El Soporte Vital Básico (SVB

Modulo 4

Introducción

El Soporte Vital Básico (SVB), término que engloba la Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP-B), es todo acto de intentar una circulación eficaz usando compresiones torácicas externas e insuflando los pulmones con aire espirado sin más equipamiento que medios que barreras protectoras, de igual manera, incluye las técnicas necesarias para sustituir la circulación y respiración perdidas; maniobras y técnicas que deben comenzar a la mayor brevedad posible desde el momento de confirmación de la Parada Cardiorrespiratoria (PCR) para minimizar al máximo las posibles secuelas neurológicas, disponemos de 4-5 minutos tras la instauración de la PCR para aplicar estas maniobras.

Las últimas cifras europeas, hablan de unos 700.000 individuos/año los afectados por una PCR en el 40% de éstos el ritmo cardiaco del primer análisis de la PCR fue la Fibrilación Ventricular (FV). La FV es un ritmo de parada cardiaca, se caracteriza por una despolarización y repolarización caótica y rápida. El corazón pierde su propiedad de conductividad coordinana y deja de bombear sangre de forma efectiva. El tratamiento óptimo recomendado, es la aplicación de RCP, además de la Desfibrilación eléctrica precoz.

El 80% de las PCR que se producen a nivel extrahospitalario son debidas a enfermedad coronaria. El 75 % de ellas ocurren en los domicilios y el 16% en espacios públicos. El 50% debutan como muerte súbita. En España es la primera causa de muerte. Se produce una PCR cada 20 minutos (65/100.000 habitantes por año) y son presenciadas el 60%.

DEFINICIONES

Inconsciencia

Sin consciencia o conocimiento.

Paciente que no responde a ningún tipo de estímulo verbal ni físico. En la Escala de Coma de Glasgow tiene una puntuación de 3, no hay respuesta ocular, verbal, ni motora.

Existe riesgo vital para la víctima.

Parada respiratoria

Las causas de una parada respiratoria pueden ser de tres tipos:

• Neurológicas,
• Musculares
• Mecánicas.

De forma desarrollada las causas de Asfixia pueden ser:

1. Insuficiencia de oxígeno en el ambiente por humo, gases tóxicos, etc.
2. Obstrucción de las vías aéreas por:

• Cuerpos extraños.
• Lengua retraída hacia la laringe.
• Edema de las vías respiratorias.
• Laringoespasmo.
• Aspiración de contenido gástrico por vómito.

1. Secreciones en las vías aéreas en los casos de semi-ahogamiento o edema pulmonar.
2. Interferencia con la respiración: por traumatismo torácico o depresión del centro respiratorio mediante fármacos o drogas.
3. Interferencia con la circulación en casos de:

• Shock eléctrico.
• Infarto de miocardio.
• Envenenamiento por monóxido de carbono.

Parada cardiaca

La Parada Cardiaca, puede estar ocasionada por un FALLO PRIMARIO DEL CORAZÓN, originado en él mismo, o por un FALLO SECUNDARIO, originado en otro/s órgano/s o sistema/s y que afecta al corazón como un órgano más.

Parada cardiorrespiratoria

El paro cardiorrespiratorio (PCR), se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas, a consecuencia de lo cual cesa el transporte de oxígeno a los órganos vitales y especialmente al cerebro.

Cadena de supervivencia / cadena de la vida

La European Resuscitation Council (ERC), propuso el concepto Cadena de Supervivencia cuyo objetivo es, mejorar la supervivencia en casos de muerte súbita, hace referencia a la organización asistencial ante situaciones de emergencia mediante una sucesión de acciones que, de producirse, hacen más probable que una persona sobreviva a tal situación, esta cadena está formada por:

1. Reconocimiento precoz de la emergencia y activación de los Servicios de Emergencia Médicos.
2. Aplicar RCP de forma inmediata, por los testigos.
3. Desfibrilación precoz.
4. Enlace con el Soporte Vital Avanzado (SVA) precoz y los cuidados post-resucitación.

Objetivos del soporte vital

• Identificación situaciones de riesgo vital.
• Conocimiento de la importancia de la cadena de supervivencia en la parada cardiaca.
• Proporcionar unos conocimientos teóricos básicos para saber cómo responder en caso de PCR.
• Saber poner en práctica los conocimientos adquiridos, según el escenario que nos encontremos.
• Actuación ante una situación de asfixia.

Secuencia de soporte vital básico en adultos

Asegurar la escena, seguridad del entorno, para el reanimador, la víctima y los testigos.

2. Comprobar la respuesta de la víctima.

• Sacudirle por los hombros, preguntar en voz alta y fuerte: ¿Cómo está? ¿Qué le ocurre?.

3. Cómo responde el paciente:

3.1. El paciente SI responde:

• No mover al paciente.
• Preguntar si necesita ayuda y qué ha ocurrido.
• Reevaluar a la víctima de forma permanente.

3.2. El paciente NO responde:

• Gritar pidiendo ayuda.
• Colocar a la víctima en posición de RCP (decúbito supino con las extremidades superiores e inferiores alineadas y paralelas al eje principal del cuerpo). Abrir la vía aérea con la maniobra: frente-mentón. La tracción mandibular no se recomienda para personal no médico, ya que es difícil de aprender y supone cierto riesgo de mordedura (en caso de víctimas simuladoras). Esta maniobra se realiza tanto para víctimas traumáticas como no traumáticas.

4. Valorar si existe respiración y si ésta es normal.

Ver el movimiento del tórax y si éste es normal y paralelo, oír el aire inhalado y exhalado, y sentir el aire espirado en la mejilla del reanimador. Todo ello manteniendo la Vía Aérea abierta (con la maniobra frente-mentón).

Esta maniobra no debe durar más de 10 segundos, si existe duda sobre la eficacia de las respiraciones (p.ej: boqueadas ruidosas), actuaremos como si no existiera respiración se inician 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones.

4.1. RESPIRA CON NORMALIDAD.

• Colocar al paciente en Posición Lateral de Seguridad, que es una posición decúbito lateral sobrepasada hacia el decúbito prono. Esta posición evita la broncoaspiración en personas inconscientes que mantienen su respiración, es una posición estable que puede salvar la vida de la víctima (ver más adelante).
• Comprobar regularmente que sigue respirando.

• Pedir ayuda si no hemos avisado todavía.

4.2. NO RESPIRA, o NO respira con normalidad

• Pedir ayuda si no hemos avisado todavía.
• Comenzar 30 compresiones torácicas externas: arrodillarse al lado de la víctima, colocar el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima, apoyar la otra mano sobre la primera entrelazando los dedos y evitando que los dedos apoyen sobre la pared torácica para no aplicar presión sobre las costillas. Posición vertical sobre el pecho de la víctima, brazos totalmente rectos, comprimir el esternón 4-5 cm. El tiempo entre compresión y descompresión debe ser el mismo a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto con una cadencia de 30 compresiones 2 ventilaciones.
• Realizar 2 ventilaciones: manteniendo la Vía Aérea Abierta (maniobra frente-mentón), pinzar la nariz, para que no se escape el aire, con los dedos pulgar e índice de la mano que fija la frente, sellar los labios de la víctima con los nuestros, manteniendo una elevación de la mandíbula e insuflar aire hasta que vemos cómo se eleva el tórax del paciente, observando cómo desciende el tórax de nuevo. Repetir dos veces. La duración de cada ventilación debe ser de 1 segundo.

Combinar la respiración de la resucitación y las compresiones en una relación de 2 ventilaciones por cada 15 compresiones.

 Insuflar el aire hasta observar que se eleva el tórax

 Las ventilaciones pueden realizarse colocando dispositivos barrera para evitar el contagio

Si la ventilación artificial no es eficaz, hace que no se eleve el tórax del paciente:

• Comprobar la boca de la víctima y retire cualquier objeto visible que pueda causar obstrucción.
• Rectificar la maniobra frente-mentón o posición.
• No intentar más de dos ventilaciones antes de volver a comprimir el tórax.

5. Continuar con la reanimación hasta que:

1. Llegue ayuda cualificada que le releve.
2. La víctima comience a respirar con normalidad.
3. El reanimador se agote.

Análisis de los principales cambios en las recomendaciones

Reconocimiento de la parada cardiaca

La respiración agónica está presente hasta en un 40% de las paradas cardiacas, ¿está abierta la vía aérea?

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