Reporte interno de accidentes

Nombre o razón social

 KMA Construcciones

NIT o C.C.

 830.094.920-5

Actividad económica

 Constructora de obras ingeniería civil.

Clase de riesgo

 I y IV

Represente legal

Responsable de SST

 Karina Amín Avendaño

Dirección

Teléfono

 Calle 93B No. 19-21

Municipio

 091-7424880

Departamento

 Bogotá.

En caso de que el accidente haya ocurrido en un centro de trabajo diferente a la sede principal, diligenciar la siguiente información:

Centro de trabajo

Nombre actividad económica del centro de trabajo:

Dirección del centro de trabajo:

Teléfono:

Departamento:

Municipio:

Apellidos y nombres:

 Duvan estiven López Rodríguez

Documento de identidad

1233498332

Dirección del trabajador accidentado:

Carrera 91Sur N. 49A-47

Teléfono del trabajador accidentado:

313-3857463

Fecha de vinculación a la ARL:

08/05/2017

Fecha de nacimiento:

04/07/1998

Sexo

Masculino

Cargo

Ayudante de Obra

Fecha de ingreso a la empresa:

08/05/2017

EPS a la que está vinculado:

Saludtotal

AFP a la que está vinculado:

Porvenir

Tiempo en la empresa (En meses):

3 meses

Salario

$ 737.717

Oficio que desempeñaba en el momento del accidente:

Realización de cañuela en pozo de aguas lluvias N. 18A

Tiempo de experiencia en el oficio que desempeñaba en el momento del accidente, en meses:

4 meses

Tipo de vinculación

Indefinido

Fecha de ocurrencia del evento

16/08/2017

Día de la semana:

Miércoles

Hora de ocurrencia del evento

3:20 pm

Horas laboradas antes del evento

7 horas

Lugar donde ocurrió el evento (Sitio específico donde ocurrió ej. Área de almacenamiento, tramo, frente, etc.)

Pozo aguas lluvias N. 18A

Proyecto:

Rehabilitación del Alcantarillado Sanitario y Construcción del Alcantarillado Pluvial de los Barrios Boyacá, el Real y Villas del Dorado de la Localidad de Engativá ubicados en el área de servicio de la zona 2 del Acueducto de Bogotá D.C.

¿Causo la muerte del trabajador?

NO

Dirección donde ocurrió el evento (incluya municipio y departamento):

Carrera 109A con calle 67

Zona (rural o urbana):

Urbana

El oficio que ejecutaba era propio de su cargo:

Si

Hora de inicio de la jornada laboral:

7:00 am

Se informó oportunamente el accidente de trabajo

si

IPS donde recibió la atención

Hospital de Engativá

(1) ALMACENES O DEPÓSITOS

(4) CORREDORES O PASILLOS

(7) OFICINAS

X

(2) AREAS DE PRODUCCIÓN

(5) ESCALERAS

(8) OTRAS AREAS COMUNES

(3) AREAS RECREATIVAS O DEPORTIVAS

(6) PARQUEADEROS O AREAS DE CIRCULACIÓN VEHICULAR

(9) OTRO; ESPECIFICAR_________________

(10) FRACTURA

(20) LUXACIÓN

(25) TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO

MUSCULAR, HERNIA O LACERACIÓN DE

MÚSCULO O TENDÓN SIN HERIDA.

(30) CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO

(40) AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión

(41) HERIDA ABIERTA

        o pérdida del ojo)

(50) TRAUMA SUPERFICIAL

X

(55) GOLPE O CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO

(61) QUEMADURA CALÓRICA

(62) QUEMADURA QUÍMICA)

(70) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN

(80) EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U OTRO

AGUDA O ALERGIA.

RELACIONADO CON EL AMBIENTE.

(81) ASFIXIA

(82) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD

(83) EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN

(90) LESIONES MÚLTIPLES

(99) OTRO. Especifique___________________

1. REGIÓN CRANEANA

1. OJO

1. OREJA

1. BOCA (Labios, dientes, lengua)

1. NARIZ

1. CARA (no clasificado en otros)

(1.8) CABEZA (Ubicaciones múltiples)

(1.9) CABEZA (Ubicación no precisada)

(2) CUELLO

X

(3.1) ESPALDA

(3.2) TÓRAX

(3.3) ABDOMEN

(3.4) PELVIS

(3.8) TRONCO (Ubicaciones múltiples)

(3.9) TRONCO (Ubicación no precisada)

(4.1) HOMBRO

(4.2) BRAZO

(4.3) CODO

(4.4) ANTEBRAZO

(4.5) MUÑECA

(4.6) MANO

(4.7) DEDOS

(4.8) MIEMBRO SUPERIOR Ubicaciones múltiples

(4.9) MIEMBRO SUPERIOR Ubicación no precisada

(5.1) CADERA

(5.2) MUSLO

(5.3) RODILLA

(5.4) PIERNA

(5.5) TOBILLO

(5.6) PIE

(5.7) DEDOS DE LOS PIES

(5.8) MIEMBRO INFERIOR Ubicaciones múltiples

(5.9) MIEMBRO INFERIOR Ubicación no precisada

(6.1) CABEZA Y TRONCO, CABEZA Y UNO O

(6.2) TRONCO Y UNO O VARIOS MIEMBROS

(6.3) UN MIEMBRO SUPERIOR Y UN MIEMBRO

         VARIOS MIEMBROS

         INFERIOR O MÁS DE DOS MIEMBROS

(6.8) OTRAS UBICACIONES MÚLTIPLES

(6.9) UBICACIONES MÚLTIPLES NO PRECISADA

(7.1) APARATO CIRCULATORIO GENERAL.

(7.2) APARATO RESPIRATORIO GENERAL

(7.3) APARATO DIGESTIVO GENERAL

(7.4) SISTEMA NERVIOSO GENERAL

(7.8) OTRAS LESIONES GENERALES

(7.9) LESIONES GENERALES NO PRECISADAS