Estructuras Anatómicas Del Desdentado Total

Estructuras anatómicas del desdentado total

Entre los requisitos de una prótesis total encontramos:

- Mejorar la apariencia, la función masticatoria y la fonética

- Tener retención, estabilidad y buen soporte

- Ser cómoda y conservar los tejidos en buenas condiciones

Encontramos distintos tipos de estructuras:

- De relación directa: ATM, hueso, mucosa, nervios, vasos.

- De relación indirecta: músculos, glándulas.

También las hay:

- De soporte: mucosa y hueso (sobre ellos descansa la dentadura)

- De límite: fondos de saco, frenillos, inserciones musculares (nos marcan hasta donde llegará la dentadura)

Otra forma de clasificación es por zonas:

 Superior

- Primaria: tienen mayor capacidad de carga (proceso residual)

- Secundaria: presentan un poco menos de capacidad de carga (involucra la zona anterior del paladar/rugas)

- Terciaria: su capacidad de carga es todavía menor (zona posterior del paladar hasta las fobiolas palatinas)

- Alivio: son zonas que no pueden cargar (rafe palatino debido a que es un abultamiento óseo con mucosa delgada y la papila incisiva debido a que de ella sale el paquete vasculonervioso)

- Límite vestibular: frenillo bucal y labial, fondo de saco bucal y vestibular, surco amular.

 Inferior

- Primaria: proceso alveolar

- Secundaria: repisa bucal (1er a 3er molar). Nota: cuando no hay proceso, las 2 primeras zonas se invierten.

- Terciaria: papila piriforme (zona glandular que no está bien adherida al hueso)

- Alivio: agujeros mentonianos, línea oblicua interna (mucosa muy delgada)

- Límite periférico: frenillos labiales y bucales, fondo de saco labial y bucal (donde termina la repisa bucal), parte posterior de la papila piriforme, cortina retromilohioidea, surco alveololingual, frenillo lingual.

Diagnóstico en prótesis total

Para comenzar un buen diagnóstico es conveniente que primero le demos al paciente oportunidad de hablar, para que él mismo nos explique lo que quiere y sobre eso poder investigar lo que necesita.

Es necesario revisar de manera general

- Actitud mental: filosófico, escéptico, histéricos o críticos e indiferentes.

- Educación: mediante ésta sabremos el lenguaje a utilizar en el paciente, así como de qué manera abordarlo.

- Condiciones de salud: tenemos que asegurarnos de que el paciente se encuentre controlado si es que se encuentra bajo alguna enfermedad sistémica, en especial, las enfermedades hormonales, ya que éstas reducen la producción salival, y sin ella, no hay retención.

-Edad: entre más joven el paciente, tiene mejor adaptación a la prótesis, así como mejor actitud.

- Estética: involucra la armonía antes y después de las extracciones, así como con los dientes artificiales; El largo y grosor de los labios; perfil del paciente; color de los tejidos faciales así como las dimensiones verticales.

- Condiciones de salud oral: este apartado incluye el color de la mucosa, revisar áreas patológicas, abrasiones, grosor de los tejidos, cordones fibrosos, tejido de cicatrización, torus, fragmentos radiculares, piezas retenidas, la calidad del hueso y la presencia de canales nutricios (zonas de alivio)

- Factor mecánico: se refiere a la función de la dentadura mecánicamente hablando.

• Tamaño de los procesos: lo ideal, es un proceso mediano

• Forma de los procesos:

1. Parabólico: es el ideal, por que absorbe mejor las fuerzas

2. Cuadrado: presenta más zonas de retención

3. Triangular: se marca más en superior, ya qu e hay reabsorción por lingual y bucal.

• Relación de los procesos: en la normal la arcada superior supera de 0 hasta 3 mm a la inferior

• Forma del paladar: triangular

1. Profundo: pierden retención las prótesis

2. Parabólico: redondeado (son los ideales)

3. Plano: dan problemas en retención

• Presencia o ausencia de torus: al éstos disminuir la superficie de contacto, general pérdida de retención.

• Control neuromuscular: se puede mejorar con implantes en la dentadura. Si no se le pide al paciente que haga movimientos con la lengua y la boca cerrada.

• Calidad y cantidad de saliva: tiene distintos tipos de consistencia, la hay fluida, espesa y regular. Genera humedad para l sellado hidroneumático

• Tamaño y posición de la lengua: la lengua chica no rellena el espacio del proceso residual y la grande lo rebasa, a parte ninguna sostiene las aletas.

- Historia dental: involucra

1. Orden en que fueron hechas las extracciones y sus motivos

2. Tiempo que ha permanecido desdentado

3. Quejas sobre prótesis anteriores.

4. Influencia de familiares y/o amigos.

Impresiones

Para realizar una buena impresión, es necesario que el tejido se encuentre sano, para que la prótesis se pueda ajustar.

 Objetivos de una buena impresión:

1. Registrar con precisión la superficie de soporte y límite periférico

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