GUÍA DE ESTUDIO DE CASO A PACIENTE CON LUPUS

GUÍA DE ESTUDIO DE CASO A PACIENTE CON LUPUS

INTRODUCCIÓN

Trataremos la historia de la paciente Martha Elena Hernández, quien padece de lupus una enfermedad compleja y hasta ahora sin cura, pero doña Martha una persona positiva, con los ánimos bien altos, cuenta con el apoyo de su querida y amada familia y aparte asiste a un club que más que ser un club, es una sociedad, es un equipo, se llama club de leones; un grupo de apoyo sin ánimo de lucro, dedicada al servicio desinteresado a quienes por su vulnerabilidad lo necesitan, compuesto de personas de buena voluntad, que dedican parte de su tiempo para realizar actividades para mejorar la calidad de vida y fortalecer el desarrollo social y ella participando en este grupo ella siente más apoyo y se llena de motivos para seguir en la lucha, de no rendirse y guarda la esperanza de vencer la batalla, en su mirada se puede evidenciar esas invaluables ganas de salir adelante.

Por ello, la aceptación y el apoyo por parte de familiares y amigos, juega un papel muy importante para facilitar la propia aceptación de la nueva imagen corporal. El contacto físico, la cercanía, las señales no verbales de aceptación y agrado ante su presencia, son cruciales para generar emociones positivas asociadas a su nueva imagen y facilitan la reintegración social.

Ella nunca pensó que le llegaría a pasar esto en su vida, pero dada a la situación ella valora y ama más su vida. Por lo cual ella cada día lo vive como si fuera el último.

La paciente Martha además de tomar varios medicamentos a diario y de por vida, una parte importante del tratamiento del lupus implica hacer importantes cambios en el estilo de vida pero manifiesta que ha sido difícil adaptarse al debido a su patología aunque prestando atención a su cuerpo, mente y espíritu, se logra.

Doña Martha a pesar de su condición que le dio la vida, vive agradeciéndole a Dios por todo, es una persona muy feliz, mantiene una sonrisa en su rostro aunque su cuerpo internamente no esté muy bien.  

OBJETIVOS

General: 

Generar un aprendizaje significativo y construcción del conocimiento sobre la atención de enfermería, el cuidado de enfermería, requerimientos de atención según alteración identificada

Específicos:

• Identificar las necesidades de la paciente tanto de un punto de vista clínico como de un punto de vista humano.
• Procurar dar solución a las necesidades identificadas a través del estudio  de la paciente
• Promover la salud por medio de intervenciones de enfermería
• Ejecutar  un estudio familiar, sobre antecedentes personales, sociales y emocionales
• Brindar apoyo psicológico a la paciente por medio de la escucha activa y comunicación asertiva

GUÍA DE ESTUDIO DE CASO A PACIENTE CON LUPUS

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Martha Elena Hernández

Documento de identidad: N/R

Estado civil: casada

Escolaridad: Bachiller y técnico en el Sena de periodismo

Lugar de residencia: Corregimiento de Nariño hacienda las palmas

Procedencia: Tuluá, valle

ANTECEDENTES

• Hernia inguinal a los 14 días de nacida
• Madre diabética
• Abuela muerte por leucemia
• Manchas en la piel debido al lupus
• Cinco gestaciones previas: tres partos de término y dos aborto espontáneos y uno de estos abortos fue en 1993 y el otro aborto fue en el 2002 el cual era un embarazo heterotópico, que se describe como un caso de embarazo ectópico asociado a un embarazo gemelar intrauterino.

ESTILO DE VIDA

Doña Martha lleva una alimentación sana y equilibrada, según los alimentos que le permiten llevar en su dieta por su enfermedad, respecto a la actividad física; doña Martha no puede hacer grandes esfuerzos debido a que sufre de disnea a pequeños esfuerzos, no tiene malos hábitos de tabaco o alcohol.

CREENCIAS

La familia cree en Dios y la virgen

MEDICAMENTOS QUE CONSUME ACTUALMENTE

-Hydroxichloroquina

-Prednisolona

-Citrato de calcio

-Alendronato

-Trazodona

-Cellcept

-Diosmina

-Acetaminofén con codeína

-Lanzeprazol

FASE DE ADAPTACIÓN LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE TERMINAL

Fase de aceptación: la paciente se encuentra en paz dice que ha vivido con plenitud y que ha visto sus anhelos hechos realidad, ya acepta muerte y la hace parte de su destino, sigue a cabalidad los pasos del personal de salud entorno a su enfermedad, manifiesta pensar que la vida es bella después de la muerte.

FAMILIOGRAMA

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ANÁLISIS

En la primera generación encontramos al señor Erney Tascón nacido en Tuluá, valle en 1957 actualmente con 60 años, obrero y con buena salud obtiene matrimonio religioso en 1988 con la señora Martha Elena Hernández nuestra paciente identificada, nacida en Tuluá, valle en 1965 quien tiene 52 años, se dedica a ser ama de su casa, actualmente está muy mal de salud con un dx de lupus eritematoso sistémico.

En la segunda generación don Erney y doña Martha tienen a su primera hija en abril 16 del 1989, la señora Mónica nacida en Tuluá, valle pero actualmente se encuentra estudiando en Medellín, Antioquia, tiene una relación de unión libre desde el 2010 con Fernando Vélez, nacido en Medellín, Antioquia en 1981 se dedica al comercio.

Doña Martha quedo embarazada en 1993 pero tuvo complicaciones y le hicieron un aborto espontaneo, en 1995 nace Natalia quien se dedica a estudiar su carrera de comercio, luego sigue Isabela, nacida en el 2000 en Tuluá, valle quien actualmente está terminado su secundaria, en el 2002 doña Martha queda embarazada, eran gemelos pero este embarazo también se complicó y tuvo un aborto espontaneo debido a que era un embarazo heterópico.

En la tercera generación encontramos a Nicolás Vélez nación en Medellín, Antioquia el día 26 de mayo del 2013 con buena salud

ECOMAPA

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ANÁLISIS

Trabajo: representa para Erney un flujo de recursos, porque está trabajando y de ahí se recibe el dinero para el sustento de la familia.

Familia nuclear: su vínculo es muy fuerte, ya que su función como familia es muy buena.

Recreación: Es una relación moderada, la familia con a veces salen a paseos familiares y además constantemente se van a visitar a familiares

Vecinos: la relación con los vecinos es débil debido a que en la comunidad donde viven los vecinos viven un poco lejos de ellos.

Deporte: en la familia Tascón Hernández el vínculo del deporte es muy débil ya que no se les dan las cosas para realizarlo.

Educación: existe una relación fuerte con la educación, la niña Natalia e Isabela son muy dedicadas al estudio y son las que actualmente se encuentran terminando sus estudios profesionales y secundarios.

Salud: este vínculo es muy fuerte para doña Martha por que frecuentemente tienen que estar visitando al médico y presentarse a controles debido a su enfermedad.

Club de leones: la relación es muy fuerte para doña Martha, porque ella asiste frecuentemente a reuniones que hacen en este grupo de personas de buen corazón las cuales le suben el ánimo y sirve para que se relacione socialmente.

Religión: El vínculo con la religión es moderada con los integrantes de la familia, pero con doña Martha es fuerte, ya que es muy creyente y asiste a la iglesia constantemente.

APGAR

Martha Hernández

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