Enfermeria de la vejez.

[pic 2][pic 1]

 [pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]

                                            [pic 7][pic 8]

                           Asignatura:                

Enfermería de la vejez

Unidad:

1

      Actividad integradora

Nombre del alumno:

Ana de Jesús Guzmán Martínez

Asesor:

Lugar donde laboro:

Hospital General de Pemex,

Grupo:

        Cd. del Carmen, Campeche                                        05 de Mayo de 2016

VALORACIÓN DE ENFERMERIA DE UNA PERSONA ADULTA MAYOR

Mujer de 71 años de edad, casada que asiste con su hija al servicio de urgencias por presentar escalofríos, fiebre hasta de 38º C, tos y malestar general.

En la valoración de enfermería se encuentra consciente, pálida, con dificultad respiratoria, cianosis ungueal y peri bucal además de tener mucosas deshidratadas y piel, temperatura de 39.5º C, frecuencia cardiaca de 130 por minuto, frecuencia respiratoria de 38 por minuto. A la auscultación con ruidos crepitantes del hemitórax derecho. En la radiografía de tórax interpreto  neumonía derecha. El electrocardiograma únicamente mostro taquicardia sinusal de 130 por minuto. La gasometría arterial presenta los siguientes resultados pH 7.44, pCO2 28 mm Hg y pO2 85 mm Hg.

Tiene varios días sin tomar alimento por la dificultad respiratoria y presentar anorexia y náuseas. Refiere que ha disminuido su peso  5 Kg. En la última semana. La cavidad oral se observa con prótesis dental total móvil, encías limpias e integras. Indicando una dieta blanda e hiperproteica. Tiene antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de evolución

Es trasladada al servicio de medicina interna, se le coloca un catéter en yugular interna izquierda para toma de PVC. La TA es de 80/50 iniciando con expansores de cristaloides (2000 ml) y se inicia dopamina para mejorar la presión arterial teniendo buena respuesta.

Se toman (3) hemocultivos, cultivo de esputo y toma de Hto, leucocitos, glicemia. Los resultados son: Hto: 30%, leucocitos: 8.65 mm3, glucemia 140 mg/dl, potasio 2.8 mmol/L

Se inicia protocolo de antibióticos IV con ceftriaxona 1 gr. c/24 hrs., claritromicina 500 mg. En el día, micro nebulizaciones con salbutamol ; la hipertermia disminuye hasta desaparecer  con medios físicos y químicos (tempra 500 mg).

Durante el inicio de la enfermedad y la hospitalización la paciente descansa muy poco y no puede conciliar el sueño por el ruido, la luz y las actividades de las enfermeras. La poca movilidad en la cama favorece para que la piel empiece a presentar zonas enrojecidas en las articulaciones principalmente.

En lo referente a la necesidad de eliminación se observan evacuaciones secas, escasas y la paciente tiene dificultad para eliminarlas indicando laxante. La micción en 24 horas es de 1000 ml., clara, no fétida. La paciente responde bien al tratamiento por lo que es egresada por mejoría a las 72 horas de su ingreso.

Actividad de aprendizaje

• Jerarquice las necesidades que la paciente tiene afectadas y coloque la valoración en cada necesidad.

• En cada una de las necesidades incluya un diagnóstico de  enfermería.

• Anexe de las valoraciones geriátricas el resumen de la valoración de enfermería con únicamente las alteraciones encontradas.

• Paciente femenino de 71 años de edad, quien se encuentra consciente, pálida, con datos de dificultad respiratoria, cianosis ungueal y peri bucal, piel y mucosas deshidratadas, temperatura de 39.5º C, frecuencia cardiaca de 130 por minuto, frecuencia respiratoria de 38 por minuto; refiere tener varios días sin tomar alimento debido a los datos de dificultad respiratoria, así como  presentar anorexia y náuseas, comenta que ha disminuido su peso  5 Kg; la paciente descansa muy poco y no puede conciliar el sueño por el ruido, la luz y las actividades de las enfermeras. La poca movilidad en la cama favorece para que la piel empiece a presentar zonas enrojecidas en las articulaciones principalmente.  En lo referente a la necesidad de eliminación se observan evacuaciones secas, escasas y la paciente tiene dificultad para eliminarlas indicando laxante. La micción en 24 horas es de 1000 ml., clara, no fétida.  

• Seleccione una de las necesidades afectadas en la persona adulta mayor para realizar el Proceso de Enfermería en forma completa (5etapas) incluyendo la fundamentación de cada una de las acciones (mínimo 6 acciones) y de todos los fármacos, NANDA, NIC, NOC.

[pic 9]

...