Caso Clínico De Klinefelter A Partir De Dolor Testicular

. Titulo: Debe ser claro y atractivo. Huir del típico “ A propósito de un caso de…” . Lenguaje  sencillo 2. Introducción:  El objetivo es  motivar al lector. Es  deseable  destacar  su importancia  en base a su prevalencia, gravedad, dificultad para su reconocimiento, forma de presentación etc.. 3. Exposición del caso: Consiste en la descripción de la anamnesis, la exploración realizada  y  las pruebas  diagnósticas empleadas  en la  evaluación clínica  del paciente. Se  narra el proceso diagnóstico y la opción terapéutica elegida. Se debe respetar la confidencialidad del paciente. Si el caso lo requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos  4.Discusión: En ella se enfatiza por que el caso es relevante. Se explica el interés científico del caso clínico y su aportación a la ciencia médica.5  Conclusión:  Se  incluyen los  comentarios  de  la  solución del  caso reseñando sus  particularidades  científicas,  su novedad  o como se  manejo la  incertidumbre.  Sirve  para  clarificar aspectos discutibles y destacar el mensaje que debe quedar de su lectura. Por su finalidad educativa debemos tener una enseñanza que se proyecte en el futuro por medio de recomendaciones para el manejo de paciente o las líneas de investigación que podrían originarse a propósito del caso.  Reseña bibliográfica: Revisión actualizada de la bibliografía médica existente en la que  se basa el casoTITULO.   HALLAZGO DE UNA ALTERACION CROMOSOMICA NUMERICA DEBIDO AL DOLOR TESTICULAR  CRONICO PRESENTADO EN UN PACIENTE. COLOCAMOS IMAGEN DEL CARIOTIPO E IMAGEN DE LA ENFERMEDAD CAUSA DE LA CONSULTA - INTRODUCCIÓN UN JOVEN DE 29 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR TESTICULAR BILATERAL CRONICO CON INTENSIDAD LEVE , DE VARIOS MESES DE DURACIÓN, CON INTENSIDAD LEVE, DE IGUAL FORMA PUEDE REALIZAR SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS OBSERVACION CLINICA.EXPOSICION DEL CASOEDAD 29 AÑOSESTATURA 1.76 CMSPESO 56 KGS   CON IMC DE 18SIN ANTECEDENTES FAMILIARESFUMA : SI DE 18 A 20 CIGARRILLOS POR DIA CON CONSUMO DE MARIHUANABEBE : NOT.A : 102/64 mmHgFrecuencia Cardiaca: 59 lpmPRUEBAS DIAGNOSTICAS EMPLEADAS.OBSERVACIONES SE REALIZA EXPLORACIÓN GENITAL Y SE DESCARTAN POSIBLES CAUSAS DEL DOLOR TESTICULAR:VARICOCELE,HIDROCELE, TORSION TESTICULAR, ESPERMATOCELE, TRAUMATISMO, E.T.S, PROSTATITIS, CALCULO RENAL, HERNIA INGUINAL INDIRECTA.TAMAÑO TESTICULAR ANORMALPRUEBAS A EFECTUAR. ECOGRAFIA TESTICULAR. RESULTADO TESTICULOS UBICADOS EN LAS BOLSAS ESCROTALES PERO CON TAMAÑO  PEQUEÑO BILATERALMENTELEVE  VARICOCELE BILATERAL.EL PACIENTE PRESENTA HIPOGONADISMOPRUEBAS GENERALES ORINA                           ESPERMIOGRAMA : MOSTRO AUSENCIA  TOTAL DE ESPERMATOZOIDES  : AZOOSPERMIA ANALITICA GENERAL: VALORES NORMALESANALITIICA HORMONAL:  LH 25,1 mUL/ml  Valor Normal ( 1,5 y 8,5 mUL/ml en varones)                                               FSH  DE 39,4 mUL/ml  (0,1 a 12 mUL/ml)SE CONCLUYE HIPERGONADOTROPISMO SE REALIZA CAREOTIPO CON CULTIVO DE 72 HORAS CON FITOHEMAGLUTININA (PHA) E IDENTIFICACION DE BANDAS G (WRIGHT)SE ANALIZAN  15 METAFASES PROPIAS DE UN SINDROME (KLINEFELTER )IMAGEN DEL CARIOTIPOTRATAMIENTO TESTOSTERONA UNDECANOATO 1000 mg en 4ml de solucion inyectable  por via intramuscular ; trimestresSE ESPERA LA MEJORA DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS  VELLO PUBICO, FACIAL, CORPORAL, MUSCULATURA,) MEJORA DEL AUTOESTIMA Y DEL ESTADO DE ANIMO , DE LA ENERGIA , DEL IMPUSLSO SEXUAL, Y DE LA CONCENTRACION NO TIENE EFECTO EN TAMAÑO TESTICULAR , INFERTILIDAD,  GINECOMASTIA.DISCUSION EL CARIOTIPO MUESTRA 47 CROOSOMAS SIENDO EL ADICIONAL EL CROMOSOMA Y, EL CUAL SE PUEDE PONER DE MANIFIESTO POR LA TECNICA DE CROMATICA Y QUE REVELA 2 CORPUSCULOS INTENSAMENTE FLUORENCENTES EN LOS NUCLEOS DE LAS CELULAS DE LA INTERFASE. A MENUDO ESTE

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