Habilidad 1:COMPROBAR LA EXACTITUD Y FIABILIDAD DE LOS DATOS.

ENFERMERIA GENERAL  I

A – Nombre 2 habilidades del pensamiento critico y explique como las aplico.-

VALIDACION DE DATOS

 Habilidad 1:COMPROBAR LA EXACTITUD Y FIABILIDAD DE LOS DATOS

¨ la enfermera observa que su estado de conciencia se deteriora en el transcurso del tiempo¨

Aquí hay que recoger la mayor la mayor cantidad de datos posibles y verificar si son correctos.-

Hay que basarse en la evidencia y verificar que los datos sean reales, exactos y  completos, asi evitamos tomar decisiones erróneas e incorrectas y comprobamos que la información sea por duplicado.-

Habilidad 2:  AGRUPAR LOS DATOS RELACIONADOS

¨Ingresa adolescente con signos de intoxicación por consumo por consumo de drogas¨

Aquí hay una relación entre los datos, adolescente y el consumo de drogas, y la posible exitacion  psicomotriz , porque se trata de un adolescente,  y se puede inferir que por su edad puede ser vulnerable al consumo de drogas, que puede estar atravesando por una situación problemática y el dato de su estado de conciencia con cierta agresividad me indicarían el posible consumo de algún tipo de drogas.                                             El agrupar los datos ayudan a relacionarlos entre si, además de determinar sobre el estado físico, nivel de prioridad y características de los datos.-

B – Agrupe los datos y confeccione el diagnostico de enfermería.-

AGUPACION DE DATOS

Adolescente

Alteracion del nivel de conciencia

Intoxicacion por consumo de drogas

Vomitos a chorros en dos oportunidades

NIVEL  I       DOMINIO  5      PERCEPCION/COGNICION

NIVEL 2        CLASE 4             COGNICION

NIVEL 3   ETIQUETA  CONFUCION AGUDA   ( 00128)

DIAGNOSTICO ENFERMERO  ¨ CONFUCION AGUDA   R /C  CONSUMO DE DROGAS

C – Nombre el resultado esperado, ( dominio,  clase , resultado e indicadores).-

NIVEL 1    DOMINIO 2  (SALUD FISIOLOGICA)

NIVEL 2    CLASE ¨ J¨  ( NEUROCOGNITIVO)

( RESULTADOS QUE DESCRIBEN EL ESTADO NEUROLOGICO Y COGNITIVO DE UN INDIVIDUO)

NIVEL 3  RESULTADO ESPERADO

( 0901)  ORIENTACION COGNITIVA

INDICADORES

NIVEL DE CONCIENCIA NORMAL

AUSENCIA DE EXITACION PSICOMOTRIZ

DISMINUCION DE LA INTOXICACION

AUSENCIA DE VOMITOS

D _  NIVEL 1  CAMPO 3   CONDUCTUAL

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de

estilo de vida.-

NIVEL 2  ¨ O ¨  TERAPIA CONDUCTUAL

Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables

NIVEL 3  INTERVENCIONES

Tratamiento por el consumo de sustancias nosivas  (  4510 )

ACTIVIDADES

Control de signos vitales  ( Tension Arterial – Frecuencia Respiratoria - Frecuencia Cardiaca)

Control de nivel de conciencia,  utilizando la  ESCALA DE GLASGOW

Control de Temperatura

Control de hidratación parenteral,  según criterio medico

Control de piel y mucosas

Administracion de liquidos por via oral, según tolerancia

Control de ingresos y egresos ( balance hídrico)

Observar presencia de Diaforesis

E_ La diferencia entre diagnostico y resultado esperado, es que el diagnostico se resuelve mediante las intervenciones de enfermería, identifica un problema y describe las respuestas humanas a un problema de salud, mientras que el resultado esperado es neutro,  no especifica el estado deseado,  refleja el estado actual del sujeto, no describe conductas o intervenciones de enfermería, se mide mediante escalas  ( Indicadores)

F _ SHOCK HIPOVOLEMICO

Es la disminución del volumen intravascular efectivo, que reduce el retorno venoso al ventrículo derecho, que se refleja en las disminuciones de presiones y volúmenes diastólicos de los ventrículos derecho e izquierdo, produciéndose shock al originar un volumen sistolicoy un gasto cardiaco inadecuados.-

CAUSAS

HEMORRAGICAS

GASTROINTESTINALES

TRAUMATICAS

ACCIDENTALES

O QUIRURGICAS

NO HEMORRAGICAS: Vomitos,  Diarrea,  Deshidratacion,

URINARIAS:  Insuficiencia  Renal  Aguda  en  fase  poliúrica,  Diabetes  Insipida, Diabetes  descompensada,  Diureticos  osmóticos

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