Guía De Valoración ( Adultos) de Enfermería
j0v4n1Documentos de Investigación13 de Abril de 2018
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GuíaDeValoración(Adultos) de Enfermería. Por Patrones FuncionalesDe Gordon[pic 2]
DatosGenerales:
UnidaddeInternación:………………………………………………………………………………………. | FechadeIngreso:……………………………………… | |
Hab./Cama:……………………………………………………………………………………………..………… | HoradeIngreso:………………………………………… | |
Personaparacontactar:………………………………………. | Teléfono:…………………………. | Fechadevaloración:….……………………………… |
Dirección:………………………………………………………………………………………………………………E-mail:………………………………………………………… |
[pic 3]
Identificacióndel | Nombre(iniciales):………………………………………………………. Teléfonopersonal:…………………………………………………………. Domicilio:………………………………………………………………………… | FechadeNacimiento:…………………………………. Edad:……………….. E-mail:…………………………………………………………. |
Paciente
ProcedenciadelPaciente: | ||||
Urgencias | Observacióndeurgencias | Programado: | Otros:………………………………………………. | |
ConsultaInterna | Serviciode:………………………………. | Domicilio: | …………………………………………………………. |
camilla | hogar | solo | ||||
Forma | silladerueda | Procedencia | hogardeancianos | Ingreso | familia | ……………………… |
ambulatorio | víapública | amigo | ……………………… |
[pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]
Otro:……………………………………………………………………………………………………….
Motivodeingreso/Principaldolencia.....................................................................................................................
DiagnósticoPresuntivo...........................................................................................................................................[pic 8]
ConstituciónFamiliar: | AntecedentesPatológicos: | ||
……………………………………………………… | Asma | AfeccionesMentales | |
Antecedentes Familiares | ……………………………………………………… …………………………………………………….. | Diabetes SIDA | Cáncer HTA |
…………………………………………………….. | TBC | ETS:………………….. |
…………………………………………………….. Otros:……………………………………………………………………………………………………..
Antecedentes
Problemasde
Salud
Cardiopatías Epilepsia Asma HTA Diabetes Úlceragástrica
Artritis Otros:……………………………………………………………………………………………….[pic 9]
Personales Hospitalización/Intervencionesquirúrgicasprevias:…………………………………………………………..............................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Alergias
Ningunaconocida
Fármacos ¿Cuál?:….……………………………………………………………………………………………………… Alimentos ¿Cuál?:….………………………………………………………………………………………………………
Otros:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………[pic 10]
¿Cómofuelareacciónproducida?:…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Medicamentos(aquellosquetomabaensucasay losindicadosactualmente)
Droga | NombreComercial | Dosis | Frecuencia | Vía | ¿Desdecuándo? | Acciónmedicamentosa |
¿Lostomaensucasa?:SI: NO:
¿Porqué?:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..[pic 11][pic 12]
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CuidadosdeEnfermeríaqueprecisa,enformainmediataalingreso
Contención Hidratación ……………………………………………………………………………… Información Adm.De MedicamentosVíaOral …………………………………………………………………………….. Observación Adm.DeMedicamentosVíaParenteral ……………………………………………………………………………… VigilanciaEstrecha Adm.DeMedicamentosVía Respiratoria ……………………………………………………………………………..
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