Conceptos Enfermeros

Contenido

Introducción 4

Justificación 4

Objetivos 4

Contenido 5

Embarazo 5

Concepto de embarazo fisiológico 5

Embarazo de alto riesgo 5

Esquema de altura de fondo uterino según la edad gestacional: 5

Fórmulas de Alfehld y Mc. Donald para calcular la edad gestacional 5

Calculo de fecha probable de parto por medio de la fórmula de Nägele y calendario 6

Calculo de peso probable fetal por Jonhson y Tosash 7

Esquema de descripción de las maniobras de Leopold 8

Localización, características y esquema de foco fetal 9

Esquema y conceptos de: posición, presentación, situación, actitud fetal y variedad de posición 10

Esquema de planos de Hodge 12

Cuadro de los diámetros conjugados y estrechos 13

Esquema de diámetros y estrechos de la pelvis ginecoide 15

Esquema de diámetros, suturas, huesos y fontanelas del cráneo fetal 16

Signos de alarma en la mujer embarazada por trimestre 18

Escala de Granum 19

Cuadro de anticonceptivos 20

Signos locales para el diagnóstico de embarazo que se pueden presentar en vulva, vagina, útero y cuello uterino 24

PARTO 25

Concepto de parto, trabajo de parto y mecanismo de trabajo de parto 25

Concepto de dilatación 26

Concepto de borramiento: 26

Características de las contracciones de Braxton Hicks 27

Características cuantitativas y cualitativas de las contracciones de trabajo de parto. 27

Índice de Bishop y Gruber. 28

Técnica de inducto-conduccion (Manejo de Oxitocina) 29

Periodos clínicos del trabajo de parto 31

Etapas del mecanismo de trabajo de parto 34

Maniobras de atención al parto 40

Tipos y mecanismo de alumbramiento 43

Episiotomía 45

PUERPERIO 46

Clasificación del puerperio 46

Manifestaciones clínicas en cada etapa del puerperio 47

Signos de alarma en el puerperio 50

Cuidados de la episiorrafia 50

Esquema de lactogénesis. 51

Esquema de lactopoyesis 53

Ejercicios de Hoffman 54

Esquema de posiciones para la lactancia 55

Posiciones para la lactancia para niños especiales 57

10 pasos de la lactancia materna, basado en el programa “Hospital amigo del niño y la madre” 58

RECIEN NACIDO 60

Concepto y clasificación del recién nacido. 60

Valoración de Apgar. 61

La valoración de Silverman-Andersen. 61

Valoración e interpretación de Capurro 62

Valoración de Battaglia y Lubchenco modificada por Jurado García 65

Somatometría y signos vitales del recién nacido a termino 66

Cuidados inmediatos y mediatos al recién nacido 67

GLOSARIO 71

BIBLIOGRAFIA 92

Introducción

Este manual contiene procedimientos que se llevaran a cabo durante las prácticas clínicas y hospitalarias los cuales se aplicaran diariamente; se procurara dar en todo momento un trato digno.

Contiene procedimientos y terminología básica que se usaran para trabajar con mujeres durante el embarazo, parto, puerperio y con el recién nacido.

El personal de salud, siempre debe dar un cuidado humanista y desarrollar una empatía para la comodidad de la paciente y su amena instancia en la clínica u hospital.

Justificación

Esta elaborado con el fin de ser una guía práctica, didáctica e ilustrativa para el estudiante con el fin de apoyarlo durante sus prácticas para aplicar diversos procedimientos adecuadamente y desarrollar aún más sus habilidades las cuales fueron aprendidas previamente durante la teoría.

Además servirá para dar información a las mujeres embarazadas ya que llegan a trabajan y realizar actividades cotidianas, sin tener algún cuidado durante el proceso por el que están pasando, al igual que existen muchas adolescentes embarazadas y familiares que llegan a un servicio de salud sin saber cuáles son los cuidados desde que la mujer está embarazada hasta después del parto.

Objetivos

 Dar un trato digno a toda paciente que atienda.

 Llevar a cabo los procedimientos descritos en el manual que sean por el bien de la mujer y el producto, insistiendo en llevarlos a cabo por su importancia.

 Resolver las dudas que tengan las mujeres o familiares de cualquier etapa del embarazo.

 Repasar el manual para no ocuparlo a cada rato.

 Solo ocupar el manual en caso de necesidad.

 Realizar los procedimientos de una forma correcta y sin titubeos.

Contenido

Embarazo

Concepto de embarazo fisiológico

Es la gestación o proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno. Abarca desde el momento de la concepción hasta el nacimiento pasando por la etapa de embrión y feto. En el ser humano la duración media es de 269 días (cerca de 10 meses lunares o 9 meses-calendario).

Embarazo de alto riesgo

Aquel en el que se tiene certeza o probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.

Esquema de altura de fondo uterino según la edad gestacional:

 Normal.- Cuando esté entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional. Se continuará con los controles normales.

 Anormal.- Cuando se encuentre por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional. Amerita la investigación y tratamiento de los factores condicionantes (hábito de fumar, consumo de alcohol, anemia materna, etc.) y la orientación nutricional correspondiente. Se deberá citar cada 15 días y consultar con especialista.

Fórmulas de Alfehld y Mc. Donald para calcular la edad gestacional

La fórmula de Alfehld es una de las más usadas y recomendadas por la literatura. Consiste en que a la Atura del Fondo Uterino en centímetros, le sumas 4 y el resultado obtenido lo divides entre 4 y el resultado te dará el número de meses de gestación. Gráficamente la formula se representaría de la siguiente manera:

Altura del Fondo Uterino (cm)+ 4 / 4= Número de meses de embarazo

Ejemplo: La enfermera ha realizado al medición de la Altura del Fondo Uterino a la Sra. Pérez; el resultado que obtuvo fue: FU = 28cm

Paso 1. 28 + 4 = 32

Paso 2. 32 / 4 = 8 meses

Habrá casos que al hacer la división obtendrás un sobrante o residuo. El residuo corresponderá a las semanas de embarazo.

La fórmula de Mc. Donald señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el número de semanas de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales:

Ejemplo: Si tú en la consulta prenatal al calcular las semanas de gestación encuentras que la señora tiene 28 semanas; entonces el fondo uterino que tú esperas obtener después de la medición es de 28cm.

Calculo de fecha probable de parto por medio de la fórmula de Nägele y calendario

Existen varias fórmulas para calcular la Fecha Probable de Parto, sin embargo, la regla que más se utiliza es la de Naegele o Nägele.

La Regla de Naegele es un método estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto para una gestación normal. Se llamó así en honor al obstetra alemán Franz Karl Naegele (1778 - 1851), quien fue el responsable de realizarla. Esta regla propone que al primer día de la Fecha de Última Menstruación (FUM), se le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM, se le restarán tres meses. En caso necesario al año, se le sumará 1 año, dando como resultado la fecha probable de parto.

Es importante que se considere lo siguiente:

1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de enero, febrero y marzo, se mantiene el año en curso.

2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si debes de sumar 1 año.

Ejemplo:

Calculo de peso probable fetal por Jonhson y Tosash

La determinación del peso fetal al final del embarazo de término es de considerable ayuda para la elección de la vía de terminación del embarazo y la detección de productos de pesos anormalmente grandes o pequeños.

En 1954, Johnson y Toshach propusieron un método clínico de medición del fondo uterino en centímetros y se le aplicó una fórmula de constantes que resulta del estudio de 200 casos, con un resultado en la variación del peso fetal de ± 240 g en 68% de los recién nacidos.

El peso fetal puede ser calculado de manera fácil, rápida y aproximada mediante el Método de Johnson y Toshach, aplicando la siguiente regla:

REGLA DE JOHNSON Y TOSHACH

1. Medición del fondo uterino: se coloca la cinta métrica ahulada sobre el abdomen de la paciente sin demostración de contracción uterina, sosteniendo el extremo inferior sobre el borde superior del pubis con la mano derecha, siguiendo la curvatura del abdomen hasta el fondo uterino, colocando entre los dedos índice y medio de la mano izquierda el extremo superior.

2. Regla de Johnson y Toshach: cuando la presentación se encuentra por arriba de las espinas ciáticas

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