Ventajas y desventajas del uso de la clorhexidina en odontología

UAEH - ICSa

Odontología

Metodología de la investigación I

C.D. Sonia Márquez Rodríguez

Proyecto de investigación

María Fernanda Hernández Brito

Uriel Gayosso Ruiz

5° “1”

Ventajas y desventajas del uso de la clorhexidina en odontología

Planteamiento del problema:

El amplio espectro de acción de la clorhexidina (CHX) de carácter inespecífico, su baja toxicidad sistemática y la duración prolongada de su efecto la convierten, en sus diferentes formas de presentación, en al antiséptico oral por excelencia. La CHX se puede utilizar para una infinidad de aplicaciones diferentes como, por ejemplo, la reducción inespecífica del desarrollo de la placa sobre las superficies dentales (cepillo de dientes químico), la interacción selectiva sobre la microflora de las bolsas de pacientes con enfermedad periodontal, la eliminación de la microflora cariogénica en pacientes con alta actividad de caries, el tratamiento de la candidiasis y la desinfección del sistema de conductos radiculares en los tratamientos endodónticos.

La clorhexidina es un antiséptico, compuesto por bis-guanidina con importante actividad antimicrobiana para combatir a las bacterias que producen las caries y las enfermedades periodontales, razón por la cual es de gran ayuda en la odontología preventiva.se utiliza también para reducir los niveles de S. mutans en la saliva (bacteria más importante involucrada en la formación de caries),

Además la clorhexidina existe en muchos tipos de presentaciones, enjuagatorios, geles, etc. Existen colutorios de 0,12% y geles al 1%.

Realmente no hay un estudio que nos muestre ahora en día, cuales son las ventajas y las desventajas certeras del uso de la clorhexidina, a pesar de que es frecuentemente utilizada en diversos casos en la odontología no se ha explorado a fondo en este tema.

Es importante conocer las ventajas y desventajas del uso de esta ya que, siendo tan utilizada podemos, ya sea como pacientes o como profesionistas de la salud, cometer algún error al utilizarla.

¿Cuáles serán los usos que ofrece la clorhexidina en los diferentes campos de la odontología? Y ¿Cuáles son las ventajas y desventajas ofrece la clorhexidina en comparación con otros antisépticos?

JUSTIFICACION

El ejercicio de la odontología en sus diferentes áreas o especialidades requiere del uso de antisépticos que brinden una efectividad adecuada para poder realizar los procedimientos que se requieren, el estudio de la clorhexidina nos beneficia para conocer el uso correcto, las indicaciones y contraindicaciones, conocer a fondo la clorhexidina nos beneficia al realizar un buen diagnóstico y un buen uso del material para que nuestros pacientes reciban una mejor atención. Y así, poder decidir cuando es correcto usarla dependiendo el caso que presente o necesite nuestro paciente.

La finalidad de estudio es tener más información acerca del uso, ventajas y desventajas para no cometer errores al utilizarla.

Los procesos sépticos odontológicos aparecen con alta frecuencia en las consultas estomatológicas. Existen diferentes medicamentos para su tratamiento donde la clorhexidina es uno de los antimicrobianos a utilizar para la irrigación de las zonas afectadas, teniendo en cuenta sus diferentes concentraciones y propiedades químicas; su utilización es amplia, siendo además el agente más efectivo para los tratamientos periodontales como antiplaca por excelencia. Consolidar el arsenal terapéutico en los tratamientos odontológicos por infecciones bucales con clorhexidina.

Se revisaron las bases estructurales de la; clorhexidina y sus concentraciones en la terapéutica de las afecciones estomatológicas, así como los efectos, contraindicaciones, acciones antinflamatorias, bactericidas, bacteriostáticas y antifúngicas a nivel de la cavidad bucal.

Sus diferentes concentraciones y nombres comerciales, conocimientos más actualizados hasta el momento en relación con el manejo clínico de su uso.

La clorhexidina tiene diversos usos, por ejemplo en ortodoncia: La descalcificación del esmalte, las aftas orales y la inflamación gingival son complicaciones frecuentes durante los tratamientos de ortodoncia y ha sido documentado por muchos años; por lo tanto las medidas de higiene oral deben ser precisas para el manejo de estas durante y después del tratamiento ortodóntico.

En Endodoncia, para irrigar los canales radiculares, en Cirugía oral, además de ser la especialidad que mas usa la clorhexidina como medicamento, la utiliza en la cirugía mas común, que es la exodoncia, En implantología, ya que los implantes deben permanecer en una fase de mantenimiento, por que están expuestos a la acumulación de bacterias y placa, y la terapia básica es irrigación local con clorhexidina.

En prótesis, ya que el éxito de las prótesis esta basado en una excelente higiene tanto en la cavidad oral como en las PPR. En periodoncia, dada la índole infecciosa de la gingivitis, se necesita un estricto control químico de l PDB, además esta rama es la que presenta mayores investigaciones sobre la utilización de la clorhexidina.

PARA QUE INVESTIGAR SOBRE ESTE ANSISÉPTICO?

Identificar los diferentes usos de la clorhexidina, así como sus ventajas y desventajas en comparación con otros antisépticos

Se decidió investigar acerca de este tema debido a nuestro gran interés en poder realizar mejores tratamientos.

Creemos que el uso de este compuesto es de gran importancia en la odontología, por lo cual decidimos investigarlo. Es un tema con amplio espectro de investigación. 

OBJETIVOS:

Identificar los principales usos de la clorhexidina a nivel odontológico

Describir las ventajas, desventajas y contraindicaciones de la clorhexidina el las diferentes áreas odontológicas.

Comparar las características de las diferentes marcas comerciales analizando sus componentes y sus propiedades

Consolidar el arsenal terapéutico en los tratamientos odontológicos por infecciones bucales con clorhexidina.

Marco teórico:

El gluconato de clorhexidina al 0.12% es un agente utilizado desde los años 60´s hasta la actualidad como un componente de numerosos productos empleados en el control de infecciones en diferentes partes del cuerpo incluyendo vagina y cavidad oral que por ser mucosas de revestimiento comparte características ideales para hospedad microrganismos 1.

La clorhexidina es una molécula bicatiónica simétrica consistente en dos anillos: cuatro clorofenil y dos grupos bisguanida conectados por una cadena central de decametileno (clorofenil bisguanida). La clorhexidina fue desarrollada en la década de los 40 por Imperial Chemical Industries en Inglaterra por científicos que realizaban un estudio sobre la malaria. En ese momento los investigadores fueron capaces de desarrollar un grupo de compuestos denominados polibiguanidas, que demostraron tener un amplio espectro antibacteriano saliendo al mercado en 1954 como antiséptico para heridas de la piel. Posteriormente comenzó a usarse en medicina y cirugía tanto para el paciente como para el cirujano. En odontología se utilizó inicialmente para desinfección de la boca y endodoncia. El estudio definitivo que introdujo la clorhexidina en el mundo de la periodoncia fue el realizado por Löe y Schiott en 1970, donde se demostró que un enjuague de 60 segundos dos veces al día con una solución de gluconato de clorhexidina al 0,2% en ausencia de cepillado normal, inhibía la formación de placa y consecuentemente el desarrollo de gingivitis 2.

Debido a sus propiedades catiónicas se une a la hidroxiapatita del esmalte, a la película adquirida, y a las proteínas salivales. La clorhexidina absorbida se libera gradualmente, esto puede ocurrir durante las 12 a 24 h. Después de su absorción con lo que se evita la colonización bacteriana en ese tiempo (sustantividad). Esta molécula está compuesta por cristales incoloros e inodoros solubles en agua y de aquí su uso mediante la formula de sal hidrosoluble. Con PH fisiológico la molécula de clorhexidina se disocia, de esta forma una molécula cargada (+) así liberada será capaz de unirse a la pared bacteriana, cargada (-), alterando de esta manera el equilibrio osmótico 2.

El gluconato de clorhexidina puede ser usado en varios procedimientos dentales y ha sido señalado como un potencial limpiador de cavidades con o sin exposición pulpar. Este agente antimicrobiano posee un amplio espectro de actividad contra una amplia gama de microrganismos orales, incluyendo bacterias Gram positivas y Gram negativas, esporas, virus lipofílicos, levaduras y dermatofitos. La acción óptima de soluciones de clorhexidina ocurre en un rango específico de pH (5.5 a 7). En la misa forma como es demostrado con diferentes agentes químicos indicados como limpiadores cavitarios o irrigantes endodónticos, la clorhexidina igual presenta efectos citotóxicos en diferentes líneas celulares. Se han realizado experimentos in vitro como un intento para elucidar los mecanismos de acción de la clorhexidina y han demostrado su potencial citotóxico por la inhibición de síntesis de proteínas, inducción a apoptosis en bajas concentraciones y necrosis en altas concentraciones, en adición a la inhibición de la síntesis de ADN. El potencial citotóxico de la clorhexidina puede ser relacionado también con

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