El sistema nacional

1.-INTRODUCCIÒN

El sistema nacional de indicadores de calidad en salud (INDICAS) integra información proveniente de encuestas realizadas a los usuarios del servicio médico, de los expedientes clínicos y de los registros de los establecimientos del sistema nacional de salud, con el propósito de conocer los niveles de calEidad percibida, calidad técnica y calidad de la gestión de los servicios de salud otorgados en los establecimientos de salud fijos o móviles, para monitorear la calidad e identificar las áreas de oportunidad y tomar decisiones, con el fin de contribuir a brindar servicios de salud con calidad, calidez y seguridad para el paciente.

El INDICAS es un ciclo integral de mejora continua, que permite tanto a los profesionales de la salud (médicos, enfermeros o administrativos del establecimiento de salud) como a los usuarios del servicio (pacientes o familiares) dar seguimiento a los indicadores periodo a periodo y evaluar los resultados de los acciones de mejora implementadas para alcanzar los estándares establecidos; con la recolección de información a través de encuestas. El personal del establecimiento de salud conoce la percepción de los usuarios respecto al servicio brindado; al revisar expedientes clínicos e información basada en los registros de la unidad, se detectan áreas de oportunidad para la mejora en la calidad de los servicios, desde evaluar el servicio brindado por el médico y/o la enfermera, hasta lograr una estandarización en la práctica clínica.

La recolección de información solo es una etapa del ciclo de mejora continua, es necesario analizar esa información y tomar acciones de mejora basadas en los resultados, el seguimiento de las mismas se da periodo a periodo con el monitoreo de los indicadores que es, nuevamente, la primera etapa del ciclo, así pues el ciclo de mejora continua es constante con el fin de estandarizarlos procesos.

Para que el ciclo de mejora continua tenga éxito, es necesario cumplir con todas las etapas del mismo, es por eso que el monitoreo completo y constante de los indicadores y el correcto tamaño de muestra son factores importantes para el ciclo de mejora continua funcione.

Con el objeto de tener todos los instrumentos necesarios para el funcionamiento integral del ciclo mejora continua de INDICAS, tener un medio de consulta puntual, completo y accesible, surge el cuadernillo en donde se encuentra concentrada toda la información necesaria para el correcto uso del INDICAS, los formatos de recolección y concentración de datos, así como formatos de documentación y seguimiento de acciones de mejora que se requieren en el establecimiento de salud y no solo de áreas específicas.

Muchos de los cuales han sido presentados en los foros nacionales de calidad como experiencias exitosas, que puedan ser retomadas para su aplicación en otras unidades médicas. Como ese motivo, el de alcanzar de manera progresiva en la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería, la comisión interinstitucional de enfermería en coordinación con la dirección general de calidad y educación en salud, como instancia responsable de la cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud han determinado incluir para su monitoreo en el sistema INDICA, otros tres nuevos indicadores que tienen como propósito evitar riegos daños innecesarios al paciente y contribuir a disminuir los procesos infecciosos durante la estancia hospitalaria de los pacientes.

Los indicadores aquí presentados “prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada “. “Prevención de caídas en pacientes hospitalizados”. Y prevención de ulceras por presión. Se elaboraron utilizando la mima metodología de los indicadores anteriores, y atendiendo al criterio de seleccionar especialmente aquellos procedimientos en los que el personal de enfermería tiene responsabilidad y participación directa en el proceso de atención.

En importante resaltar que las infecciones nosocomiales, las caídas de los pacientes, las ulceras por presión, son tres de los asuntos que la organización mundial de la salud de los países miembros determinaron hacer un seguimiento sistemático y establecer acciones que le permitan controlar y disminuir sus efectos. Así mismo estos tres procedimientos se asocian con un aumento de la estancia hospitalaria y se correlaciona con un incremento en los costos hospitalarios, y en algunos casos es causal de quejas o inconformidades ante una demanda con responsabilidad legal.

Con este nuevo documento se pretende que el personal de enfermería continúe reforzando una práctica profesional competente, responsable, oportuna y humanizada, que le permita avanzar en la estandarización y unificación de criterios para la supervisión operativa del cuidado de enfermería y la sistematización de sus intervenciones.

2.-OBJETIVOS

GENERAL:

Mejorar la calidad de los servicios de enfermería. Definiendo criterios que se traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud.

ESPECIFICOS:

• Sentar las bases para iniciar un sistema de evaluación de calidad de atención que brinda el personal de enfermería en los usuarios de los servicios de salud.

• Contar con una fuente de información objetiva y confiable para detectar oportunidades y tomar decisiones.

• Incorporar los indicadores de calidad de enfermería en el sistema de monitoreo de la cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud.

3.-INDICADOR MINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

1. DEFINICION DEL INDICADOR:

Porcentaje de pacientes con procedimientos de ministración por vía oral efectuados por el personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios establecidos.

Los criterios son las condiciones señaladas en los principios del procedimiento para la ministración de medicamentos por vía oral y las normas institucionales, las cuales debe cumplir el personal de enfermería al ministrar un medicamento por vía oral.

2. DEFINICIÒN OPERACIONAL:

Procedimiento que realiza el personal de enfermería

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