ABSCESOS ANO-RECTALES

ABSCESOS ANO-RECTALES.

Concepto.

Los abscesos de la region ano rectal son semejantes a los que aparecen en otras partes del organismo, es decir, son colecciones purulentas en una cavidad de neoformación .

Sin embargo, debido a las características de la rgión, en que aparecen espacios tabicados, con abundantes tejido celular graso, pueden dar lugar a extensas destrucciones de los tejidos y extenderse a otras regiones vecinas; y si no se les interviene adecuadamente adquirir tal gravedad, que en no raras ocasiones ponen en peligro la vida del paciente.

Por otro lado su alta incidencia aumenta su importancia.

Pueden aparecer en cualquier edad pero son másfrecuentes entre los 20 y 50 años y su incidencia es mayor en el sexo masculino.

Etiologia.

Deben tenerse en cuenta aquellas causas que predisponen o crean las condiciones para la formación de los mismos y las que de una forma directa los ocasionan.

• Predisponentes: a) anatomicas.

b) constitucionales.

c) Irritaciones.

d)Trauma.

• Directas: a) Infeccion.

Causas predisponentes:

a) El recto se encuentra embulto por abundante tejido celulograsoso con gran cantidad de vasos sanguineos y linfaticos, que lo hacen suceptible a los procesos inflamatorios y supurativos.

las criptas de morganin situadas en la linea pectinea constituye una puerta de entrada a la infeccioón. En esta scriptas desembocan los conductos de las glandulas anales cuya infección se invoca como factor etiologico importante en el genesis no solo de estos abscesos sino de otros procesos de la región.

b) Los estados generales de desnutrición o debilidad organica presentes en multiples enfermedades puden intervenir en la formación de estos abscesos (diabetes, cardiopatias disenterias, TB, etc.).

c) Las afectaciones locales como crptitis, papilitis, las hemorroides, la fisura anal, los tumores de la región, las proctitis actuando como procesos irritativos pueden producir una puerta de entrada a la infección y la consiguiente formación de absecesos.

d) Las heridas producidas por cualquier trauma ya sea exogeno o endogeno y la irritación por causas quimicas (uso de medicamentos) intervinen en estos procesos.

Tambien podran incluirse en estas causas los cuerpos extraños , la sodomia, los examenes medicos practicados correctamente los tratamientos ocn radio, y enemas inpopiamente hechos.

Causas directas.

La causa directa será l infección, que puede producirse por cualquiera de las causa mencionadas antes. los germenes más frecuentemente encontrados son el Coribacilo, estafilococo y estreptoccoco. En ocasiones pueden encontrrse infecciones por anaerobios extraordinariamente graves, estos germenes pueden penetrar en los tejidos a traves de una cripta inflamada y el conducto dela glandula del ano por una solución de continuidad por vía linfatica o sanguinea.

ANATOMIA PATOLOGIA.

La entrada delos microorganismos patogenos en los tejidos adyacentes al epitelio,provoca un proceso inflamatorio. hay destrucción de células por ls enzimas y se forma una cavidad que contiene pus. Si la infección persiste, el absceso aumenta de tamaño, producirndo los sintomas caracteristicos y buscando su salida al exterior cuando esto se produce que canstituida una fistula. Generalmente este cuadro evolutivo ocurre en una de los espacios antes descrutos pero en ocasiones la infección se extiende hacia algunos de los otros espacios produciendo otros abscesos caracteristicos como son los abcesos en herradura.

CUADRO CLINICO.

Los abcsesos de la region anorectal no difieren en cuanto a sintomatología de los de otra paste del organismo asoa calor, dolor, tumefacción y dolor. Generalmente producen retención de heces y orina la temperatura se eleva y hay leucocitosis.

Sin embargo estos sintomas son mas o menos intensos segun el espacios donde se desarrollen.

ESPACIOS PERIRECTALES.

Espacios pelvirectal: situados uno a cada lado de recto. estan formado por debejo por el musculo elevador del ano, y la cara superior la contituye el fondo de saco peritoneal, por detras su limite lo constituyen los ligamentos laterales del recto y por delante tene a la vejga, la prostata y las vesiculas seminales en el hombre y los ligamentos anchos y el utero en la mujer.

Espacio retrorectal: Se encuentra situado entre el recto por delante y el saco; por detras se continua con el espacio retroperitoneal y por debajo tiene el musculo elevador del ano.

Espacios submucoso: Esta constituido por la propia submucosa del recto.

Espacio perianal: Este presenta por fuera el has de fibras longitudinales del recto que lo aisla del espacio isquirectal y que van a fijarse en el perine; por dentro el canal anal; por arriba el borde inferior del esfinter interno y por debajo la piel perianal.

Espacio isquirectal: Por dentro sulimite lo constituye la union de los musculos elevador y esfinter esterno del ano, por fuera tiene el musculo obturador del ano y la tuberocidad isquiatica; por encima tiene el musculo elevador del ano, por delante y abajo la fascia perineal.

CLASIFICACIÓN:

Los abscesos ano-rectales toman su nombre de los espacios perirectales en los cuales asientan y se clasifican de acuerdo a su situación con respecto a su musculo elevador del ano.

Absceso anorectal:

• supraelevadores: Pelvirectales.

retrorectal.

submucoso.

• infraelevadores: perianal.

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