Clas: una experiencia para descentralizar
Enviado por dianizitabonita • 19 de Abril de 2013 • Informes • 1.947 Palabras (8 Páginas) • 696 Visitas
CLAS: UNA EXPERIENCIA PARA DESCENTRALIZAR
SERVICIOS DE SALUD (I)*
Dr. Ricardo Díaz Romero**
Aún después de siete años de desarrollo, las Asociaciones CLAS siguen siendo para
algunos un enigma atrayente, para otros una apuesta escéptica y para algunas
comunidades rurales y urbano marginales una realidad satisfactoria.
A pesar de la amplitud de su ámbito a escala nacional y de sus no cortos siete años
de existencia, se conoce poco de CLAS. En esta primera parte del artículo, revisaré
información básica acerca del Programa de Administración Compartida (PAC) y
CLAS.
Cuadro N° 1
DATOS GENERALES
• CLAS: Comunidad Local de Administración de Salud
• PAC: Programa de Administración Compartida
• 1242 centros y puestos de salud incorporados al PAC
• 20% de los establecimientos del primer nivel de atención.
• 2892 miembros de la comunidad directivos de CLAS participan de la
administración compartida actualmente, pero se estima que 6,000 han
coadministrado desde el inicio del Programa.
• Población bajo responsabilidad de CLAS: 6’000,000 habitantes
• Departamentos donde funcionan CLAS: Actualmente en todos (24
departamentos del Perú).
• Inicio del Programa: Julio de 1994.
Talvez, esta escasa información entre la comunidad sectorial y nacional se explique
por la estrategia de lanzamiento inicial del Programa que evitó la difusión amplia y la
publicidad, para instalarse rápidamente en las comunidades seleccionadas. Pero al
mismo tiempo, podrían explicar algunas observaciones y atingencias hasta hace
poco vigentes y que remontadas hoy, hacen al Programa poseedor de consenso
mayoritario.
Se sospechó que su creación significaba la privatización de los servicios de salud
porque se le entregaba a la comunidad la responsabilidad de la administración; mas
en todo este periodo, ningún establecimiento (centro o puesto de salud) incorporado
al PAC, nunca ha dejado de recibir el financiamiento correspondiente desde el nivel
central.
* Publicado en: Semanario Gestión Médica, Edición 226, Año 6, del 25 de junio al 01
de julio del 2001. Pp. 18-19.
** Medico Cirujano, Maestría en Gerencia y Gobierno de servicios de salud.
Responsable Técnico Nacional. Programa de Administración Compartida. Enero 1999-
Oct 2000. Ministerio de Salud del Perú. Actual Director Ejecutivo ONG Futuras
Generaciones-Perú. e-mail: ricardo@future.org
Por tanto, el Estado ha continuado asumiendo su responsabilidad constitucional de
financiar la salud de los más pobres a través de CLAS y aun más, les ha dado la
posibilidad de administrar directamente los recursos asignados a más de 1,200
establecimientos de salud del país.
El PAC ha sido bien ponderado por las comunidades en las que se ha instalado y
existe una creciente demanda de otras comunidades rurales y urbano marginales en
el país para incorporar sus establecimientos a la Administración Compartida.
Así, durante los años 1999 y 2000, se duplicaron los establecimientos incorporados
al Programa, incrementándose la cobertura de peruanos atendidos bajo este nuevo
modelo de gestión.
Cuadro N° 2
EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO DEL PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN
COMPARTIDA
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
N° de
centros/
Puestos de
salud en
CLAS
133
435
611
611
637
985
1242
N°
habitantes
en la
jurisdicción
de CLAS
958,47
3
3,012,4
03
3,200,0
00
3,200,00
0
4,000,0
00
5,000,0
00
6,000,0
00
NOTA. Actualmente, los establecimientos incorporados al PAC, representan un poco más
del 20% del total en el primer nivel de atención. Para el año 2001, continúa la expansión del
Programa.
De igual modo, el PAC ha recibido el reconocimiento y expectativa de organismos
internacionales que ven en este novedoso modelo de gestión, un ejemplo para
aplicar en otros países y numerosos investigadores nacionales y extranjeros han
escrito sobre CLAS.
Por todo ello, conviene informar de manera amplia y extensa acerca de CLAS. Haría
falta una estrategia explícita desde las diversas instancias del Ministerio de Salud
para difundir y plantear a la comunidad sanitaria del país, información acerca de esta
experiencia peruana.
¿Qué es CLAS?
El Programa de Administración Compartida, creado por el Ministerio de Salud en
1994, promueve la conformación de Asociaciones civiles sin fines de lucro
denominadas CLAS, con el objetivo de mejorar la cobertura y la calidad de los
servicios en el primer nivel de atención mediante la estrategia de la cogestión con la
comunidad. Así, CLAS se encargaría de administrar centros o puestos de salud.
¿Cómo se conforma una Asociación CLAS?
Las comunidades solicitan a la autoridad de Salud Regional la conformación de un
CLAS. Esta evalúa técnicamente la propuesta y promueve su organización iniciando,
de ser el caso, el proceso de su conformación.
Los miembros de la Asociación CLAS son representantes de la comunidad elegidos
en Asamblea general de la población y sus lideres y autoridades locales. Se
organizan internamente en Asamblea de CLAS, Consejo Directivo y gerencia de
CLAS.
¿Cómo Opera una Asociación CLAS?
Elaboran, ejecutan y evalúan un Programa de Salud Local a partir de un censo
comunitario, determinando actividades y objetivos de atención para un año.
Seleccionan, contratan y evalúan al personal de salud que labora en los
establecimientos administrados por CLAS.
Realizan las adquisiciones de bienes y servicios necesarios para el cumplimiento del
Programa de Salud Local.
¿Cómo se financia una Asociación CLAS?
Clas obtiene financiamiento predominantemente del Tesoro Público desagregado
como sigue:
1. Transferencias del Nivel Central (Ministerio de Salud)
2. Recursos recaudados como producto de la prestación de servicios.
Adicionalmente:
1. Convenios con el sector privado u otros sectores públicos.
2. Donaciones
3. Aportes producto de actividades comunales
¿Cómo
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