Iluminación De Quirófanos

INTRODUCCIÓN

Aspectos según los cuales se determina la calidad de una lámpara de quirófano

Para valorar la calidad de una lámpara de quirófano, se pueden considerar distintos aspectos y características. En último caso estos aspectos serán los que determinen la decisión de un modelo de luz de quirófano particular.

No obstante, no solamente es importante que el usuario tenga un concepto claro de sus propias necesidades, al seleccionar una luz, sino que es interesante, también, que conozcan los criterios por los que se ha regido el fabricante, al diseñar y fabricar el producto.

Cinco aspectos merecen especial atención:

• Técnica de iluminación

• Higiene

• Movilidad

• Seguridad, y

• Economía

Los trataremos a continuación, ya que constituyen, al mismo tiempo, la base para la valoración de las lámparas de quirófano, y son los criterios de calidad, que han servido para fijar nuevos niveles cualitativos.

HIPÓTESIS DE TRABAJO

La correcta iluminación en quirófanos tiene que ver con aspectos detallados a continuación.

1.1 TECNICA DE ILUMINACION

La condición básica para el éxito de las intervenciones quirúrgicas es que se cumplan las exigencias que pone el cirujano a la iluminación del campo operatorio en cuanto a intensidad, uniformidad y color de la luz y a la reproducción del color a una irradiación térmica mínima de la fuente luminosa.

Importantes características técnicas son determinantes para la calidad y la idoneidad para el servicio previsto de la lámpara para operaciones:

• Alta intensidad luminosa para conseguir una alta densidad luminosa.

• Distribución armónica de luz.

• sin proyección de partes sombreadas.

• Luz profunda, es decir, suficiente densidad luminosa en la profundidad del campo operatorio.

• Alta temperatura de color para la reproducción auténtica de los colores de los órganos, de los vasos y del tejido.

• Gran rendimiento luminoso para, proporcionalmente, poca radiación térmica.

• Seguridad contra un fallo de la luz.

• Alta intensidad de luz.

• Buena profundidad de iluminación de la herida.

• Perfecta homogeneidad de iluminación del área de trabajo, incluso si éste último es ampliado.

• Amplio área vertical de trabajo.

• Temperatura de color óptima.

• Situación del color próximo al radiador de "Planck" luz "fría".

• Bajo consumo eléctrico.

• Intensidad luminosa.

Para poder identificar bien incluso los menores detalles, para la presentación rica en contrastes de vías nerviosas, vasos, órganos y tejidos es decisiva la densidad luminosa en el campo operatorio. La densidad luminosa depende directamente de la intensidad luminosa irradiada hacia el campo operatorio. Es decir, la densidad luminosa es la intensidad luminosa total de la lámpara para operaciones reflejada por el campo operatorio hacia el observador. Como valor de la densidad luminosa en el campo operatorio se toma por lo tanto la intensidad luminosa medida en el campo operatorio.

Las indicaciones sobre la deseada intensidad luminosa en el campo operatorio no son uniformes. Se mueven entre 10.000 lux y 100.000 lux, normalmente se exigen 100.000 lux. Este valor es muy alto comparado con la iluminación normal o de aproximadamente 1000 lux de un puesto de trabajo. La razón principal de este alto valor de intensidad luminosa es la alta absorción de luz y con ello el reducido grado de reflexión del tejido; gran parte de la luz que llega es absorbida por el tejido.

Para las intervenciones no profundas (tratamiento de heridas, indicaciones en el ambulatorio, para salas de reconocimientos, etc.) son naturalmente suficientes lámparas de inferior intensidad luminosa.

Una distribución armónica de la luminosidad a una alta intensidad luminosa es el requisito para unas condiciones óptimas de trabajo del operador. El centrado preciso de la intensidad luminosa es tan importante como el diámetro del campo luminoso. El tamaño del campo luminoso corresponde al diámetro de un campo luminoso dentro del cual la intensidad luminosa supera en un 10% el valor máximo. El diámetro más favorable queda determinado por la clase de la intervención quirúrgica prevista, por lo cual el diámetro debe ser ajustable.

Luz exenta de partes sombreadas

Para mantener la suficiente densidad luminosa en el campo operatorio deben mantenerse muy reducidas las zonas sombreadas de los haces de luz que llega al campo operatorio producidas por la cabeza o la mano del cirujano o por instrumentos. La disolución de zonas sombreadas se puede realizar mejor con un ángulo especial lo suficientemente grande, desde el cual la luz llega al campo operatorio.

La luz de la fuente luminosa se proyecta al campo operatorio a través de un reflector polígono.

Luz de profundidad

Una buena lámpara para operaciones debe garantizar la suficiente iluminación de huecos corporales y profundas heridas de una operación. Al igual que la gran ausencia de sombras, también la calidad de la luz de profundidad depende de una múltiple superposición de los niveles luminosos en el campo de trabajo. Con el efecto de los reflectores polígonos convergen los haces de luz que entran oblicua y

verticalmente en el campo operatorio en diferentes niveles y facilitan la iluminación máxima de profundas heridas cavitarias.

1.2 HIGIENE

Una superficie lisa, exenta de bordes o tornillos sobresalientes, permite limpiar y desinfectar las lámparas a fondo y con rapidez requisito imprescindible para evitar la acumulación de gérmenes en la lámpara de quirófano y sus dispositivos de suspensión.

Las lámparas de quirófano deben llevar un recubrimiento de alta calidad al tratarse de una pintura tipo polvo, libre de de disolventes, su aplicación no contamina el medio ambiente, pero, sobre todo, produce una superficie lisa, de alto brillo, totalmente exenta de poros y de elevada resistencia a productos desinfectantes.

Por otra parte, la gran elasticidad del recubrimiento impide que, cuando algún objeto choque con la lámpara, se desprendan y caigan partículas sueltas de pintura.

La empuñadura esterilizable de la lámpara debe encentrarse en un lugar muy cómodo, para que el cirujano pueda regular la posición de la lámpara con suma facilidad.

1.3 MOVILIDAD

Se debe mantener el peso bajo y reducir el momento de inercia, lo cual facilita el movimiento de la lámpara. Otro factor importante es el menor peso de carga a soportar por el techo. La suspensión debe permitir una libertad de movimiento ilimitada, en tres dimensiones, permitiendo el desplazamiento de la luz a posiciones incluso extremas como se precisen p.e, en intervenciones ortopédicas, ginecológicas etc.

1.4 SEGURIDAD

Todo sistema eléctrico y electrónico estar diseñado en conformidad con las Normas IEC 601 1, VDE y UL, y cumplir todas las normas de seguridad internacionales comunes.

Las piezas de repuesto deben de poder ser adquiridas en la forma usual y segura, a través de una red de centros de servicio de asistencia.

1.5 ECONOMÍA

La lámpara de construcción modular ahorra en tiempo y, por tanto costes. Si se prevé ya en la planificación del sistema de iluminación un eje convenientemente preparado, la lámpara podrá posteriormente ser equipada con uno o dos satélites, adicionales, en forma de cuerpos de lámpara adicionales, brazos de soporte, brazos equipados con cámara fotográfica, etc.

El sistema de construcción modular, aparte de simplificar el ensamblaje y una posible ampliación posterior de la instalación, favorece la uniformidad y reducción del número de módulos, con el resultado de requerir sólo un mínimo de piezas de repuesto y útiles de montaje.

Al usuario apenas se le deben de originar otros gastos de mantenimiento, que la sustitución de una bombilla o, eventualmente, un reajuste de los frenos mecánicos.

CRITERIOS DE SELECCION PARA LAMPARAS DE QUIROFANO

Aparte de consideraciones generales de calidad, existen otros criterios que influyen finalmente también en la selección de un modelo de lámpara o combinación de luces concretos:

1. Especialidades Quirúrgicas

Entre todos los criterios, el más importante sigue siendo el de la especialidad quirúrgica a la cual será destinada la lámpara. La cirugía abdominal tiene, por ejemplo, distintas exigencias que la cirugía del corazón.

Como regla general puede decirse, que las distintas especialidades quirúrgicas suelen tener distintas necesidades en los siguientes aspectos:

• Intensidad de luz

• espacio de acción

• Los satélites

• equipo periférico

2. Altura de los quirófanos y capacidad de carga de los techos

Mientras en los hospitales más antiguos las salas suelen ser altas, en edificios más modernos los quirófanos tienden a ser más bajos y de dimensiones mucho más reducidas. El creciente uso de equipos quirúrgicos montados al techo, conduce a mayores exigencias con respecto a la capacidad de carga del techo.

3. Otros accesorios opcionales pueden ser:

• Cámaras de televisión

• Monitores

• Instrumentos quirúrgicos

4. Recursos económicos y relación de precio/rendimiento

Una vez efectuada una selección en base a los tres primeros y mas importantes criterios, y suponiendo que se disponga de recursos económicos, el

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