Endodoncia

DESOBTURACIÓN ENDODONTICA

ESTE ES UN PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN EL RETIRO PARCIAL O TOTAL DEL MATERIAL OBTURADOR DEL SISTEMA DE CONDUCTOS, EL CUAL POR DIVERSAS RAZONES NO ESTÁ CUMPLIENDO CON LAS FUNCIONES QUE SE HAN ESTABLECIDO PARA LA PERMANENCIA DE LA PIEZA DENTARIA EN BOCA; ESTA TÉCNICA NO DEJA DE SER COMPEJA, ES POR ESTO QUE EL DOMINIO TEÓRICO Y PRÁCTICO DE ESTA NOS AYUDARÁ A MINIMIZAR LOS ERRORES QUE PODRÍAN LLEGAR A CAUSAR LA PÉRDIDA DE LA PIEZA TRATADA.

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Fracaso Clínico Fracaso Radiológico

-Sensibilidad a la palpación

-Sensibilidad a la percusión

-Signos de infección

-Movilidad dentaria

-Enf. Periodontal localizada

-Presencia de fístula

-Función anormal del diente

-Tumefacción

--Síntomas subjetivos -Lig periodontal ensachado

-Aumento de tamaño rarefacción ósea

-Ausencia de reparación ósea

-Deficiencia en la condensación y extensión de la obturación

-Reabs. Radicular asociada

-Sobreextensión excesiva

La Desobturación Endodóntica es la eliminación del material obturador del conducto radicular, ya sea PARCIAL o TOTAL.

Requisitos para desobturar:

• Radiografía previa

• Estudio diagnóstico clínico y radiológico

• Anestesia si es necesario

• Aislar y desinfectar el campo operatorio

• Eliminar los materiales que nos impiden acceder hacia el conducto

• Corregir la trepanación en caso que sea necesario y elegir la téc. desobturación adecuada

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Desobturación Parcial

Remoción parcial del material de obturación con fines protésicos, mediante métodos mecánicos y térmicos.

La preparación del diente para espiga o pilar, requiere pieza asintomática clínicamente y sin signos radiográficos post obturación radicular.

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Métodos Mecánicos Métodos Térmicos Errores comunes

El material obturador se elimina con la ayuda de fresas tallo largo desde el menor diámetro hasta el diámetro elegido del perno. Una vez preparado el conducto, el material de relleno remanente debe ser condensado verticalmente. No debería quedar espacio entre el material de obturación y la espiga. Se utilizan instrumentos calientes para plastificar la gutapercha y retirarla mediante limas K y H. • Desobturación total del conducto

• Falsa Vía

• Perforación

• Desgaste excesivo de las paredes del conducto

Desobturación Total

Remoción de la totalidad del material de obturación y cementos del conducto para reobturar.

Sus indicaciones son:

• Sellado insuficiente del conducto

• Dolor persistente

• Agudización cuadro crónico

• Aumento de lesión periapical crónica

• Aparición de lesión periapical aguda o crónica

• Fístula

• Comunicación de material obturador de conducto con cavidad oral

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Desobturación Total

Métodos Mecánicos Métodos

Químicos Métodos Térmicos

Instrumentos manuales como limas H y K, se introducen por un lado de la obturación hasta el tope apical. Se utilizan limas mas grandes en la parte alta del conducto,disminuyendo su tamaño conforme se avanza hacia el ápice. Cloroformo,Eucaliptol, Xilol, Eter, etc. Son solventes químicos que plastifican la guta-percha permitiendo su eliminación mediante limas (H y K). Disuelven la guta-percha con rapidez y son llevados con limas al conducto (o con los bocados de las pinzas de curación) Se utilizan instrumentos calientes para plastificar la gutapercha y retirarla mediante limas K y H.

Errores comunes en Desobturación Total

• Desobturación incompleta

• Impulsión del material de obturación a los tejidos periapicales

• Fractura del instrumento

• Periodontitis Falsas vías

• Perforación.

• Falsas Vías

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