DEFINICIÓN DE ESQUIZOFRENIA

DEFINICIÓN DE ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave. Sus manifestaciones básicas

consisten en una mezcla de signos y síntomas característicos. Los síntomas afectan

a múltiples procesos psicológicos, como la percepción (alucinaciones), ideación,

comprobación de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas),

sentimientos (afecto plano, afecto inapropiado), atención, concentración, motivación y

juicio. No hay ningún síntoma que sea por sí solo patognomónico de la esquizofrenia.

Estas características psicológicas y conductuales se asocian a diversos tipos de

deterioro. No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes

diagnosticados de esquizofrenia.

Los síntomas característicos de la esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos

grandes categorías: síntomas positivos y negativos (o déficit), a los que se ha añadido una

tercera, la de desorganización.

Diagnóstico

- En todo paciente ha de realizarse un estudio diagnóstico completo que incluya:

- Historia clínica psiquiátrica y médica general

- Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar

- Examen del estado mental

- Evaluación física que incluya exploración neurológica cuando esté indicada.

- Exploraciones complementarias necesarias: En un paciente que presente una primera

crisis: análisis de laboratorio básicos, análisis para descartar presencia de sustancias

tóxicas, bioquímica general, hemograma completo y análisis de orina.

- En función de las circunstancias de cada paciente: test de embarazo, electrocardiograma,

TAC o resonancia magnética, EEG.

- Estudios neuropsicológicos y psicometría general.

- Tratamiento específico por uso de alcohol u otras drogas.

- Valoración del riesgo de auto o hetero-agresión (acceso a medios con finalidad suicida

u homicida).

- Evaluación de la presencia de alucinaciones de contenido imperativo.

Para el diagnóstico se emplean tanto los criterios del DSM-IV-TR como los del CIE-10

(Anexo I). Además los síntomas de la esquizofrenia se agrupan en tres tipos de categorías:

- Síntomas positivos: delirios y alucinaciones.

- Síntomas negativos: Afecto aplanado, alogia, abulia/apatía y dificultades de atención.Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de salud mental

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- Desorganización: habla desorganizada (trastornos del pensamiento), conducta

desorganizada y falta de atención.

Los síntomas negativos y los déficits cognitivos son extremadamente importantes tanto

clínicamente como en términos de rehabilitación, pues afectan a la capacidad de trabajo, las

relaciones con los otros y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para

llevar una vida normal.

Etiología

Artículo principal: Etiología de la esquizofrenia.

La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no sea única. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición, tal como el estrés ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. Aunque múltiples investigaciones apuntan a un origen orgánico del trastorno, todavía se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatología clínica, por lo cual se clasifica dentro de los «trastornos funcionales» y no puramente «orgánicos», como la enfermedad de Alzheimer.70 En vista de que los síntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados, se reconoce implícitamente una base no sólo funcional, sino también neurológica del trastorno. Además, se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina, un neurotransmisor cerebral.71

Anormalidades de la neurotransmisión

[editar]Dopamina, Serotonina, Glutamato

Síntomas característicos

Dos o más de los siguientes, cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes, o menos, si ha sido tratado con éxito. Sólo se requiere uno de estos síntomas si los delirios son extraños, o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.

Delirios.

Alucinaciones auditivas.

Discurso desorganizado, por ejemplo, frecuentes descarrilamientos o incoherencia.

Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

Síntomas negativos, como el aplanamiento afectivo, que es una falta o disminución de respuesta emocional, alogia (falta o disminución del habla), o abulia: falta o disminución de la motivación.

4.2.- Diagnóstico diferencial

- Con otros cuadros psíquicos: trastorno esquizoafectivo; trastorno afectivo con rasgos

psicóticos; trastorno esquizofreniforme; trastorno psicótico breve; trastorno delirante;

trastorno generalizado del desarrollo, trastorno de la personalidad esquizotípico,

esquizoide o paranoide; trastorno límite de la personalidad; psicosis histérica

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