Ejemplos De Altas Medicas

JF: JUAREZ NAVA GILBERTO 1M 91 OP

Madre: SANTIAGO SANCHEZ TERESA 2F 95 OP

RN FEMENINO JUAREZ SANTIAGO 3F 14 OP

HUEYTALPAN, PUEBLA

CAMA 22

NOTA DE EGRESO H. R. O. IXTEPEC

PACIENTE RECIEN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO

Fecha de nacimiento: 23/07/14

Fecha de egreso: 26/07/14

Hora de nacimiento: 08:14 Hrs Sexo: FEMENINO Peso: 3,120 gr Talla: 51 cm

CAPURRO: 40 SDG SILVERMAN – ANDERSON: 0 – 0 APGAR: 7– 9

Somatometria: PC 33 cm, PT 32 cm, PA 32 cm, PIE 8 cm, SI 16 cm

Nota de Pediatría Médica

Se trata de RN femenino obtenido vía vaginal, actualmente con adecuado esfuerzo respiratorio. Cursando periodo de transición de manera satisfactoria, tolerando adecuadamente el seno materno con buena succión, afebril, emuntorios al corriente, sin datos de dificultad respiratoria, sin datos de tinte ictérico.

A la EF activo, reactivo, bien hidratada, piel y tegumentos adecuada coloración, cabeza normocefalo, sin endo ni exostosis, fontanela anterior normotensa, posterior puntiforme, ojos simétricos, pupilas isocoricas reactivas a la luz, adecuada implantación de pabellones auriculares, labios y paladar íntegros, narinas permeables, cuello sin alteraciones, tórax simétrico ambos campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, ruidos cardiácos rítmicos de buen tono e intensidad sin agregados, abdomen blando, depresible con peristalsis presente sin visceromegalias, extremidades íntegras Barlow – Ortolani (-), con llenado capilar inmediato, genitales externos propios de edad gestacional y sexo.

Paciente con adecuada transición por lo que se decide alta del servicio.

IDX: Recién Nacido femenino de término 40 semanas de gestación con peso adecuado para edad gestacional

INDICACIONES:

1. Alimentación al Seno materno cada vez que el paciente lo solicite

2. Baño diario

3. No administrar gotas para cólicos

4. No aplicar nada en el ombligo, sólo lavarlo al bañarlo y secarlo

5. Cita abierta a urgencias

6. Cita en su UMF en 7 días para consulta con su MF

7. Cartilla de vacunación al corriente

DATOS DE ALARMA POR LO QUE SE DEBERA ACUDIR A URGENCIAS

1. Succión débil o pobre aceptación de alimentos

2. Movimientos anormales

3. Llanto continuo

4. Coloración amarilla de piel y ojos

5. Boca seca, presencia de fiebre y ausencia de orina

6. Datos de dificultad respiratorio(ya especificados a la madre)

7. Ausencia de evacuación y distensión abdominal ( ya especificado a la madre)

Dra. Brenda Aguilar R4 Pediatría.

MPSS Diana Flores/Yesica Robles/Abisai García

JF: GARCIA RODRIGUEZ GAUDENCIO 1M 84 OP

Madre: TIRZO GARCIA GUADALUPE 2F 86 OP

RN FEMENINO GARCIA TIRZO 3F 14 OP

HUEHUETLA, PUEBLA

BACINETE

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