Concentimieno Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

METODOLOGIA

Para el desarrollo del seminario primero se iniciara con un video que servirá como una introducción al tema ,se continuara con una exposición donde se explicara que es el consentimiento informado y algunos aspectos éticos y jurídicos, luego se proyectara el video Nació como hombre y se crio como mujer, donde se harán preguntas a los compañeros acerca de lo observado e identifiquen en base a lo aprendido haciendo énfasis en si hubo un consentimiento informado y sus consecuencias y por ultimo se expondrán varios casos para analizar sobre el consentimiento informado.

OBJETIVO GENERAL

Describir y conocer el manejo del Consentimiento informado dentro de la práctica de la profesión de enfermería comprendiendo su sentido y significado en una comunicación humanizada con el sujeto de cuidado.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Definir el concepto del Consentimiento informado

2. Adquirir conocimientos sobre el consentimiento informado como una herramienta fundamental en el cuidado de enfermería.

3. Conocer los aspectos jurídicos y éticos relacionados con el Consentimiento informado al igual que sus excepciones.

4. Explicar que el consentimiento informado es importante para brindar información al paciente y su familia.

5. Verificar que los estudiantes asistentes al seminario comprendan la importancia de otorgar un buen consentimiento informado.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

En Colombia el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad de la Atención en Salud define el CI en estos términos: “Es el consentimiento otorgado por una persona responsable de ella misma, para participar en un tratamiento, investigación, programa de inmunización, régimen etc. Tras haber sido informada del propósito, métodos, procedimientos, ventajas y riesgos inherentes. Este último factor es fundamental para que un sujeto otorgue su consentimiento informado”.13

Otra definición es la que realiza Paez Pinilla dando el siguiente concepto: “El consentimiento informado es un proceso gradual en el cual se da información veraz al paciente acerca de su estado de salud, de los diferentes procedimientos y técnicas que se le puedan realizar, explicándole los riesgos y beneficios, para que él sea capaz de tomar sus propias decisiones y de participar activamente en todo lo relacionado con su diagnóstico y tratamiento” 1

Según Páez Pinilla, existen dos clases de consentimiento:

1. El consentimiento simple: Se presenta cuando la información que se brinda es general y sencilla y el usuario permite y tolera un procedimiento, después de dárselo a conocer previa explicación de su finalidad.

Este tipo de consentimiento se realiza frente a un familiar del usuario y es el que diariamente aplica la enfermera gracias al permanente contacto que con ellos tiene.1

2. El consentimiento informado: Es un proceso que conlleva siempre un documento escrito para cada acto o procedimiento invasivo que debe estar firmado por el usuario y por la persona que realiza el procedimiento.

Por tanto, el rol del profesional de enfermería frente a éste consentimiento desde el punto de vista del Código de Ética, es el de colaborar en su obtención verificando el grado de autonomía con que el usuario da el consentimiento, influencia de los familiares y allegados, capacidad del usuario para tomar decisiones, cantidad y calidad de la información e impacto de la información recibida.1

FACTORES HISTÓRICOS Y FILOSÓFICOS

Históricamente la norma universal indicaba que el paciente no debía ser informado ni participar en las decisiones sanitarias, puesto que estas decisiones eran universales y se aplicaban en todas las culturas. La cultura médica paternalista era universal y no tenía en cuenta las diferencias culturales entre los pacientes.

En este sentido, Diego Gracia establece una distinción entre la ética biomédica Mediterránea, la angloamericana al explicar que los pacientes de la Europa meridional, está más interesado en la confianza en el médico, que en el consentimiento informado, tratándose de una ética se centrada mas en las virtudes que en los derechos, principios en los cuales se define “el buen médico” o la “buena enfermera”. 2

ORIGEN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Como primer acontecimiento que da lugar a una legislación europea, se encuentran los experimentos llevados a cabo por los médicos de la Alemania Nazi en los campos de concentración.

Luego, se estableció el código de Nüremberg, en el que se establecerían las bases necesarias para considerar éticamente aceptable la investigación con seres humanos.

Ante esta situación el Tribunal de Nuremberg evidenció la necesidad del consentimiento informado en el campo de investigación biomédica. En este marco se proclamo el Código de Núremberg (1947) cuya primer artículo dice:

“El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial. Esto quiere decir que la persona involucrada debe tener capacidad legal para dar su consentimiento; debe estar situada de tal forma que le permita ejercer su libertad de escoger, sin la intervención de cualquier otro elemento de fuerza, fraude, engaño, coacción o algún otro factor posterior para obligarlo a coercer, y debe tener el suficiente conocimiento y comprensión de los elementos para permitirle tomar una decisión correcta.”13

Otra parte de la historia, hace referencia a los casos judiciales norteamericanos involucrados en la importancia de la información al paciente en la toma de decisiones y del respeto a su voluntad:

• Caso de Schloendorff (1914) contra la Society of New York Hospitals, en la cual se reconoce el derecho del paciente a la autodeterminación o autonomía en la decisión.

• En el año 1957, en un nuevo caso judicial en estados unidos que se utiliza el término CONSENTIMIENTO INFORMADO.

• Para el año 1964, la Asamblea Medica Mundial, adopta también el consentimiento informado dentro de la declaración de Helsinki, la cual se ratifica con modificaciones en Tokio en 1975, en Venecia en 1983 y en Hong Kong en 1989.

• En 1973, la Asociación Americana de Hospitales lo incluye dentro de su carta de derechos de los pacientes y en 1986 en la Ley General de Sanidad de España. 1

Otros acontecimientos importantes son:

• Los movimientos por los derechos civiles de áfrica, Irlanda, Estados Unidos.

• El movimiento internacional por los derechos de la mujer.

• Las Leyes anteriores que podían extenderse para amparar lo derechos de los pacientes.

• La definición de la tradición filosófica occidental de “Yo” individual y autónomo.

• El auge y la expansión del cristianismo que exige la elección individual, el periodo histórico de la ilustración durante el cual se ensalzan concepto del yo, derechos individuales y responsabilidad individual. 2

FUNDAMENTOS JURIDICOS QUE HACEN REFERENCIA AL CONSENTIMIENTO INFORMADO

La Constitución Política de Colombia de 1991 hace referencia al Consentimiento informado en los siguientes artículos:

• Artículo 1. Principio de dignidad humana. Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de República unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general.3

• Articulo 11. Prohíbe los tratos crueles inhumanos o degradantes El derecho a la vida es inviolable. No habrá pena de muerte.3

• Articulo 16. Principio de autodeterminación. Todas las personas tienen derecho al libre desarrollo de su personalidad sin más limitaciones que las que imponen los derechos de los demás y el orden jurídico. 3

• Articulo 20: Se garantiza a toda persona la libertad de expresar y difundir su pensamiento y opiniones, la de informar y recibir información veraz e imparcial.3

En la Ley 23 de 1981 (Febrero 28), por la cual se dictan normas en materia de ética médica en su Capítulo I. Disposiciones generales. Declaración de principios menciona en:

• Artículo 1: los principios que constituyen el fundamento esencial para el desarrollo de las normas sobre Ética Médica en su numeral 1 refiriéndose: “La medicina es una profesión que tiene como fin cuidar de la salud del hombre y propender por la prevención de las enfermedades, el perfeccionamiento de la especie humana y el mejoramiento

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