Cátedra: Enfermería del Adulto y el Anciano

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Cátedra: Enfermería del Adulto y el Anciano

Prácticas Hospitalarias

“Investigación sobre Diálisis”

                                               Alumno: Bocolini Melania Anahi        

                                              Profesora: Licenciada Rodríguez Gloria

Córdoba, 13 de agosto de 2018

Índice

Página

Diálisis                                                                                                           4

Hemodiálisis                                                                                                  4

Máquina de diálisis                                                                                        5

Diálisis peritoneal                                                                                           5,6

Catéter para diálisis                                                                                       6,7

Fistula arterio venosa                                                                                     7

Glosario                                                                                                          8

Anexos                                                                                                           9,10

Bibliografía                                                                                                     11

Webgrafía                                                                                                       11

Marco  teórico

Diálisis

Es un proceso por el cual  las toxinas y el exceso de agua se extraen de la sangre, generalmente, como terapia de reemplazo renal en personas con insuficiencia de este tipo. Requiere de una membrana semipermeable, sangre, líquido de diálisis, un método para eliminar el exceso de líquido y una dieta especial. El médico define el mejor tipo de diálisis para el paciente.

Es una técnica basada en un principio  físico-químico llamado  ósmosis que consiste en un intercambio de sustancias de la solución menos concentrada (contiene menos solutos y más agua) a la más concentrada (contiene más solutos y menos agua), a través de una membrana dependiendo de su permeabilidad, características y grado de concentración de las sustancias.

Remplaza dos tipos de función:

• Difusión ( eliminación de desechos )
• Ultrafiltración (eliminación de líquidos ya que el riñón pierde la capacidad de excretar orina.

Este procedimiento es llevado a cabo a personas con:

• Encefalopatía urémica
• Pericarditis
• Insuficiencia renal aguda o crónica
• Insuficiencia cardiaca
• Edema pulmonar
• Hiperpotasemia

Existen dos tipos de diálisis:

Hemodiálisis: es una técnica de depuración extracorpórea de la sangre donde se envía a una barrera de filtración (dializador) dentro de  máquina de diálisis que quite el exceso de agua, los residuos y las toxinas antes de devolverla al cuerpo. La sangre fluye una onza por vez es decir cada 30 ml .Cada sesión se realiza tres veces por semana en días alternos con una duración de cuatro horas dependiendo de los síntomas que presente y del análisis que se practica periódicamente (Ver anexo 1).

La eliminación de desechos, la sal, los líquidos innecesarios ayudan a controlar la presión arterial y  a mantener el equilibrio adecuado de sustancias químicas del cuerpo como el potasio y sodio.

Previamente a la inclusión de este procedimiento, será necesario realizar un acceso vascular, denominado fistula arterio venosa o implantar un catéter de forma temporal o definitiva si no se consigue disponer de una fistula funcionante .Este tratamiento hay que realizarlo de manera continua e indefinida. En el caso de tener una fistula se realiza dos punciones por sesión, mientras que si es portador de un catéter  se utiliza como acceso vascular.

Las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse son hipotensión, vómitos, calambres, cefaleas .Raramente pueden aparecer reacciones alérgicas de hipersensibilidad a pirógenos y anafilactoides, dolor torácico, hemorragias arritmias, embolismo aéreo, hipoxia,  prurito  asociadas al mal funcionamiento de la máquina de diálisis .Relacionadas al acceso vascular se presentan en forma de hemorragias, trombosis, infecciones.

Máquina de diálisis

Posee sistemas de seguridad incorporados que permiten realizar un tratamiento de mejor calidad.

La alarma de presión arterial, le indica al personal que el flujo de sangre que sale del acceso vascular no es el que necesitamos por lo tanto se detiene la bomba. Luego la alarma de presión venosa avisa cuando hay algún problema con la entrada de sangre que vuelve al paciente una vez limpia (tubuladuras dobladas, desplazamiento de la aguja).

Posee una alarma de  temperatura, ya que el líquido de diálisis debe tener la misma temperatura que la sangre (se mantiene entre 36 y 37 º c), también nos señala si el líquido se mantiene dentro de las concentraciones indicadas por el médico.

Dentro del dializador, ocurren dos procesos diferentes:

• Elimina de la sangre elementos que debería filtrar el riñón mediante procesos de difusión. Tales elementos como urea y potasio, si no fuesen depurados producirían daños en el organismo. La membrana del dializador, hace de filtro de estas  partículas pasando de la alta concentración de las mismas en la sangre, a ser desechadas al otro lado de la membrana donde la concentración es menor para que pueda existir este intercambio.
• También a través de una presión osmótica artificial que ejerce la máquina de diálisis se produce la ultrafiltración. Mediante esta técnica se elimina  el  exceso de líquido que hay en el cuerpo debido a que el riñón pierde la capacidad de excretar orina (Ver anexo 2).

Diálisis peritoneal: esté tipo utiliza la membrana serosa que forma la guarnición de la cavidad abdominal como filtro para quitar exceso de líquidos y desechos. El dializador se bombea en la cavidad peritoneal a través de un catéter de diálisis peritoneal (catéter de Tenckhoff) que se coloca mediante una cirugía menor en esta región. Parte del catéter permanece afuera del abdomen y se denomina línea de transferencia y es un acceso permanente para la diálisis. De esta forma puede conectarse a la bolsa de solución de diálisis (Ver anexo 3).

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