El concepto de hemotórax

HEMOTÓRAX

DIAGNOSTICO

NANDA FISIOPATOLOGÍA INTERVENCIÓN

NIC FUNDAMENTACION CIENTIFICA RESULTADO

NOC

00032 Patrón respiratorio ineficaz r/ccon la disminución de la expansión pulmonar manifestado por signos de esfuerzo respiratorio

.

00031 Limpiezaineficazdelasvíasaéreas/c acumulo de secreciones.

00132 Dolor agudo r/c con drenaje torácico

La expiración o inspiración no proporciona una ventilación adecuada puede estar asociado a Dolor, Síndrome de hipoventilación,Hiperventilación, ansiedad.

Relacionado

con aumento de secreciones en árbol bronquialmanifestado por ruidos respiratorios anormales

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real, de inicio súbito o lento de cualquier intensidad.

Valorar el patrón de respiración (frecuencia, profundidad).

Proporcionar soporte de oxígeno humidificado indicado.

Cuidados del tubo torácico.

Vigilar la Fijación del tubo del sistema de drenaje.

Registrar la cantidad y aspecto del líquido drenado y la permeabilidad del sistema.

Valorar las características del líquido drenado en cada turno.

Administración de analgésicos prescritos Tramadol 100mg IV diluido y lento.

Proporcionar terapia respiratoria, alentar al paciente a realizar ejercicios con incentivometro.

Posición semifowler.

Reposo relativo.

Informar al paciente o familiar las actividades a realizar.

Valorar la producción de esputo y sus características.

Evaluar capacidad para expectorar el esputo y la fuerza para toser.

Enseñar técnicas para movilizar secreciones, cambios posturales, respiración profunda, percusión, tos, etc.

Realizar nebulización.

Administración de mucoliticos

N-acetilcisteina

Auscultar ruidos respiratorios.

Valoración del dolor según la escala de EVA

administración de analgésicos prescritos por el médico.

Tramadol 100mg IV diluido y lento

Permite valorar la ventilación, la oxigenación y la circulación.

Proporciona concentraciones de oxigeno acuerdo a las necesidades del paciente.

Para la destrucción de bacterias y gérmenes patológicos y la reducción del riesgo de

Nos permite valorar la cantidad de líquido hemático drenado y nos indicara una correcto funcionamiento del sistema de pleurevac.

Estimar las características de líquido que drena, si es

sangre, pus o seroso que contribuyan al diagnóstico y tratamiento precoces de las complicaciones.

Es un analgésico actúa a nivel SNC (encéfalo y médula espinal) sobre los receptores específicos del sistema de percepción del dolor.

El uso del encentivometro le ayudará a la expansión pulmonar, permitiendo inhalar una mayor cantidad de oxígeno y prevendrá la aparición de complicaciones pulmonares

Permite la máxima expansión pulmonar procurando mayor oxigenación evitando el colapso alveolar.

Indicarle que cambie de postura cada 2 horas para favorecer el drenaje y la reexpansión pulmonar dejando e pulmón afectado apoyado en la cama el menor tiempo posible.

Nos permite tener una mayor colaboración de las actividades a realizarse.

El cúmulo y el estancamiento de las secreciones, dificulta la ventilación y retrasa la recuperación.

Permitirá al personal de salud tomar medidas eficazmente.

Ayuda a permeabilizar la vía aérea periférica, movilizar secreciones y evita el consumo excesivo de energía.

Ayuda a fluidificar secreciones y por ende a eliminar.

Mucoliticos que des polimeriza los complejos mucoproteicos disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco-activa el epitelio ciliado favoreciendo la expectoración.

Permite evaluar el resultado de la terapia.

Nos permitirá valorar la intensidad del dolor

Es un analgésico actúa

...