Enfermería

ENFERMERIA

La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud.23

El personal que labora en el servicio de labor y partos del Hospital san Juan de

Dios de Amatitlán está capacitado para realizar diversas funciones pero sin embargo esta ajeno a todo el riesgo al que está expuesto en su labor diaria.

Enfermería es una profesión que requiere mucha abnegación y vocación de entrega constante, ya que junto al médico, y demás miembros del equipo de salud constituyen un ente importante que participa en la recuperación y rehabilitación de las personas que por diversas circunstancias requieren de cuidados

PERSONAL DE ENFERMERIA

En Guatemala los niveles de enfermería que hay son: auxiliar de enfermería, enfermera, licenciada en enfermería y magíster en enfermería, en este estudio mencionaremos solo dos que son auxiliares de enfermería y enfermera ya que son sujeto de estudio.

Licenciada en Enfermería

Su Objetivo es planificar, organizar, dirigir y evaluar los servicios de enfermería, así como realizar estudios e investigaciones referidos a las formas de cuidado y control de los pacientes en los niveles de prevención, tratamiento y rehabilitación en salud y participar en programas de mejoramiento sanitario y de educación para la salud y ejercer actividades de formación de recursos humanos en enfermería.

Enfermera

Es la persona que programa, dirige y supervisa el trabajo del auxiliar de enfermería se encarga de brindar cuidados de salud al paciente con un conocimiento científico más alto y desarrollado. Es responsable de la administración del servicio a su cargo.

Enfermería se destaca por tener bien cimentadas sus funciones como misión: es una profesión de servicio, cuya razón fundamental es promover cuidados directos en los diferentes niveles de atención, a la familia y a la comunidad.

Contribuye desde la perspectiva de salud a los procesos de desarrollo y proyección social a nivel local y nacional, mediante la participación colectiva con capacidad de interactuar con acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales.

Se desempeña en las áreas de cuidado directo, docencia, investigación y administración, utilizando tecnología disponible con respeto a la vida y sobre la base de principios científicos, humanísticos y éticos.

La visión de enfermería también destaca como una alternativa única en la aplicación de conocimiento y el logro de sus metas por eso el gremio de enfermería son lideres con sólida formación académica en la gestión y aplicación del cuidado de salud humanizado e integral, al individuo, familia y comunidad.

Fortalece continuamente su desempeño mediante la producción y consumo de teorías, modelos y tecnologías, producto de investigación. Participa activamente en los procesos de toma de decisiones, planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de acciones de salud pública en el contexto local y nacional. Sus acciones educativas contribuyen eficazmente a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad mediante el desarrollo de estilos de vida saludables.

Contribuye en calidad y apego a los lineamientos de la disciplina, a la formación y capacitación de recurso humano en respuesta a las necesidades de salud de la población. Fortalece los mecanismos de articulación entre docencia, servicio, gremio y sociedad, para contribuir a las políticas del Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social e impulsar su propio desarrollo.

Funciones de la Enfermera en Sala de Operaciones de Labor y Partos

• Revisar luces de quirófano, aspiradores y electrocauterio si están en buen estado

• Presentarse con la paciente al ingresarla al quirófano, dar apoyo emocional

• Identificar a la paciente con expediente en mano

• Verificar que la paciente no tenga prótesis dentales y ropa interior

• Informar a anestesiólogo si paciente refiere algo especial con relación a la anestesia o al médico si es quirúrgico

• Circulante y anestesiólogo pasaran a la paciente a la mesa quirúrgica

• Verificar que los cortantes estén en la bandeja

• Ayudar a destapar el equipo y material a la instrumentista y guardar cinta testigo de quien empaco el equipo

• Asistir a instrumentista y obstetra a vestirse con ropa estéril

• En caso de emergencia deberá asistir al anestesiólogo

• Se contara equipo, compresas, gasitas, torundas, suturas a utilizar al inicio del procedimiento

• La circulante mantendrá el quirófano limpio y en orden

• La circulante asistirá a la instrumentista en equipo adicional que necesite en el procedimiento

• Permanecerá dentro del quirófano el tiempo que dure el procedimiento excepto una emergencia que sea necesario salir

• Realizará recuento de compresas, gasitas, torundas, suturas al ser solicitado por instrumentista

Rotula muestras de patología según norma de servicio y la entrega a personal de servicio que corresponda

• Recibirá al recién nacido le brindara cuidados de enfermería, lo identificara y entregara al servicio de recién nacidos

• Realizará nota de enfermería, no debe llevar tachones, abreviaturas, debe ser clara concisa, la hora en que inicio el procedimiento y finaliza, signos vitales si le administró medicamentos cuanto que vía y si la paciente presenta alguna reacción

• Realizará unidosis de material que utilizo en procedimiento dejándola debidamente firmada y sellada por el medico

• Finalizando procedimiento junto con anestesiólogo deberán retirar a la paciente del quirófano y la dejaran en el área de observación

• La circulante dejara equipado el quirófano para el siguiente procedimiento

• Ayudara a la instrumentista a lavar, secar y empacar el equipo que fue utilizado

• Circulante e instrumentista deberán dejar el quirófano limpio ordenado y equipado para los siguientes procedimientos

Circulante

Es una profesional altamente instruida en clínica. Posee un certificado en enfermería y también podrá tener títulos avanzados en alguna especialidad. La enfermera de staff funciona en el equipo quirúrgico de diversas maneras. Puede actuar como enfermera circulante, como enfermera instrumentista de quirófano o bien como primer ayudante quirúrgico.

Principales funciones de la circulante

• Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán. En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo

necesario.

• Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.

• Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención.

• Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.

• Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.

• Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.

• Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).

• Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operación.

• Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.

• Colaborar con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.

• Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

• Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado.

• Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.

Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.

• Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.

• Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación.

• Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.

• Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.

• Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.

• Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes.

• Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.

• Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

• Ayudar a colocar el campo estéril.

• Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

• Tomará muestras intra - operatorias y las pasará a la enfermera circulante.

• Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado.

• Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.

• Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

• Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.

• Ayudar al paciente en la camilla.

• Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización.

. Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente

Preparada

Auxiliar de Enfermería

Es toda la persona que aprobó el programa de formación básica como auxiliar de enfermería de acuerdo a los requisitos que exige el Departamento de Formación de Recursos Humanos del Ministerio de Salud y Asistencia Social de Guatemala.

E personal auxiliar de enfermería que labora en el Hospital nacional San Juan de

Dios Amatitlán posee la experiencia adquirida a través de la educación permanente y de la atención que brinda a los pacientes bajo la supervisión de la enfermera con el objetivo de brindar un servicio de calidad y calidez humana al paciente que requiere los servicios.

Actividades de la Auxiliar de Enfermería en Sala de Operaciones de

Labor y Partos

• Revisar luces de lámparas, aspiradores y electrocauterio si están en buenas condiciones

• Presentarse con la paciente al ser transportada al quirófano

• Identificar debidamente a la con papelería en mano

• Verificar que la paciente no tenga prótesis dental o ropa interior

• Colocar cortantes en bandeja

• Colocar equipo necesario para procedimiento tanto instrumental como material en quirófano

• Destapar instrumental, material y suturas al estar la paciente dentro del quirófano y anestesiólogo con ella

• Se realizara lavado quirúrgico de manos con la técnica adecuada

• Se viste con ropa estéril, viste sus mesas y prepara instrumental contándolo así como compresas, gasitas, torundas, suturas esto lo hace juntamente con circulante en voz alta al iniciar procedimiento

Vestir al equipo de obstetras con técnicas estériles observando que no se contaminen, antes y durante el procedimiento

• Si el obstetra se encuentra solo ayudar a vestir área operatoria y al procedimiento

• Instrumentar procedimiento ordenadamente y sistemáticamente según solicite el obstetra

• Antes de iniciar cierre de herida operatoria instrumentista solicitara recuento de todo el material y equipo utilizado en procedimientos contando en voz alta

• Al terminar el procedimiento recoger su instrumental material y equipo utilizado colocarlo en solución clorada, limpiar mesa operatoria con agua clorada, la ropa y basura contaminada colocarla en su lugar, vestir la mesa para los siguientes procedimientos

• Después de 15 minutos de estar el instrumental en solución clorada lavarlo, secarlo y empacarlo

• Circulante e instrumentista al terminar procedimientos deberán de dejar el quirófano limpio, ordenado y equipado.

Las asignaciones descritas son las que circulante deben de realizar en cada procedimiento quirúrgico pero más sin embargo a esas asignaciones se le agregan más actividades a realiza.

Actividades de la Instrumentista

• Planifica las cirugías de electivas para el acto quirúrgico.

• Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos.

• Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirúrgico.

• Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel, preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de exámenes de laboratorio y estudios radiológicos).

• Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el acto quirúrgico.

• Coloca al paciente en posición quirúrgica.

• Aplica al paciente, catéter en vías intravenosa para la fluido terapia.

• Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la intervención quirúrgica.

• Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto quirúrgico.

• Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron durante la intervención quirúrgica.

• Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.

• Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad industrial, establecido por la organización.

• Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.

• Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

• Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.

Actividad primordial de la instrumentista durante el procedimiento

 Observar el campo quirúrgico

 Escuchar los pedidos del cirujano

 Anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u otros materiales

 Tiene el deber de mantener el campo quirúrgico libre de instrumentos

 Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico adecuado y se suministra en su lugar gasas limpias a los cirujanos

 Resguardar el campo de la contaminación y notifica a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus mandiles o guantes.

 Se debe manipular el instrumento lo menos posible

 Alerta frente a cualquier peligro intra - operatorio que pudiera afectar al

paciente

 Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal

que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.

 Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar

la herida cuando se requiere

 Participa en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma

 ordenada antes, durante y después de la operación para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo operatorio

 Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del

campo quirúrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano

 Existen responsabilidades adicionales como:

 Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración, esto se realiza con

agua estéril o solución salina

 Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por el cirujano de

modo que el material puede ser examinado luego por el anatomo patólogo

 La muestra patológica debe ser colocada en una riñonera, se debe

mantener húmeda y nunca colocarla sobre gasa, pues la muestra puede ser accidentalmente desechada

 Mantener limpia la punta del electrocauterio, esto se debe realizar con el dorso romo de la hoja de bisturí.

EN UNA SALA DE OPERACIONES LAS INTALACIONES DEBERIA DE SER LAS SIGUIENTES.

Diseño: La forma cuadrangular es la más cómoda, versátil menos costosa

En sus dimensiones hay controversias pero se aceptan que en una área de treinta y ocho metros cuadrados es suficiente

PAREDES Y TECHOS: deben ser lisos fácilmente lavables sin brillo y sin colores fatigantes el alto del quirófano se acepta que sea de 3.3 metros para dar espacio a las lámparas de iluminación. No se construyen repisas en los que pueda acumular polvo en las salas destinadas al uso de procedimientos radiológicos las paredes devén de tener recubrimiento de plomo

Pisos: deben de ser resistente al agua y de preferencia de vinilo solido para evitar la acumulación de cargas estáticas en los muebles. Las esquinas y bordes de los pisos se hacen redondos para facilitar su aseo

LAS PUERTAS Son de tipo vaivén para poder abrirlas en los 2 sentidos y lavar sus 2 superficies están provistas de una ventanilla y son de 1.50 mts. de ancho que permiten el paso holgado de una camilla .

La iluminación ideal seria. La sala esta alumbrada en forma difusa con luz neón y plafones con difusores la región anatómica que opera el cirujano, se iluminan con una intensidad de 200 a 300 bujías que parten de campanas móviles sujetas al techo o montada s en rieles. Para facilitar su manejo tienen manerales estériles

LO IDEAL EN LAS INSTALACIONES DEBERIAN DE SER

La sala cuenta con enchufes de corrientes eléctricas de tipo domésticos y trifásico conexiones a tierra para impedir interferencias, todo ello con enchufes antiexplosivos y con mantenimiento constante para impedir el peligro de choques electricos,cuenta con tomas de aire a presión, tomas de oxigeno empotrados en las paredes cuenta con negatoscopios

MOBILIARIO IDEAL

En toda sala de operaciones hay un mobiliario mínimo

La mesa de operaciones es metálica de construcción solida con cubierta acojinada se puede regular diferentes posiciones por un sistema hidráulico o mecanico,montados sobre ruedas se puede fijar con un sistema de frenos

Mesa auxiliar: o mesa de riñón

Mesa de mayo: es una mesa de altura variable con una sola pata se usa para colocar en ella los instrumentos que serán de uso inmediato

ENFERMERAS/OS GUADUADAS/OS

FEMENINO:

de color blanco con suela antideslizante no tenis

Cincho blanco Vestido blanco, manga de ¼ , falda a la altura de la rodilla o pantalón y blusa de tela no transparente, color blanco no lona según modelo establecido

Medias o calcetas blancas

Capa de color azul y rojo de Enfermera, suéter, saco o bata blanca manga larga, puede usarse chaleco blanco

Zapatos cerrados de color blanco con suela antideslizante no tenis

Cofia blanca

Gafete de identificación personal

NORMATIVO UNIFORME DENTRO DEL SERVICIO SALA DE OPERACIONES

1. Toda persona que entre en áreas restringidas de sala de operaciones debe vestir ropa de este servicio.

2. Ninguna prenda utilizada en sala de operaciones debe ser utilizada fuera del ambiente quirúrgico.

3. Ropa de calle no se utilizará dentro de la Sala de Operaciones.

4. La ropa utilizada se lavara diariamente.

5. Bello facial y de cabeza, deberán ser cubiertos estrictamente en áreas restringidas del campo quirúrgico.

6. Por seguridad, los zapatos sandalias y tenis no son aceptables como calzado de Sala de Operaciones, se deben utilizar zapatones

7. Se debe utilizar Mascarilla en areas restringidas

8 la ropa autorizada en camisa y pantalon color verde auxiliar de enfermeria, color corinto enfermeras.

9. Los materiales de sala no son abrasivos, están libres de tóxicos y tintes, no son brillosos y tiene un color que no distorsiona la luz reflejada en el, tiene libre movimiento, previene el excesivo calor.

EQUIPO PERSONAL DE TRABAJO

Tijeras lister

Reloj con segundera

Ligadura

Lapicero rojo, azul y verde

Lápiz

Borrador

Libreta para apuntes

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