Enfermería de la vejez Actividad integradora 2 ACTIVIDAD INTEGRADORA DE LA UNIDAD 2 CORREGIDA
Enviado por Munir Eljure Bates • 15 de Mayo de 2018 • Tareas • 3.336 Palabras (14 Páginas) • 3.954 Visitas
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA INGRESOS POSTERIORES AL PRIMERO (IAPP)
ACTIVIDAD INTEGRADORA DE LA UNIDAD 2 CORREGIDA
“Las Necesidades Básicas del Adulto Mayor”
Enfermería de la Vejez
Actividades de aprendizaje integradoras
Las necesidades básicas del adulto mayor
Ahora que conoces más acerca de las necesidades del adulto mayor, desarrolla la siguiente actividad. Te presentamos un caso de estudio con el que realizarás las actividades que abajo se describen.
La Sra. Reyna de 79 años radica en el Estado de México, en una casa propia con todos los servicios –incluyendo alfombras–, aunque con poca luz; es de dos plantas, lo que implica que debe subir escaleras para ir a su habitación.
Reyna es viuda desde hace 25 años; tiene tres hijos (dos mujeres y un varón), dos de ellos casados que poco la visitan, y actualmente vive con la hija soltera, la cual trabaja la mayor parte del día. Desde hace tres años fue diagnosticada con la enfermedad de Parkinson e hipertensión arterial, la cual es tratada con captopril.
Siempre fue una mujer muy activa, y además de realizar las labores del hogar le gustaba hacer diversas manualidades para decorar su casa. De igual modo, como católica, impartió catequesis en la iglesia hasta el 2010 y a partir del 2012 formó parte de una comunidad de oración, pero se ha sentido triste porque ya no puede asistir a las reuniones, aun cuando los miembros de la comunidad, en afán de apoyarla y que continúe con sus actividades, acuden a su casa.
Actualmente la Sra. Reyna se muestra indiferente, apática, sin deseos de realizar alguna actividad y no quiere salir por temor a caerse. La mayor parte del día la pasa viendo televisión en su recámara, suele sentir mucho sueño y aun cuando trata de dormir no puede o llega a tener pesadillas por las noches, motivo por el cual no duerme bien y por las mañanas amanece cansada, ojerosa y de mal humor durante el día.
En ocasiones colabora en la preparación de los alimentos, pero necesita ayuda para comer.
Debido al temblor de brazos y piernas le ayudan para bañarse, ya que no puede lavarse los pies y la espalda, y le preocupa lo que sucederá con ella cuando llegue a un grado en el que ya no camine, no pueda comer y si será necesario continuar tomando los medicamentos. No cuenta con todas las piezas dentarias, por lo que le cuesta trabajo masticar y deglutir; además, come poco, por ejemplo: en el desayuno sólo leche y pan, en la comida pollo y sopa; no le agrada el pescado; casi no acostumbra la carne de res; ingiere poca agua durante el día; en la cena come solamente leche y pan o galletas; añadido a ello no le gustan las verduras ni la fruta. Padece de estreñimiento, y aunque es tratada con senósidos no es suficiente. A causa de esta situación, la señora ha bajado de peso y es notorio el proceso de sarcopenia, por lo que también refiere de manera constante sentir escalofrío, aunque tenga ropa abrigadora; su piel es muy blanca y se nota cianótica porque manifiesta que a veces siente que le falta el aire.
El control médico lo lleva en el IMSS y a veces un médico internista particular; si siente ánimos toma los medicamentos y pide ver al internista. Con frecuencia se siente triste y argumenta: ¿Para qué veo al doctor? ¿Para qué me arreglo?
CUADRO N.º 1
Datos de la necesidad alterada | Causa de la alteración (FF, FC y FV) | Diagnósticos de enfermería | Valoración geriátrica utilizada |
1. Necesidad de Moverse. Subjetivos: Ayuda física para los cuidados obtenida de otras personas del entorno. Temor a caerse. Objetivos: Marcha alterada por temblores de piernas y brazos por mal de Parkinson sin tratamiento farmacológico. Dificultad para el aseo personal. | Falta de fuerza muscular y control motor. (FF) Falta de conocimiento sobre la enfermedad de Parkinson, terapias y tratamientos médicos indicados. (FC) La escala de Tinetti es utilizada para detectar precozmente el riesgo de caídas en ancianos a un año vista. 21-60: Dependencia severa “Algunos autores han propuesto puntuaciones de referencia para facilitar la interpretación del IB. Por ejemplo, se ha observado que una puntuación inicial de mas de 60 se relaciona con una menor duración de la estancia hospitalaria y una mayor probabilidad de reintegrarse a vivir en la comunidad después de recibir el alta. Esta puntuación parece representar un límite: con mas de 60 casi todas las personas son independientes en las habilidades básicas” (Cid, J. Moreno, J. 1997, p 132). | Dependencia para la vida relacionado con dificultad para realizar movimientos manifestado por necesitar ayuda al momento de comer. Entorno de difícil acceso, relacionado con habitación en segundo piso, manifestado por dificultad para caminar. Sensación de correr peligro en los desplazamientos, relacionado con miedo de accidentarse, manifestado por referencia verbal de la paciente. Movilización dificultosa, relacionado con movimiento involuntario de las piernas comprometiendo el equilibrio, manifestado por temblores de piernas. Desplazamiento relacionado con enfermedad neurológica manifestado por cuerpo con temblores incontrolados. Higiene corporal incompleta, relacionado con necesidad de ser ayudada, manifestado por ausencia de personas que puedan cubrir dicha actividad. Incapacidad para lograr un autocuidado independiente, relacionado con falta de capacidad física para conseguirlo, manifestado por partes del cuerpo no atendidas en su totalidad. | Escala de Tinetti Puntuación obtenida: 14 puntos. Alto riesgo de caídas <19 Alto riesgo de caídas Índice de Barthel Puntuación obtenida: 60 puntos. Dependencia severa 21-60: Dependencia severa |
2. Necesidad de Trabajar / Realizarse. Subjetivos: Ver televisión durante casi todo el dia. Tener mal humor. Objetivos: Indiferencia Apatía | Falta de voluntad para hacer actividades mas allá de ver televisión, abandono intrínseco y extrínseco. (FV) “Reyes, V. (2016) Explica que la realización de una persona esta basada en que se sienta útil, para esto se necesita que mantenga el uso total de sus talentos, capacidades y potencialidades y sobre todo en actividades remuneradas, por lo que es de suma importancia que todo adulto mayor realice alguna actividad acorde con su capacidad funcional y por la cual reciba alguna remuneración económica o estimulo afectivo. Falta de voluntad para realizar actividades propias de su condición actual. (FV) “El adulto mayor conforme avanza su edad se encuentra más limitado para poder desempeñar una actividad; esto crea una sensación de inutilidad, impotencia, baja autoestima y desconfianza en la capacidad para realizar actividades” Reyes, V. (2016, p 35). Falta de conocimiento sobre alternativas para mejorar la cantidad y calidad del sueño. (FC) | Ausencia de ocupaciones productivas, relacionado con falta de deseo por realizar alguna actividad especifica, manifestado por pasar el tiempo en actividad de ocio. Enojo continuo, relacionado con falta de distracción, manifestado por estado de humor irritable. Falta de interés por implementar cambios en la rutina diaria; relacionado con ignorar las capacidades propias y el entorno, manifestado por tristeza y comentarios y cuestionamientos sobre, ¿para que hacer las cosas? Descanso incompleto o insuficiente, relacionado con ambiente negativo, manifestado por dificultad para conciliar el sueño. Sensación de cansancio continuo, relacionado con periodos prolongados sin dormir por presentar pesadillas, manifestado por informe verbal. Deseo de ganas de vivir disminuido, relacionado con abandono por parte de dos de sus tres hijos, manifestado por poco interés hacia su propia persona. | Inventario de autoestima de Coopersmith. Puntuación obtenida: 14 puntos De 0-25 = Baja autoestima Escala multidimensional de apoyo social de Zimet. Puntuación obtenida: 17 puntos. |
3. Necesidad de Nutrición e hidratación. Subjetivos: Colabora en la preparación de alimentos. Come muy poco. Objetivos: No come frutas ni verduras. No cuenta con todas las piezas dentarias. | Ortega, A. (2016), afirma que comer muy poco o comer mucho es peligroso para la salud de la persona y que comer los mismos alimentos, día tras día, o no comer frutas, vegetales y productos de leche también causa mala salud nutricional. Falta de conocimiento sobre la importancia de implementar el plato del buen comer. (FC) Dientes faltantes, flojos o deteriorados y dentaduras que no se ajustan bien, o causan lesiones en la boca, producen dificultades para comer. (Ortega, A. 2016, p 24). Falta de voluntad porque no le gustan las verduras ni las frutas. (FV) Falta de fuerza para poder ejecutar la masticación. (FF) | Relativa autosuficiencia para satisfacer medianamente la elaboración de alimentos, relacionado con necesidad de comida, manifestado por vivir con una sola persona que poco tiempo se encuentra en casa. Problemas en la eliminación por presencia de estreñimiento, relacionado con consumo mínimo de fibras naturales, manifestado por dificultad para evacuar los intestinos. Alimentación deficiente, relacionada con ingesta de alimentos mínima, manifestada por delgadez. Falta del gusto hacia alimentos nutritivos, relacionado con ausencia de frutas y verduras en la dieta, manifestado por rechazo hacia estos alimentos. Mala nutrición relacionada con ausencia de nutrimentos que contienen las frutas y verduras, manifestado por ausencia de estas en la dieta. Dificultad para comer cualquier tipo de alimento, relacionado con cavidad oral dañada, manifestado por falta de dientes. Abandono del cuidado bucal, relacionado por falta de tiempo del cuidador, manifestado por boca con mal estado dental. | Mini Nutritional Assessment (MNA) Puntaje obtenido: 22,5 puntos quedando en el rango siguiente. De 17 a 23.5 puntos, riesgo de malnutrición. Mini-tamizaje de nutrición en la comunidad (cuestionario de la Nutrition Screening Initiative) Puntuación obtenida: 14 puntos 6 o más = La persona está en riesgo nutricional alto. Requiere examen de su estado nutricional. |
4. Necesidad de Creencias / Valores. Subjetivos: Tristeza por que dos de sus hijos no la frecuentan seguido. Al no poder asistir a la iglesia, recibe visitas y apoyo moral por parte del grupo religioso al que a pertenecido por años. Objetivos: Solo un familiar convive con ella y de la cual es dependiente. Impartió catequesis y pertenecía a un grupo de oración. | Falta de voluntad de la familia por integrarse. (FV) Falta de fuerza para trasladarse a los lugares de pertenencia. (FF) Reyes, V. (2016) Sostiene que al ser de origen subconsciente, las creencias tienen la cualidad de modificar la percepción que las personas tienen de ellas mismas, de los demás y del entorno en general…(p. 4). Falta de conocimiento del familiar sobre como ayudar a una persona en la etapa de la vejez para sentirse útil y acompañada. (FC) “Creer que la vejez es sinónimo de enfermedad e inutilidad son creencias y valores que prevalecen en la sociedad y se ven reflejados en el aislamiento social de este grupo de edad” Reyes, V. (2016, p. 4). Falta de conocimiento, fuerza y voluntad para implementar en su vida diaria situaciones que le permitan la autorrealización en esta etapa de su vida. (FC, FF, FV) | Sensación de soledad, relacionado con la convivencia de una sola persona que casi todo el dia se encuentra fuera de casa, manifestado por la dependencia casi total hacia el cuidador. Vacío espiritual, relacionado con abandono de actividades religiosas, manifestado por tristeza. Desesperanza ante la vida, relacionada con abandono por parte de la familia, manifestado por pocas visitas al hogar. Sentimiento de fracaso ante la vida, relacionado con poca relación con familiares, manifestado por apatía ante la vida. Frustración, relacionada con incapacidad para valerse por si misma, manifestado por dependencia de un cuidador. | Escala de depresión geriátrica de Yesavage. Puntaje obtenido: 27 puntos 11 o más puntos indica probable depresión. El Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg. Puntaje obtenido: 8 puntos 4 o más respuestas afirmativas = ansiedad. |
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