Disfuncion Valular

Disfunción Valvular

Las alteraciones en la funcionalidad de las válvulas cardiacas se denominan con el nombre genérico de disfunción de las válvulas cardiacas. Las válvulas cardiacas funcionan normalmente como su nombre indica como válvulas. Permiten que el corazón bombee y que la sangre fluya en una sola dirección. El corazón presenta cuatro válvulas cardiacas distintas:

 Válvula aórtica: válvula entre el ventrículo izquierdo y la arteria principal (aorta)

 Válvula mitral: válvula entre la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo

 Válvula pulmonar: válvula entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar

 Válvula tricúspide: válvula entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho

Las disfunciones de las válvulas cardiacas pueden afectar a una o varias válvulas. Se distinguen sobre todo dos tipos de disfunciones:

 Estenosis: la válvula cardiaca se ha estrechado, no se abre de forma completa.

 Insuficiencia: la válvula cardiaca no cierra correctamente.

Incidencia

Las disfunciones de las válvulas cardiacas son relativamente frecuentes, aunque no siempre van acompañadas de clínica y pueden ser asintomáticas.

El tipo de disfunción de válvula cardiaca más frecuente, que afecta hasta al 10% de la población que puede tener alguna forma menor de ella, es el prolapso de la válvula mitral, donde la válvula mitral no cierra adecuadamente porque se arquea hacia la aurícula en la fase de contracción del corazón (prolapso = caída, descenso) y que va asociada a una insuficiencia de la válvula mitral. En segundo lugar se encuentra el estrechamiento de la válvula aórtica o estenosis aórtica, cuya incidencia es del 5%.

La disfunción de las válvulas cardiacas en el que la válvula cardiaca no cierra completamente se denomina insuficiencia de la válvula cardiaca. La insuficiencia de la válvula cardiaca provoca que la sangre, tras pasar por el cierre de la válvula, refluya del ventrículo a la aurícula o de la aorta al ventrículo. En la siguiente contracción el corazón debe bombear la cantidad que le refluyó junto con la cantidad que le llega de la aurícula o el ventrículo en cada caso. Y de esta forma continúa indefinidamente, teniendo que albergar, por una parte, la sangre bombeada que le fluye y la que le refluye de forma patológica constantemente entre el ventrículo y la aurícula o entre la aorta y el ventrículo. Esta sangre se denomina fracción regurgitante.

Debido a la insuficiencia de las válvulas cardiacas el corazón se ve obligado a contener y bombear más sangre de lo que corresponde normalmente. El miocardio no está preparado para este esfuerzo adicional. El resultado es que la sección del corazón afectada crece y se dilata (hipertrofia excéntrica). Esta adaptación para compensar la insuficiencia de la válvula cardiaca, sin embargo, sólo será eficaz durante un tiempo.

La disfunción de válvula mitral del corazón, es decir, la válvula que se sitúa entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, que consiste en un estrechamiento o una apertura incompleta, se denomina estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral. La válvula mitral puede no abrirse suficientemente debido a múltiples causas. La causa más frecuente es la afectación valvular en la fiebre reumática que produce calcificaciones en la misma. Debido a la estenosis mitral el flujo de sangre ya no puede fluir libremente al ventrículo izquierdo. La aurícula izquierda (atrio) debe crear una presión mayor para bombear la sangre a través de la zona estrechada. Para mantener esta presión más elevada, las capas musculares de la aurícula izquierda se hacen progresivamente más gruesas, se hipertrofian y, además, la cavidad debe aumentar de diámetro, es decir, la aurícula se dilata. En algún momento esta compensación

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