ENFERMERIA

TEMA 1

EPIDEMIOLOGÍA

1. EPIDEMILOGIA. CONCEPTO INICIAL Y ACTUAL

2. ETAPAS EN LA ELABORACIÓN DEL CONCEPTO

3. ORIGENES DE LA EPIDEMIOLOGIA

4. EPIDEMIOLOGIA MODERNA

5. OBJETIVOS GRALES. E ESPECIFICOS

1. EPIDEMIOLOGIA. CONCEPTO INICIAL Y ACTUAL

Epidemiología:

Ciencia que estudia las epidemias desde el punto de vista infeccioso y orgánico.

Concepto actual:

Ciencia encargada del estudio de todos los aspectos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los grupos humanos, con el fin de establecer sus causas, sus mecanismos de producción y los procedimientos para conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.

Epidemiología:

Ciencia que estudia aquello que está sobre el cuerpo.

2. ETAPAS EN LA ELABORACION DEL CONCEPTO

A. Se ocupa sólo en principio de enfermedades transmisibles en la población (sin conocer causas).

B. Se empieza a investigar los microorganismos y, se empieza a asociar a enfermedades...............causas; entonces, también prevención.

C. Aparecen nuevas enfermedades: mentales, crónicas, metabólicas o sea, no transmisibles y, la epidemiología pasa a ocuparse también de enfermedades no transmisibles.

D. Se cambia del concepto de salud: estado de bienestar físico, psíquico y social.

La epidemiología llega a realizar:

• Prevención de enfermedades

• Recogida de datos de enfermedades

• Planificación de una distribución adecuada de los recursos sanitarios

• Evaluación continua de todas las medidas de prevención y, utilización de recursos sanitarios.

3. ORIGENES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

SNOW: se le considera el padre de la epidemiología. Sentó las bases del método epidemiológico al estudiar la propagación y la prevención del cólera en Lourdes en 1849,1853 y 1854.

Epidemiología moderna:

La época de mayor avance empieza en la década de 1940 a 1950.

En 1943, JHON RYLE, profesor de medicina social en Oxford resalta la importancia de los aspectos sociales de las enfermedades.

La epidemiología evoluciona cuando es considerada como una ciencia social.

Se crea en Inglaterra la 1ª cátedra de higiene del mundo. A pesar de esto, el avance es lento debido a la escasez de medios, mala infraestructura, intereses económicos, datos poco fiables, rivalidades, etc...

4. OBJETIVOS GRALES. E ESPECIFICOS

Objetivos generales:

A. Estudio de todos los fenómenos que afectan a la salud de la comunidad

• Medio ambiente: saneamiento

• Métodos de educación para la salud

• Programas de promoción de la salud en las distintas clases

• Planificación y gestión de los servicios de salud

B. Estudio de la enfermedad en cuanto a:

• Factores que determinan su aparición.

• Distribución de la enfermedad en la población

• Frecuencia de aparición

Objetivos específicos:

A. Diagnóstico de salud en la población

B. Evaluación de métodos de diagnóstico y tratamiento (validez, simplicidad, objetividad y aceptabilidad por población)

C. Mejor comprensión de los fenómenos biológicos

D. Identificar nuevos síndromes. Perfeccionamiento del cuadro clínico

E. Investigación de causas de enfermedad (multicausalidad)

F. Estudio y evaluación del funcionamiento de los equipos de salud

TEMA 2

MEDIDAS DE FRECUENCIA EN EPIDEMIOLOGIA

1. LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

2. TIPOS DE MEDIDAS

3. MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS UTILIZADAS

4. MEDIDAS DE ASOCIACIÓN MAS UTILIZADAS

5. VARIABLES DE PERSONA, LUGAR Y TIEMPO MAS UTILIZADAS

RAZON:

Total...................62 personas

Hombres.........15

Mujeres...........47

R = 47 = 3,13 mujeres x cada hombre

15

R x 100 = Índice

PROPORCIÓN:

P. de mujeres = 47 mujeres = 0,7%

62 personas

P x 100 = Porcentaje

1. LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

El conocimiento de la distribución de la enfermedad puede ser utilizado para dilucidar los mecanismos causales, explicar las características locales de presentación, describir la historia natural de una enfermedad o servir de guía.

2. TIPOS DE MEDIDAS

A. MEDIDAS DE FRECUENCIA

Describir como de frecuente es una enfermedad en una población y pueden hacerlo de forma absoluta o en función del tamaño de la población o de forma relativa,

Absoluta: 750

Relativa: 750/290.000 hab.

B. MEDIDAS DE ASOCIACION

Valoran la fuerza de la relación estadística entre un determinado factor de estudio y una enfermedad, en realidad, las medidas de asociación son una comparación de medidas de frecuencia.

C. MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL

Reflejan la contribución esperada de una factor de estudio a la frecuencia de una enfermedad en una población determinada. Predicen la eficacia o efectividad de medidas terapéuticas y estrategias de prevención dentro de poblaciones específicas. Es una combinación de A Y B.

Muy útiles en salud pública y planificación sanitaria.

3. MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS UTILIZADAS

Las medidas de frecuencia de enfermedades pueden referirse a la situación en un momento determinado o puede referirse a lo sucedido o estudiado en un periodo de tiempo. En el primer caso (momento determinado): prevalencia y, en el segundo caso: incidencia.

PREVALENCIA: proporción de individuos que padecen el suceso epidemiológico que estamos estudiando en un momento determinado.

INCIDENCIA: las medidas de incidencia se refieren al nº de casos nuevos en un periodo de tiempo.

Prevalencia: expresar en presente

P = Nº de individuos q tienen la enfermedad en un momento determinado

Nº de individuos en la población en ese momento

como todas las proporciones no tienen dimensiones, su valor va a estar siempre entre 1 y 0.

Ej.

Santiago..............95.200 hab.

Tuberculosis.......625 tuberc.

P = 625 = 0.0066, 6,6 de c/ 1000 hab. de Santiago tienen tuberculosis

95.200

ó 66 de c/10.000

Incidencia: es un periodo de tiempo y se puede calcular de 2 maneras: no en presente,

• Incidencia acumulada a lo largo de todo el periodo de tiempo (IA)

• Tasa de incidencia ( I/unidad de tiempo): es la medida fundamental de frecuencia de enfermedad

IA = Nº de indiv. que presentan la enferm. durante un periodo de tº deter.

Nº de indiv. de la población al comienzo de ese periodo

En el numerador y denominador se incluyen sólo los individuos que no presentaban la enfermedad al comienzo del estudio, por tanto es: la proporción de sanos que contrae la enfermedad durante el periodo de estudio.

I = Nº de casos de enfer. q aparezcan en 1 pobl. durante 1 periodo tº deter.

Suma periodos tº en riesgo de contraer enfer. respecto a c/indiv. pobl.

I = Nº de casos nuevos = ......../ t

Pobl. en estudio x tº

Ej.

t.................... año

pobl.............. 800 pers.

Tuberc.......... 60 casos

IA = 60 = 0,08 = 8% de la pobl. estudiada ha contraído tuberc. a lo largo de un año

800

I = 60 = 0,0075/ mes = 75%, 75 de cada 10.000 pers. han

800x12meses

contraído tuberc. c/ mes x lo que es probable que unos 75 de c/10.000 contraigan tuberc. el próximo mes

4. MEDIDAS DE ASOCIACION

Las más utilizadas son:

A. PREVALENCIA RELATIVA

Consiste en comparar la prevalencia obtenida en presencia de un factor de estudio con la prevalencia obtenida en ausencia de dicho factor.

Factor.....fumar + de 20 cigarrillos /día y desarrollar cáncer de pulmón

275 fumadores......................45 casos cáncer pulmón

325 no fumadores................. 3 casos cáncer pulmón

Pf = 45 = 0.16 Pnof = 3 = 0.009

275 325

Pr = Pf = 16

Pnof

La cantidad de casos de cáncer de pulmón entre los fumadores de + de 20 cigarrillos/día es 0.16 veces más alta que entre los no fumadores.

B. RIESGO RELATIVO

Se obtiene comparando la incidencia acumulada obtenida en

...