Diseño De Auditorias
japafilo21 de Marzo de 2014
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DISEÑO DEL PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION, DE LA CLINICA MARIA DEL CARMEN LOZANO, EN LA
REGIONAL DE SALUD DEL TOLIMA MEDIO DE ECOPETROL S.A. EN
ORTEGA-TOLIMA
Dr. JAMES PATRICIO FIERRO LOZANO
SENA VIRTUAL
2014
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DISEÑO DEL PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION, DE LA CLINICA MARIA DEL CARMEN LOZANO, EN LA
REGIONAL DE SALUD DEL TOLIMA MEDIO DE ECOPETROL S.A. EN
ORTEGA-TOLIMA
Dr. JAMES PATRICIO FIERRO LOZANO
SENA VIRTUAL
2014
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CONTENIDO
1. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
2.2 ESPECIFICOS
3. JUSTIFICACION
4. MARCO TEORICO
4.1 MARCO HISTORICO
4.2 MARCO CONTEXTUAL
4.3 MARCO LEGAL
4.4 MARCO CONCEPTUAL
5. METODOLOGÍA
5.1 DISEÑO DEL PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
5.2 AUTOEVALUACION
5.3 PLAN DE MEJORAMIENTO
5.4 SELECCIÓN DE LOS ASPECTOS A MEJORAR EN LA UNIDAD
FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
5.5 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LA UNIDAD
FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
5.6 IDENTIFICACION DE NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS
CLIENTES FRENTE AL PROCESO DE HOSPITALIZACION
5.7 PROCESO DE HOSPITALIZACION
5.8 INDICADORES PROCESO HOSPITALIZACION
5.9 PROGRAMA DE AUDITORÍA DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION
5.10 PLAN DE AUDITORIA DEL PROCESO DE HOSPITALIZACION
6. DESARROLLO
6.1 AUTOEVALUACION
6.1.1 Estándares del proceso de atención al cliente - asistencial.
6.1.3 Estándares de gerencia.
6.1.4 Gerencia del recurso humano.
6.1.5 Estándares de gerencia del ambiente físico.
6.1.6 Gerencia de sistemas de información.
6.1.7 Plan de mejoramiento.
6.2 SELECCIÓN DE LOS ASPECTOS A MEJORAR EN LA UNIDAD
FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
6.3 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LA UNIDAD
FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
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6.4 IDENTIFICACION DE NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS
CLIENTES FRENTE AL PROCESO DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION
6.5 PROCESO DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
6.6 INDICADORES PROCESO DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION
6.7 PROGRAMA DE AUDITORIA PARA LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION
6.8 PLAN DE AUDITORIA PARA LA UNIDAD FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACION
7. BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
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1. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La prestación de los servicios de salud ha sufrido un re direccionamiento a partir de
los cambios suscitados por los nuevos modelos económicos y sociales. Estos
cambios han generado la necesidad de optimizar los recursos disponibles para
mejorar los niveles de cobertura y de calidad en la atención de las necesidades en
salud de la población.
En Colombia se han realizado esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios en
términos de eficiencia, eficacia y efectividad, que sin duda se han reflejado en
disposiciones legales que brindan herramientas para tal fin como marco normativo
y lógico de apalancamiento en términos de calidad en las instituciones de salud.
La Regional de Salud dentro de sus lineamientos ideológicos contempla los
elementos orientados a garantizar una prestación de calidad. Sin embargo no se
ha desarrollado un ejercicio sistemático que permita comparar y evaluar esos
esfuerzos respecto a un referente ideal.
Es así como en la Regional de Salud del Magdalena Medio de Ecopetrol S.A. en
Barrancabermeja, como fundamento clave del control de la gestión y al mismo
tiempo como exigencia de obligatorio cumplimiento, según la normativa que regula
el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia requiere implementar el
programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad en salud.
Si bien la Regional de Salud Magdalena Medio de Ecopetrol S.A. hace parte de los
regímenes exceptuados al Sistema de Seguridad Social en Salud esto no la exime
de la necesidad de garantizar una atención en salud de calidad a todos sus
usuarios como ha sido planteado en la ley y de ésta manera la institución no ha
sido ajena a todos los preceptos legales que regulan la materia además que
dentro de sus lineamientos ideológicos contempla los elementos orientados a
garantizar una prestación de calidad a todos sus beneficiarios.
En ese sentido ha ejecutado los esfuerzos en procura de garantizar autocontrol
(vg. Equipos de mejoramiento continuo, listas de chequeo y verificación de
procedimientos y seguimiento a procesos por los mismos ejecutores, Política de
Medicamentos tendiente a adoptar buenas practicas y racionalidad en la
prescripción medica), así mismo ha implementado la auditoria interna como parte
de la detección y aseguramiento de desviaciones frente al deber ser, y la auditoria
externa con la que se pretende abarcar integralmente e identificar de manera
detallada las oportunidades de mejoramiento para orientar las acciones y
decisiones en la gestión de la calidad institucional. A pesar de estos
planteamientos hasta este momento no se ha desarrollado un ejercicio que
permita comparar y evaluar estos esfuerzos frente al referente estándar de los
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lineamientos planteados en el componente de Auditoria y los Estándares de
Acreditación del Sistema Obligatorio de Seguridad Social en Salud.
Este programa de auditoria se convierte en una herramienta de apoyo a la gestión
como parte de la metodología institucional, de implementación sistemática, que a
través de éste instrumento de análisis permanente induzca a la organización hacia
ciclos de mejoramiento de la calidad. En este sentido el Programa de Auditoria
para el mejoramiento de la calidad se convierte en la estrategia que operativiza la
auditoria en este caso aplicable a la Unidad Funcional de Hospitalización.
El principio orientador del trabajo no es una postulación para la Acreditación
institucional, sino el referente y directrices fundamentales de mejoramiento hacia
donde apunta, el objeto que persigue y los medios que dispone para ello (“...la
intencionalidad del mejoramiento continuo de la calidad en el Sistema Único de
Acreditación en Salud apunta más allá del desarrollo de acciones que cumplan en
lo formal con los requerimientos establecidos por los estándares de
acreditación.”)1.
Teniendo en cuenta que como producto final se logra sentar las bases para
generar unos ciclos de mejoramiento institucional hacia mejores resultados en
calidad de cara al usuario, se genera un valor adicional ya que la propuesta de un
programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud
permite la “identificación permanente de aspectos del proceso que resulten
susceptibles de mejoramiento, con el fin de establecer los ajustes necesarios y
superar las expectativas de dichos clientes”2
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Resolución 1445 de 2006, Anexo Técnico 1.
Bogotá: MPS, 2006.
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COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención en Salud. Bogotá: MPS, 2007.
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2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
Generar una propuesta de Programa de Auditoria para el mejoramiento continuo
de la calidad en la Unidad Funcional de Hospitalización, de la Policlínica Ismael
Darío Rincón, de la Regional de Salud del Magdalena Medio de Ecopetrol S.A. en
Barrancabermeja.
2.2 ESPECIFICOS
Realizar Auto evaluación e Identificar los problemas de calidad institucional de
la Unidad Funcional de Hospitalización, factibles de intervenir.
Establecer fortalezas y oportunidades de mejora encontradas en la Unidad
Funcional de Hospitalización.
Formular un plan de mejoramiento teniendo en cuenta las oportunidades de
mejora.
Clasificar los problemas de la Unidad Funcional de Hospitalización de acuerdo
con el aspecto clave que está fallando en el proceso.
Priorizar los problemas que más están impactando o afectando la calidad de la
Unidad Funcional de Hospitalización.
Identificar las necesidades y expectativas de los clientes frente a la Unidad
Funcional de Hospitalización.
Describir el proceso y los indicadores definidos en la Unidad Funcional de
Hospitalización.
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