Alimentación enteral.

Alimentación enteral

Laura Andrea Buitrago Ávila

0S620141005

Diana Paola Pérez Arroyave

0S620141030

Karina Pérez Castro

0S620141053

Presentado a: Lorena Gutiérrez Hernández

                         Claudia Helena Baena Arcila

Docentes  del programa de enfermería

Universidad Católica de Manizales

Facultad de ciencias de la salud

Enfermería

Farmacología

Introducción

Son muchos los trastornos que nuestro cuerpo sufrir ya sea ocasionado por  una patología, accidente o algún tipo de trastorno, los cuales dejan secuelas o cambios ya sea temporales o permanentes, haciendo que nuestro paciente cambie sus hábitos de vida o reciban ayuda con diferente tipo de procedimientos.

En este trabajo vamos hablar de la alimentación enteral que es uno de los procedimientos para mejorar la calidad de vida de un paciente que la necesite y así lograr mantener la funcionalidad del organismo en las mejores condiciones cumpliendo sus funciones correspondientes. Este procedimiento se realiza con el fin de mantener o mejorar el estado nutricional del paciente que lo requiera ya sea por algún tipo de enfermedad del tracto gastrointestinal, por no poder hacer deglución, etc. son muchísimos las causas por la que se debe usar este procedimiento como lo mostraremos en este trabajo, siempre velando por la seguridad y el bienestar del paciente.

Realizamos este trabajo con el fin de enseñar y poner en práctica un procedimiento importante como este, ya que como futuros profesionales debemos de conocer los diferentes medios que tenemos para mantener la vida de una persona y que solo nosotros o el personal de salud indicado lo puede realizar.

Objetivo general

Reconocer  alimentación enteral  como procedimiento en el mejoramiento de la salud de los pacientes que requieren de este tipo de cuidados para mejorar su calidad de vida.

Objetivos específicos

• Definir alimentación enteral
• Enumerar los tipos de alimentación enteral
• Conocer los cuidados de enfermería con la alimentación enteral
• Identificar en que personas está indicada la alimentación enteral

Marco teórico.

La alimentación es uno de los tantos procedimientos que realizamos como enfermeros y es muy importante conocerlo ya que hará parte de un proceso de mejora en la calidad de vida de nuestros pacientes.

Nutrición enteral

Bases fisiológicas

Para el funcionamiento adecuado del metabolismo, el organismo requiere de los sustratos proporcionados por la digestión y absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos y procesados por él tubo digestivo.

La digestión es el proceso mediante el cual las moléculas grandes ingeridas con la dieta se dividen en moléculas más pequeñas, aprovechables por los enterocitos; en el caso de grasas, la digestión implica también la conversión a sustancias hidrosolubles. La absorción es el proceso por el que las sustancias resultantes de la digestión pasan de la luz intestinal a la circulación portal  linfática a través de la mucosa.

Los mecanismos por los que las sustancias cruzan las membranas de los eritrocitos son de tres tipos: difusión simple, difusión facilitada y transporte activo.  La topografía y proporción en que se absorben las diferentes sustancias en el intestino están determinadas por factores como la solubilidad. Las sustancias hidrosolubles tienden a absorberse en el intestino delgado proximal y las liposolubles en el yeyuno distal, una vez que han sido solubilizadas por la bilis. Las que son de alto peso molecular o alta Osmolaridad se absorben distalmente porque requieren de un proceso digestivo más complicado y, por lo tanto, de un tiempo más prolongado de tránsito intestinal. Por otro lado, la magnitud del riesgo sanguíneo intestinal también influye en la absorción de los nutrientes. Las hormonas que incrementan el flujo de la sangre al intestino, como la colesistocina, la pancricimina y la secretina, favorecen la absorción; el ejercicio y el estado crítico o de choque, que disminuyen la perfusión intestinal, también limitada a la absorción.

CARBOHIDRATOS

La principal fuente de carbohidratos en la dieta humana esta constituidas por los almidones y disacáridos como la sacarosa y la lactosa. La digestión del almidón comienza con la amilasa salival, pero no es sino hasta el duodeno, bajo la acción de la alfa amilasa pancreática, que se lleva acabo con la mayor parte de la hidrolisis de las uniones alfa-1-4; como la amilasa no tiene efecto en las uniones alfa-1-6 de la amlopectina ni en las uniones alfa-1-4 de las ramificaciones, los productos finales que quedan expuestos a la mucosa intestinal son la maltosa, maltotriosa y dextrinas con terminaciones alfa.  Ninguna enzima excretada a la luz intestinal es capaz de hidrolizar la sacarosa o la lactosa, y estas, junto con os productos de la hidrolisis del almidón, son digeridos por las enzimas del borde intestinal en cepillo, en el yeyuno proximal y medial. Estas enzimas son la glucoamilasa, la sacaros-esmaltas y la alfa- termina-dextrinas; el producto final de la hidrolisis e los almidones es la glucosa. La sacarosa es dividida por sacarosa y lactosa por lactasa.

PROTEINAS

Las fuentes proteicas de la dieta se constituyen tanto por las proteínas animales y vegetales ingeridas, como las proteínas de las secreciones intestinales y que también requieren de una digestión apropiada para la absorción. Las proteínas se desnaturalizan al PH  gástrico por efecto de diversas pepsinas con especificidad por diferentes sustratos. Los poli péptidos liberados pasan al duodeno,  en donde as enzimas proteolicas pancreáticas los someten a hidrolisis. Además, existen aminooligopeptidasas solubles en el citoplasma y en el borde en cepillo de los enterocitos. El producto final de la proteólisis comprende aminoácidos libres y oligopeptidos de dos y hasta de seis residuos de aminoácidos.

LIPIDOS

El primer paso de la digestión de los lípidos es la formación de emulsiones por efecto mecánico en el estómago y fisicoquímico en el duodeno, con los acido biliares. Después tiene lugar una hidrolisis por la lipasa; parte de este proceso se lleva a cabo en el estómago bajo la acción de la lipasa proveniente de las glándulas serosas linguales y se ejerce principalmente sobre los triglicéridos de cadena media. La parte principal de la digestión de las grasas tiene lugar en la región próxima del intestino delgado, con la lipasa pancreática que actúa en los triglicéridos de la interface agua-grasa de los glóbulos de la emulsión descrita antes y requiere e la acción conjunta de un cofactor denominado colipasa.

AGUA Y ELECTROLITOS

La absorción de sodio esta acoplada a la de otros solutos como la glucosa y aminoácidos; una vez dentro de la célula, el sodio es expulsado, gracias a los potenciales químicos y eléctricos, hacia la membrana baso lateral; la energía que se requiere se obtiene de la Na-K-ATPasa. La absorción de cloro está ligada a la de sodio mediante diferencias en los potenciales electroquímicos. En el colon, sodio y cloro se absorben activamente, y el potasio se excreta de manera activa, intercambiándose por sodio. El agua pasa las membranas intestinales a través de un proceso completamente pasivo.

METODOS DE NUTRICION ENTERAL

La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda.

INDICACIONES

Cuando la nutrición oral no es posible, las formulas liquidas para nutrición deben colocarse en el estómago o en el intestino delgado, procedimiento que se conoce como  nutrición enteral.

Una vez efectuada la evaluación nutricional de un paciente a su ingreso en el hospital, es posible establecer si requiere de apoyo nutricional; este quizá se encamine a mantener sus condiciones y cubrir sus demandas, o bien a corregir algún grado de desnutrición y evitar mayor deterioro.

Requisitos generales para elegir esta vía de nutrición:

1. incapacidad para ingerir por vía oral.

2. vías gastrointestinales que puedan utilizarse sin riesgo y efectivamente.

Una vez cubiertos estos dos requisitos se establece si la inducción de apoyo nutricional por esta vía es adecuada.

SITUACIONES CLINICAS EN LAS QUE ESTA INDICADA LA NUTRICION ENTERAL:

• Desnutrición caloricoproteica: definida como la pérdida de más de 10% del peso corporal, con cifras de albumina sérica menores de 3.5 g/dl, y en la que además se detectan ingestión inadecuada en os últimos cinco días.
• Estado nutricional normal con menos de 50% de ingesta en los últimos siete  días: dentro de este grupo se encuentran muchos enfermos con tubo gastrointestinal normal que se hallan hospitalizado.
• Quemaduras de segundo grado que abarquen 25% o más de la superficie corporal.
• Recesión intestinal masiva (50 a 90%). En estas situaciones, la nutrición enteral casi siempre se combina con nutrición parenteral.
• Fistulas intestinales de bajo gasto (menos de 500ml en 24h)

SITUACIONES CLINICAS EN LA QUE LA NUTRICION ENTERAL GENERALMENTE ES UTIL:

• Sujetos con traumatismos graves que a menudo disminuyen su ingestión oral y aumentan requerimientos, o bien cuando el individuo esta desnutrido o es poco probable que ingiera nutrimientos en cantidades suficientes por más de siete días.
• Pacientes que estén recibiendo tratamientos radioterapéuticos y que no tienen alteraciones gastrointestinales como vomito o diarrea; por ejemplo sujetos con cáncer de pulmón, cabeza y cuello, cuello uterino, linfomas, etcétera.
• Pacientes que estén recibiendo tratamiento quimioterapéutico y que cursan con anorexia como en casos de cáncer de pulmón, mama, colon, ovario, testículo, etcétera.
• Insuficiencias hepáticas o renales. Estos enfermos pueden beneficiarse con dietas modificadas en su composición de aminoácidos de cadena ramificada, o bien aminoácidos esenciales y cetoanalogos de aminoácidos.

SITUACIONES CLINICAS EN LA QUE LA NUTRICION ENTERAL SE ENCUENTRA LIMITADA:

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