Que es la gastritis

Que es la gastritis

La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su incidencia varia en las diferentes regiones y países. Muchas de estas anomalías se han incrementado en los últimos años, en gran parte por la vida cotidiana, que encierra malos hábitos alimenticios, estrés, y el consumo de medicamentos crónicos en determinados grupos de edad. Teniendo así que A la presencia de daño epitelial y cambios regenerativos se le denomina gastropatía. La gastropatía es con frecuencia el resultado de la exposición a agentes irritantes infecciosos, así como reacciones de hipersensibilidad y autoinmunidad. Dentro de las gastropatías se puede observar una evolución a la metaplasma intestinal en la que se reemplaza la mucosa gástrica por epitelio que semeja la mucosa intestinal, lo cual se considera una regeneración defectuosa. En la actualidad se cree que existe una evolución de una gastritis crónica superficial a una difusa y luego a una crónica atrófica multifocal, con cambios de metaplasia intestinal inicial de tipo completo y después incompleto, con cambios dislálicos de gravedad creciente y por último desarrollo de un cáncer gástrico. la secuencia en el desarrollo de la neoplasia es la siguiente: gastritis crónica no atrófica -gastritis crónica atrófica- metaplasia intestinal -displasia- carcinoma. La biopsia gástrica es el único método diagnóstico que permite conocer el tipo, la intensidad y la extensión de estas alteraciones. En la práctica común del Servicio de Patología del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza, Distrito Federal, México, los patólogos quirúrgicos emplean el sistema Sídney. Para hacer el diagnóstico histopatológico, incluyendo la evaluación de atrofia gástrica. En el sistema Sidney, 12 la atrofia se define como la pérdida del tejido glandular. La atrofia lleva a adelgazamiento de la mucosa y es común denominador a todos los procesos patológicos que causan daño mucoso intenso. Y los criterios del Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) la atrofia asociada a metaplasia está representada por el cambio metaplásico que afecta diversas porciones de la unidad glandular original, con excepción de los cambios metaplásicos restringidos al segmento foveolar de la mucosa, y por lo tanto no reemplaza el espesor completo de la mucosa gástrica nativa. Siendo estos dos sistemas los que se realizan para poder dar el diagnostico histopatológicos y concluyente de Carcinoma gástrico. Determinando así que la evolución de la gastritis con agregados de procesos infecciones y sin proporcionar diagnósticos y tratamientos adecuados evolucionan a tal grado a la atrofia gástrica, que en un momento dado será un factor de alto riesgo para el desarrollo de carcinoma gástrico.

Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica. Existen entidades cuyas características endoscópicas corresponden a una gastritis por la presencia de eritema o edema de la mucosa, en las que histológicamente hay ausencia del componente inflamatorio pero si cuentan con daño epitelial o endotelial, acuñándose para estas la denominación de gastropatías (1).

En la práctica clínica, se utiliza el término de gastritis tanto para las gastritis propiamente dichas como para las gastropatías, por tener manifestaciones clínicas y hallazgos endoscópicos muy parecidos. La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori .

El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.La barrera gástrica está constituida por componentes pre epitelial, epitelial y sub epiteliales. En los componentes pre epiteliales se encuentran la barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos últimos aumentan la hidrofobicidad superficial de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco. En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio por las células existentes a nivel de la región lesionada, la resistencia celular con una gradiente eléctrica que previene la acidificación celular, los transportadores acidobásicos que transportan el bicarbonato hacia el moco y a los tejidos subepiteliales y extraen el ácido de estos sitios, los factores de crecimiento epitelial.

Cambio de hábito y el duodeno

La gastritis en adultos en los tres niveles de atención médica, forma parte de las guías que integran el catalogo maestro de guías de práctica clínica el cual se instrumentara a través del programa de acción Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Nacional de Salud 2007-2009. La finalidad es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones nacionales sobre:

Facilitar al personal de salud del primer nivel de atención la toma de decisiones para realizar diagnóstico y tratamiento oportuno. Prevenir secuelas y complicaciones a los pacientes. Envío temprano de los pacientes para su atención en el 2do y 3er nivel de atención. Fomentar la participación del paciente y su familia en la recuperación.

Lo anterior favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención médica, contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el objetivo central y la razón de ser de los servicios de salud.

El Dr. Francisco Ayala Ayala, gastroenterólogo que se desempeña como coordinador de hospitales de la delegación Norte del Distrito Federal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), quien ratifica que la enfermedad tiene alta presencia en la población mexicana por diversos factores.

“La dieta de los mexicanos está llena de condimentos y grasas que irritan la mucosa gástrica; además, es común que gran cantidad de personas coman cuando pueden y no en horario específico, sin olvidar que para ello recurren, a puestos callejeros”.

Estos “factores se complementan con altas dosis de estrés y preocupaciones que dan como resultado un malestar estomacal que puede convertirse en el invitado permanente de nuestro organismo. N obstante así la “gastritis” puede presentarse a cualquier edad, pero de acuerdo con las estadísticas es mucho más frecuente en adultos jóvenes, lo que ocurre porque en esta etapa se vive ajetreo permanente y se enfrenta competencia feroz en los ámbitos, académico y laboral”.

Atender medicamente la gastritis es relativamente sencillo, afirma el entrevistado, pero las complicaciones surgen por todo lo que rodea a la enfermedad.

Acota el experto: “mucha gente desarrolla sus actividades en la calle la mayor parte del tiempo de modo que no puede seguir una dieta balanceada ni cumplir con horarios precisos para desayunar, comer y cenar. Asimismo, hay mucha gente estresada y presionada por las exigencias de sus jefes o la posibilidad de perder su empleo. Este grupo de personas difícilmente pudo tomar las cosas con calma; para ellos es muy complicado llevar una vida tranquila”.

E Dr. Ayala Ayala, quien también es miembro de la Asociación Mexicana de Pediatría, señala que los medicamentos más usados contra la gastritis son los que reducen la acidez del estómago, como ranitidina y omeprazol, o bien, aquellos que neutralizan el acidez producido. “Estos fármacos se encuentran en dosificaciones mucho más cómodas, lo cual facilitara, que el paciente cumpla con el tratamiento”.

No obstante, es importante clarificar de la automedicación prolongada no es recomendable, ya que estos fármacos pueden alterar la acidez natural del estómago, que participa activamente en la digestión de los alimentos y actúa como escudo ante la gran cantidad de bacterias que ingerimos diariamente sin percatarnos.

Finalmente, el experto recomienda disminuir el consumo de irritantes, tabaco y alcohol, así como buscar ayuda especializada. “Tiene que ser así –concluye el Dr., Ayala Ayala-. porque un remedio casero, puede calmar, los síntomas al momento, pero no existe garantía de que el problema desaparezca o se controle en forma definitiva”.

Fue entonces que Marshall se sumó al equipo para estudiar a 100 pacientes por medio de diversos estudios, incluida una biopsia (análisis de una muestra de tejido estomacal). Tras muchos intentos, los investigadores lograron cultivar Helicobacter pyloti y demostrar su presencia en prácticamente todos los procesos inflamatorios gástricos.

En un estado más avanzado aparecen heridas (úlceras) en la membrana estomacal y duodeno. Incluso, algunos casos pueden evolucionar hasta la aparición de cáncer de estómago.

Un riesgo aumentado de cáncer del estómago está relacionado con una alimentación que contenga grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada y vegetales conservados en vinagre. Por otra parte, consumir productos integrales, frutas, verduras y vegetales frescos que contengan vitamina A y C parece disminuir el riesgo del mismo.

La

...