Enfermeria

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Desde sus orígenes el hombre ha practicado el cuidado del prójimo como una forma de supervivencia de la propia especie.

Ya el hombre primitivo, a partir de haber experimentado la necesidad de socialización conformó clanes o tribus para dar respuesta a sus más inmediatas demandas de subsistencia comida, abrigo, seguridad para lo cual se pone de manifiesto el origen del grupo como unidad funcional de la sociedad.

Los neandertales constituyeron sociedades complejas, con fuertes lazos entre sus miembros, que desarrollaban distintas medidas sanitarias como el cuidado de los individuos heridos y el dar sepultura a los muertos

Tal vez, tan antigua como las primeras manifestaciones de humanidad que han tenido nuestros primitivos ancestros, ha sido la vocación de brindar cuidado.

Paradigmas de Enfermería.

Paradigma de la categorización (1850 - 1950)

Este período inspiró dos orientaciones en la práctica de la enfermería:

• Centrada en la salud pública.

• Centrada en la enfermedad, íntimamente ligada a la práctica médica.

Los fenómenos son divisibles en categorías, clases o grupos definidos.

Así los elementos y las manifestaciones conservan entre sí relaciones lineales y causales –relación causa / efecto, y el desarrollo del conocimiento se orienta hacia la búsqueda de leyes universales.

Búsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad.

Orientación hacia la salud pública (1850 - 1900)

No se sabe acerca de infecciones bacteriológicas, ni propagación ni precauciones más elementales. Florence Nightingale se revela como persona capacitada para organizar los cuidados enfermeros en los hospitales ingleses durante la guerra de Crimea (1854) y postula que “la preocupación del enfermero está al lado de la persona enferma o sana, y consiste en proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curación o el mantenimiento de la salud”.

La enfermería, al no penetrar los muros universitarios por la condición de desvalorización que se tenía de la mujer en esa época, vio reducidas sus actividades a tareas simples: alimentación para los enfermos, lavado y vendaje de heridas, cuidado de los leprosos, atención de partos y cuidado de niños.

En 1869 Lord Josep Lister incorpora las técnicas de antisepsia en las prácticas quirúrgicas.

La tendencia de las prestaciones de salud en Argentina giró en torno de los temas de higiene, sobre los cuales ya había llamado la atención, Willermo Rawson y sus seguidores, se interesaron por los problemas patológicos, físicos y mentales derivados de la falta de asistencia pública, la miseria de los sectores marginales, el hacinamiento en los conventillos, la prostitución, el delito y la locura.

Orientación hacia la enfermedad (1900 – 1950):

Contexto marcado por la expansión del control de las infecciones, es decir, la mejora de métodos antisépticos, de asepsia y de las técnicas quirúrgicas. La salud es considerada como la ausencia de enfermedad

Surgimiento, a principios del siglo XX, de las escuelas hospitalarias de enfermeras, ofreciendo a dichas instituciones una mano de obra joven, disciplinada y económica. Esto a la vez propició la identificación con el modelo científico médico hegemónico los enfermeros dejan de centrar su mirada en el sujeto cuidado, para pasar a asistir al médico. Los cuidados enfermeros están estrechamente unidos a la práctica médica, se orientan al control de la enfermedad; la enseñanza formal presenta un contenido orientado hacia los conocimientos médicos.

El enfermero recibe formación técnica junto con entrenamiento para la obediencia y el orden. La formación de los enfermeros resulta beneficiosa para el hospital y la profesión médica.

Las primeras expresiones organizadas y sistematizadas de saber en enfermería son constituidas por las técnicas de enfermería comúnmente conocidas como cuidado de enfermería. Estas técnicas consisten en detalladas descripciones de procedimientos a ser ejecutadas paso a paso, especificando, también el material que es utilizado. De esta manera, el objetivo de enfermería no estaba centrado en el cuidado al sujeto de atención, sino más bien, en la manera de ser ejecutada la tarea.

Hacia la segunda mitad del siglo XX, la enfermería se comienza a nutrir de la urgencia de los programas sociales como respuesta a la gran crisis económica de 1930, y al sufrimiento humano de la Segunda Guerra Mundial.

Paradigma de la integración (1950 – 1975)

Prolonga el paradigma anterior reconociendo los elementos y las manifestaciones de un fenómeno e integrando el contexto específico en el que se sitúa. Este contexto influenciará la reacción del individuo al agente infeccioso y su respuesta al tratamiento.

En esta etapa el cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones, salud física, mental y social. El enfermero evalúa las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. Intervenir “significa actuar con la persona” Las concepciones de la disciplina enfermera han sido recreadas a partir de la orientación hacia la persona.

El hecho de adoptar un proceso sistemático -recolección, análisis e interpretación de datos, intervención enfermera y evaluación basado en un modelo conceptual, transforma la actividad del enfermero, que desde entonces centra su interés hacia el ser humano considerado como un todo integrado en su contexto.

El progreso de la Disciplina Enfermera se caracteriza por la introducción de los principios científicos orientados a la fundamentación teórica de todas las acciones de Enfermería. Si bien se muestra una creciente preocupación por incluir algunos aspectos psico-sociales en la atención de la persona cuidada, prevalece el énfasis en los aspectos biológicos. Lo importante es que los cuidados, las técnicas y procedimientos de Enfermería, tienen ahora un respaldo científico.

Esta época trajo consigo modificaciones considerables en el ejercicio de la enfermería, la introducción de la alta tecnología en la atención del sujeto tuvo, sin lugar a dudas, un fuerte impacto en el mundo hospitalario. La eficiencia en administrar tratamientos sofisticados y nuevos medicamentos tornan las acciones de enfermería más complejas.

Paradigma de la transformación (1975 - ?)

La OMS 1978 en la declaración de Alma-Ata reconoce las relaciones entre la promoción, protección de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobre el plan económico y social. Propone un sistema de salud basado en la filosofía de que “los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y la realización de las medidas de protección sanitaria que le son destinadas”.

El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo define y entiende. La persona es un todo indisociable, mayor que la suma de las partes y diferente de ésta.

La salud, por su parte es a la vez un valor y una experiencia vivida según la perspectiva de cada persona. También hace referencia al bienestar y a la realización del potencial de creación de la persona.

Importante desarrollo de la disciplina, a partir de las nuevas teorías de enfermería. Varios intentos son realizados por algunos líderes de la enfermería mundialmente en el sentido de humanizar la asistencia o el cuidado.

Parece que la fase actual por la que atraviesa la disciplina enfermera es justamente la de elucidar y debatir sus conocimientos específicos, sus roles, sus incumbencias y sus derechos profesionales. Las influencias político sociales y económicas, la propia historia de la enfermería y las prácticas de cuidar y su interrelación con la categoría género, son actualmente el foco de las discusiones.

Es una fase revolucionaria. Antiguos paradigmas son cuestionados, existen diferentes visiones del mundo que han acompañado a la enfermería.

Los cuestionamientos, las discusiones y los análisis por los que pasa la enfermería actualmente deberían resultar en una madurez de la profesión.

Las investigaciones se han incrementado, lo que ha contribuido con el avance del conocimiento generado por la disciplina. De la misma forma crecen los cursos de postgrado, que en verdad, son los responsables del aumento numérico y de calidad de las investigaciones. El cuidado humano y cultural se pone en el foco de la disciplina como eje del ejercicio profesional

Un nuevo paradigma se perfila a partir de 1990, con una fuerte orientación holística. Según este paradigma, la autoconciencia, la necesidad de estar en contacto con su propia energía y el cuidado guían la disciplina enfermera.

La relación entre la persona cuidada y el enfermero es recíproca, es decir, los dos actores se benefician en la interacción y pueden crecer hacia una mayor autoconciencia. Las actividades de cuidados incluyen entonces el toque terapéutico y las diferentes técnicas de control de estrés tales como el uso de imágenes, la visualización, la meditación, yoga, la terapia musical, se añaden a las terapias tradicionales; no las reemplazan. Además la promoción de la salud, la educación, el asesoramiento referente a la salud son las actividades que guían el proceso de autocuración y de crecimiento de la persona.

La persona es considerada en su globalidad y el enfermero centra su atención en la persona global en proceso de autocuración.

Dicho de otra manera, la espiritualidad, la conciencia, el autoconcepto, el modo de vida y el bienestar

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