Glosario Enfermerio

Procedimiento

Organización de la CEyE

El primer paso para hacer más eficientes los procesos que se llevan a cabo en la CEyE, es la organización del servicio, por lo tanto será de inicio la primera etapa del presente modelo y se incorporaran paulatinamente otros elementos que faciliten su funcionamiento. Es importante hacer énfasis que para organizar la CEyE no será necesaria mayor infraestructura e inversión de recursos, ya que el objetivo primordial es organizar los procesos, con los recursos disponibles.

En el IMSS, la normativa institucional señala que existen tres áreas en la CEyE; área roja, azul y verde, sin embargo la evidencia Internacional, menciona la importancia de enfocarse en la delimitación de cada una de las áreas de acuerdo al proceso que se lleve a cabo en ellas, así como en la identificación de los flujos de material y del personal, por lo que para fines del presente modelo y con el objetivo de realizar un mejor control de los procesos y no contravenir la normativa, se consideraran las siguientes áreas para su implementación, para facilitar su comprensión se presenta el siguiente cuadro.

Área descrita en el Modelo

Área descrita en la normativa

Recepción de material

Área roja

Limpieza y desinfección

Inspección y preparación

Área azul

Empaque

Esterilización

Área verde

Envasado de antisépticos

Almacenamiento

Distribución y entrega de material estéril.

Área administrativa

El personal responsable de organizar las áreas, será el Director Administrativo o Administrador, el jefe de Servicios Generales o Conservación, la Subjefe de Enfermeras y la Enfermera Jefe de Piso asignadas a la CEyE. Para la operación de las áreas, los responsables serán las Enfermeras Generales y Auxiliares de Enfermería General adscritas a la CEyE.

El personal de Enfermería será asignado a las áreas de CEyE de acuerdo a los recursos disponibles en cada unidad, no es necesario un personaje por cada área, ello será a consideración de las dimensiones estructurales del servicio, así como del volumen de producción. En este sentido; otro de los elementos considerados en el modelo es la reorganización de las actividades del personal de Enfermería por turno, con la finalidad de incrementar la eficiencia de los procesos, para lo cual será necesario que la Directora de Enfermería o Jefe de Enfermeras se reúnan con la Subjefe de Enfermeras y Enfermera Jefe de Piso asignadas a la CEyE, para analizar la pertinencia de las actividades asignadas a cada turno y en caso necesario realizar las gestiones para modificarlas.

Como se mencionó anteriormente el modelo de manera inicial estará centrado en la organización de las funciones de la CEyE, sin embargo se considera de vital importancia observar las siguientes recomendaciones para el funcionamiento:

Lavar perfectamente todo el instrumental solicitado para la cirugía aún el que no fue utilizado, en caso de que ello no fuera posible, se sugiere proteger perfectamente durante la cirugía, el instrumental que no sea utilizado, con la finalidad de reducir el riesgo de contaminación.

Realizar el lavado del instrumental con agua fría, ya que el lavado con agua caliente favorece la hemolisis y la adherencia de la sangre al instrumental.

Realizar inspección del instrumental para determinar su utilidad, en caso de encontrarse deteriorado, no deberá de ninguna manera integrarse al instrumental en circulación.

Realizar el lavado de las autoclaves diariamente y las veces en las que se determine carga contaminada

Utilizar las autoclaves exclusivamente para el proceso de esterilización y revisar su funcionalidad diariamente.

Establecer un mecanismo mediante el cual al reportarse una carga contaminada, se rescaten los paquetes procesados en dicha carga.

A continuación se incluye una tabla en la que se describen, los procesos sustantivos, los recursos materiales y los registros requeridos para el control de cada proceso, es importante señalar que se describen los elementos mínimos indispensables para organizar el servicio, sin embargo, cada unidad podrá adaptarse de acuerdo a sus recursos, siempre y cuando se considere la delimitación de las áreas y el apego a la normativa institucional.

Áreas funcionales, procesos, recursos materiales y registros

de la CEyE (FISCAM, 2008; modificada)

Área funcional

Procesos

Recursos materiales

Registros

Recepción de material

Recepción del instrumental y

equipo para procesar y transporte

Recepción Mantenimiento y limpieza de los carros de transporte de material sucio

2 Mesas de acero inoxidable

gafas o protectores faciales delantal o bata no estéril

Vale de entrada de material

Limpieza y desinfección

Limpieza manual

Limpieza por ultrasonidos Desinfección térmica y limpieza mecánica

Tarja con agua corriente caliente y fría

Contenedor con detergente enzimático neutro alcalino (Alkazime)

Cepillos para el lavado

Campos no estériles para el secado

Guantes para lavado

Gafas o protectores faciales Delantal o bata no estéril Lubricante específico para instrumental

Material procesado en la zona de lavado

Preparación y selección

Preparación del material textil, equipos textiles, instrumental, cajas y contenedores de material,

clasificación del material esterilizable

Mesas y sillas de trabajo

Accesorios para comprobar el estado del instrumental (lupas)

Reporte de incidencias con el instrumental (desperfectos deterioros pérdidas) reposición del material retirado Devolución de material textil (suciedad, rotura etc.)

Empaque

Empaquetado en bolsa mixta o de papel de grado médico

Empaquetado en plástico

Preparación de material de curación (gasas simples, gasas con trama, hisopos, puchos etc).

Preparación de torunderas alcoholadas

Área de preparación y empaquetado del material textil, instrumental y otros. Mesas de trabajo

Contenedores

Bolsas mixtas, papel crepado, tejido sin tejer, cinta testigo, bolsas de papel de grado médico, film plástico Selladoras térmicas fechadoras

Etiquetas identificativas Indicadores internos Fechado y caducidad

Esterilización

Esterilización por vapor de agua

Esterilizador de vapor de agua, de óxido de etileno, de vapor con formaldehido, de gas plasma PH

Registro de carga

Reportes esterilizadores

Controles Biológicos

Envasado antisépticos

Llenado de frascos estériles con antisépticos,

Mesa de trabajo, frascos color ambas de vidrio con tapa y antisépticos

Almacenamiento

Almacenamiento material, instrumental o insumos desinfectados y esterilizados

Carros bandejeros cerrados contenedores Etiquetas identificativas Armarios o estanterías de almacenaje Infraestructura de la central

Ficha de entrada en almacén de material estéril Registro de rotación por caducidad

Distribución y entrega

Distribución a los servicios de la Unidad que lo requieran

Carros de transporte

Vale de entrega de material Vale de salida

Implementación de la línea de acción.

El director y Administrador gestionan la dotación de insumos usualmente utilizados en la CEyE y listas de cotejo.

El Jefe de Control de abastos y almacén son los responsables de dotar con oportunidad a la Enfermera Jefe de Piso (EJP) o Responsable de la CEyE, los formatos de lista de cotejo.

EJP o Enfermera responsable del servicio, asegura la dotación de insumos usualmente utilizados en CEyE y listas de cotejo.

EJP o Enfermera responsable del servicio, aplica las listas de cotejo una vez por semana en el turno matutino y vespertino, debe establecerse un día diferente de la semana para cada turno.

Subjefe de Enfermería (SJE) revisa aleatoriamente el correcto llenado de la Lista de cotejo de la CEyE y notifica a Directora/Jefe de Enfermería.

El Jefe de la División de Educación o el Jefe de educación médica o la Subjefe de Educación de Enfermería elabora e implementa el programa de capacitación sobre la estrategia.

EJP o Enfermera responsable del servicio, participa en la capacitación al personal a su cargo respecto a la implementación del modelo.

EJP o Enfermera responsable del servicio realiza la concentración en forma mensual de las listas de cotejo.

EJP o Enfermera responsable del servicio, envía la información concentrada al Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública.

Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública, analizan la información de los concentrados electrónicos del servicio de CEyE.

Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública presentan la información al CODECIN.

CODECIN analiza la información y establece lineamientos, políticas compromisos y realiza seguimiento mensual, además de informar al cuerpo de gobierno.

El cuerpo de gobierno asigna actividades específicas para

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