El concepto de hemotórax

HEMOTÓRAX

DIAGNOSTICO

NANDA FISIOPATOLOGÍA INTERVENCIÓN

NIC FUNDAMENTACION CIENTIFICA RESULTADO

NOC

00032 Patrón respiratorio ineficaz r/ccon la disminución de la expansión pulmonar manifestado por signos de esfuerzo respiratorio

.

00031 Limpiezaineficazdelasvíasaéreas/c acumulo de secreciones.

00132 Dolor agudo r/c con drenaje torácico

La expiración o inspiración no proporciona una ventilación adecuada puede estar asociado a Dolor, Síndrome de hipoventilación,Hiperventilación, ansiedad.

Relacionado

con aumento de secreciones en árbol bronquialmanifestado por ruidos respiratorios anormales

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real, de inicio súbito o lento de cualquier intensidad.

Valorar el patrón de respiración (frecuencia, profundidad).

Proporcionar soporte de oxígeno humidificado indicado.

Cuidados del tubo torácico.

Vigilar la Fijación del tubo del sistema de drenaje.

Registrar la cantidad y aspecto del líquido drenado y la permeabilidad del sistema.

Valorar las características del líquido drenado en cada turno.

Administración de analgésicos prescritos Tramadol 100mg IV diluido y lento.

Proporcionar terapia respiratoria, alentar al paciente a realizar ejercicios con incentivometro.

Posición semifowler.

Reposo relativo.

Informar al paciente o familiar las actividades a realizar.

Valorar la producción de esputo y sus características.

Evaluar capacidad para expectorar el esputo y la fuerza para toser.

Enseñar técnicas para movilizar secreciones, cambios posturales, respiración profunda, percusión, tos, etc.

Realizar nebulización.

Administración de mucoliticos

N-acetilcisteina

Auscultar ruidos respiratorios.

Valoración del dolor según la escala de EVA

administración de analgésicos prescritos por el médico.

Tramadol 100mg IV diluido y lento

Permite valorar la ventilación, la oxigenación y la circulación.

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