzaron a cuestionarselos conceptos de dependencia tanto física y psicológica. (Navarro, 1992).

1.1.2.- Bases Neuroquímicas

“Es muy importante que el terapeuta tenga en mente un esquema definido de intervención basado en un conocimiento sólido de la neuroquímica cerebral” (Navarro, 1992, pp. 25-26).

1.1.2.1.- Neurotransmisores

Para empezar a tratar las bases neuroquímicas del uso de la cocaína hay que entender el concepto a usar de neurotransmisores, los cuales definiremos como los agentes que transmiten la información por medio de impulsos eléctricos a través del espacio intersináptico, y regulan la frecuencia de los impulsos que son transmitidos. Normalmente, el impacto de los neurotransmisores a los receptores postsinápticos debe rebasar un umbral para iniciar la despolarización de la membrana post-sináptica y de esa manera transmitir el estímulo. (Navarro, 1992)

Por las investigaciones realizadas, la dopamina, la noradrenalina y la serotonina serian los neurotransmisores más afectados por la cocaína, por lo que se revisará sus características y el efecto que la droga produce en ellas.

<!--[if !supportLists]-->a)<!--[endif]-->Dopamina: se concentra en la sustancia negra, que se conecta con el cuerpo estriado, y en los circuitos cerebrales del placer. Estos últimos han sido investigados, confirmados y ampliados como la base anatómica y funcional de la adicción a la cocaína. Produce un desequilibrio entre el consumo excesivo y una producción excesiva de dopamina. Al comienzo de la acción de la cocaína, el cerebro responde con intensa estimulación causando euforia, pero luego sucede la depauperizacion dopaminica que ocasiona la disforia. La depresion dopaminergica se puede evaluar mediante los niveles de prolactina en el plasma. La dopamina normalmente inhibe la prolactina, su depauperizacion producirá hiperprolactinemia, lo cual se puede manifestar clínicamente como ginecomastia, galactorrea, amenorrea, infertilidad e impotencia en pacientes consumidores crónicos. (Navarro, 1992)

<!--[if !supportLists]-->b)<!--[endif]-->Noradrenalina: Tienen su origen en los locus coeruleus. Abundan también en las áreas limbicas del cerebro. Regulan las actividades emocionales. Tiene que ver con la tensión muscular en brazos y piernas. La cocaína bloquea la recaptacion de noradrenalina y facilita la liberación de esta al SNC y al SNP. (Navarro, 1992)

<!--[if !supportLists]-->c)<!--[endif]-->Serotonina: Se encuentra sobretodoen los núcleos de raphe, sus proyecciones ascienden al sistema límbico y serían responsables de la regulación de la conducta emocional, en relación al logro de un estado de ánimo de bienestar; también inhibe las vías de dolor, regula el sueño fisiológico, la percepción sensorial y la temperatura corporal. La cocaína bloquea la liberación y recaptación de serotonina, lo que provoca alteraciones en el humor, irritabilidad e insomnio. (Navarro, 1992)

1.2.- Cuadro Clínico

Navarro (1992) señala que:

En la mayoría de los casos, el comportamiento de consumir cocaína en un adicto es originado por un estímulo externo como la invitación de parte de otro consumidor, la ingestión de alcohol, el ambiente de “juerga”. Otros abusadores compulsivos y continuos pueden consumir todos los días, donde parece que el síndrome de retirada, es decir, de abstinencia, sería uno de los factores fundamentales que determinan la modalidad de consumo.

En los primeros, se inicia una curva negativa de pequeña y moderada intensidad caracterizada por inquietud, apetencia para consumir, ligero temblor digital, angustia, irritabilidad o ligera euforia. Estos síntomas están amortiguados por el consumo previo de alcohol en la mayoría de inhaladores de cocaína.

En los segundos, es decir en los consumidores continuos y que no mezclan la cocaína con el alcohol, esta curva inicial negativa es mucho más intensa, con angustia, inquietud, hiperactividad, agitación psicomotora, irritabilidad, pseudopercepciones epigástricas y hasta diarrea; estos síntomas disminuyen muy rápidamente con la primera aspirada de clorhidrato.(1992)

Fase Crítica: Sbriglio y Millman (1987, citados en Navarro, 1992) señalan que se caracteriza por una gradual pero rápida experimentación de agilidad mental, euforia, placer. Esta curva gradual es ascendente, puede acompañarse de locuacidad, verborrea, animo con grandiosidad y júbilo, fuga de ideas, semejando a una conducta hipomaníaca.

Si se siguen incrementando las dosis pueden aparecer alucinaciones auditivas, visuales

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