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EXLORACION FISICA Y PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA


Enviado por   •  4 de Noviembre de 2016  •  Biografías  •  734 Palabras (3 Páginas)  •  250 Visitas

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EXLORACION FISICA Y PROCESO ATENCION DE                         ENFERMERIA

Alumno:

Matricula:

Grado:

Docente:

Materia:

Fecha:

Formato para realizar el caso clínico “trabajo final”

  1. Portada con logotipo de la escuela, la portada lleva nombre del alumno, nombre del docente, matricula, fecha, grado de escolaridad.
  2. Índice , letra times new Rom. 12, títulos con negrita, marcos normales, espacio de 1.5-
  3. Introducción.
  4. Objetivo general
  5. Objetivos específicos.
  6. Una descripción de la patología que escogieron, clasificación, sintomatología.
  7. Necesidades de Virginia Henderson señalando si su valoración aplica o no
  8. Exploración Física cefalocaudal.
  9. Datos del paciente
  10. Valoración en el cuadro correspondiente
  1. Valoración se realizara un interrogatorio o una entrevista con el paciente para conocer (anamnesis)  los datos del paciente, se pueden apoyar en el expediente clínico del paciente solamente para complementar.
  2. Una exploración física en el formato correspondiente, cefalocaudal.
  3. Para realizar un buen proceso de Atencion de Enfermería, se requiere de una buena valoración y exploración física, no solamente lo que el paciente expresa verbalmente, hay que explorar con las técnicas de observación, palpación, auscultación. De  cabeza a los pies (cefalocaudal) les envió también el formato de la exploración física ( parecida a una historia clínica).

Estos cuadros se realizaran los que se requieran, utilizando el libro del nanda.cada cuadro para una necesidad.

VALORACION

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

CONCLUSION

El trabajo se elaborara en Word recuerden lo pueden llevar en borrador para ir revisándolo.

Elaboren su trabajo lo mejor posible si me lo pueden ir enviando a mi correo es almazonya@gmail.com  para cualquier duda así los voy revisando y más fácil los van corrigiendo.

                                                                                          ATTE… Alma Batres

                                                     

HISTORIA CLINICA

Ficha de Identificación del Paciente:

Nombre: __________________________   Edad_____________Género: ________

Estado Civil: ___________  Procedencia______________Religión____________  Teléfono___________Ocupación_______________________

Escolaridad___________________________

Fecha de Nacimiento: ______________________

Persona avisar en caso necesario _____________________________________

Lugar de Residencia__________________________________

Domicilio_______________________________________________

Fecha  ___________________________________________________

ANTESECDENTES SOCIALES Y PERSONALES:

ANTECSEDENTES  HEREDOFAMILIARES:

ANTESCEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Etilismo (    ), Tabaquismo (     ) Toxicomanías (    ) Tatuajes (   ) Perforaciones (   )

...

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