Hipoacusia

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación surge del interés por conocer la voz en el niño hipoacusico. En ese sentido es que abordaremos la constitución del en general, para luego precisar las que afectan directamente con la producción de la voz, así mismo detallaremos algunas alteraciones o anomalías que se presentan cuando las y su afectación en la voz. Esperamos con esta investigación aportar al estudio de la voz y dar luces de nuevas investigaciones.

LA VOZ EN EL NIÑO HIPOACUSICO

INDICE

I.- LA DEFICIENCIA AUDITIVA.

• CONCEPTO.

• CAUSAS DE LA DEFICIENCIA AUDITIVA.

• TIPOS DE HIPOACUSIA

II.- METODOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN.

III.- LAS PROTESIS AUDITIVAS.

• TIPOS DE AUXILIARES AUDITIVOS

IV.- IMPLICACIONES DE LA SORDERA EN EL DESARROLLO COGNITIVO.

• PERIODO SENSORIO MOTOR.

• PERIODO DE OPERACIONES CONCRETAS.

• PERIODO DE OPERACIONES FORMALES.

V.- DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL.

VI.- DESARROLLO SOCIOAFECTIVO Y MOTOR.

VII.- ENFOQUES METODOLOGICOS.

• MÉTODOS ORALES.

• MÉTODOS GESTUALES.

• MÉTODOS MIXTOS.

VIII.- ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.

• EDUCACIÓN TEMPRANA.

• ÁREAS.

• EDUCACIÓN INFANTIL.

IX.- INTEGRACIÓN EDUCATIVA.

• INTEGRACIÓN DEL NIÑO SORDO.

X.- LA LECTURA DEL NIÑO SORDO.

• MECANISMOS DE LA LECTURA.

• DIFICULTADES DE LECTURA.

• DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE LA LECTURA EN EL SORDO.

I.- LA DEFICIENCIA AUDITIVA.

• CONCEPTO:

Es la pérdida total o parcial del sentido del oído.

2.- CAUSAS DE LA DEFICIENCIA AUDITIVA:

Las causas que pueden originar una deficiencia auditiva son múltiples. Pero las más importantes son las siguientes:

• Aplasias.- Son anomalías producidas durante el crecimiento embrionario. La pérdida máxima no supera los 60 dB. Las principales causas son la ausencia de pabellón auditivo, la deformación de éste o del conducto auditivo, o la inexistencia de tímpano.

• Obstrucción del canal auditivo o tubárico.- Está causada por tapones de cera, o por la obstrucción de la trompa de Eustaquio en el caso de la tubárica. La perdida máxima está entre los 35 y 55 dB.

• Traumatismos.- Las causas fundamentales son una descompresión brusca, una onda expansiva o un fuerte ruido.

• Intoxicación medicamentosa.- Es una sordera neurosensorial. Se produce una perdida auditiva en función de la dosis y duración del tratamiento.

• Sordera por infecciones generales.- También es neurosensorial, y puede ser a causa de rubéola (prenatal), gripe, meningitis, etc. (postnatal).

• Sorderas genéticas.- Está causada por una alteración cromosómica que uno de los padres aporta al niño en los cromosomas.

3.- TIPOS DE SORDERA:

Clasificación 1:

• Sorderas de conducción. Están motivadas por alteraciones a nivel del conducto auditivo externo, tímpano, caja o trompa de Eustaquio. La causa más frecuente de este tipo de sordera es la otosclerosis, de naturaleza todavía no bien esclarecida y que evoluciona progresivamente, aunque no de forma regular. Primero se afectan los tonos graves y medios, y más tarde los agudos. Es frecuente que se acompañe de acufenos y algún vértigo fugaz. La fase final consiste en la anquilosis de los huesecillos. Con frecuencia se observa la llamada paradoja de Willis, es decir, mejor audición en los medios ruidosos, ya sea porque los huesecillos vibran por trepidaci6n del ambiente, ya sea porque todas las personas, instintivamente, levantan la voz y ésta se compone de tonos más altos. Su tratamiento es difícil porque se desconoce la causa, aunque la cirugía otol6gica consigue curar ya una buena proporci6n de estos casos. Son útiles en estas sorderas los audífonos que amplifican el sonido y permiten oír mejor.

• Sorderas de percepción. Son básicamente las que proceden de afecciones del laberinto, entre las cuales figuran los traumatismos que inciden en el oído medio interno y las lesiones degenerativas codeares, que pueden ser debidas a tóxicos (alcohol, tabaco, salicilatos, quinina, etc.) o toxinas (gripe, fiebre tifoidea, etc.) o bien constitucionales. Otro tipo de sordera de percepción es la profesional, que se presenta en determinadas ocupaciones (caldereros, obreros que, trabajan con sierras mecánicas o taladradoras, etc.). En este caso tiene lugar la degeneración del órgano de Corti, la localización de la cual depende de la altura del sonido (en la base del caracol para los sonidos agudos y el vértice para los graves). La zona afectada puede determinarse practicando un audiograma. Las parotiditis son otra causa de sordera definitiva por afectación del laberinto codear. También la otitis escarlatinosa, la meningitis cerebroespinal y el herpe Zoster pueden dejar una sordera permanente para los tonos agudos.

• Sordera congénita. Forma parte de un complejo heredodegenerativo en familias con taras somáticas, uniones consanguíneas, cretinismo, etc. También puede presentarse en familias normales o como consecuencia de la rubéola durante el embarazo. En estos casos es habitual la sordomudez, originada no por falta de habla, sino por la ausencia de educación del lenguaje, sin que existan lesiones centrales ni periféricas en ese sentido. Cuando no hay posibilidad de tratamiento de este tipo de sordomudez congénita, lo más recomendable es que el niño sea sometido a tratamiento psicológico para averiguar su grado de inteligencia y procurar que su educación sea realizada por maestros especializados en sordomudos, aprovechando al máximo los posibles restos de audición y enseñando a leer con los labios a fin de interpretar las palabras por el movimiento de aquéllos. Como medida profiláctica hay que desaconsejar la unión entre consanguíneos y tarados, así como tratar lo antes y lo mejor posible las infecciones que afectan al oído en la primera infancia. La enseñanza de los sordomudos debe comenzar entre los 4 y los 6 anos. Lo más importante para el porvenir del sordomudo es que la mayoría (60 %) tienen restos auditivos, ya sea en los límites del audiograma, ya sea en forma de islotes apreciables con el audiómetro y los resonadores de Urbantschitsch.

CLASIFICACIÓN 2:

- Según el lugar de la lesión: La sordera puede ser:

• Conductiva o de transmisión. La lesión estaría en el oído medio o externo.

• Perceptiva o neurosensorial. En el interno.

• Mixta. Puede haber lesión en el oído medio o interno.

• Central. Se produce por una malformación o disfunción en las vías auditivas.

- Según el momento de la perdida: Puede ser:

• Prelocutiva. Desde el momento del nacimiento o antes de adquirir el lenguaje.

• Postlocutiva. Se produce una vez el niño haya adquirido el lenguaje.

- Según el grado de perdida auditiva: Distinguimos entre:

• Deficiencia auditiva ligera. De 20 a 40 dB de perdida. El sujeto percibe el habla, pero no reconoce todos los contrastes fonéticos.

• Deficiencia media o moderada. De 40 a 70 dB. Percibe la palabra si es fuerte, pero su voz y su articulación son defectuosas.

• Severa. De 70 a 90 dB. El sujeto no percibe la palabra, pero si los sonidos fuertes y algunas vocales..

• Profunda. Más de 90 dB. El sujeto percibe algunas cualidades del sonido. Si la sordera es total se llama cofosis.

II.- METODOS DE DIAGNOSTICO Y EVALUACIÓN.

Hay que distinguir entre diagnóstico y detección temprana. Por detección temprana entendemos la identificación de un problema en una población determinada. En cambio por diagnostico entenderemos la valoración y cuantificación del problema.

Antes de realizar un diagnóstico sería conveniente evaluar el reflejo de orientación al sonido.

EVALUACIÓN AUDIOLOGICA.

• Audiometría: Es una representación gráfica de la audición, teniendo en cuenta los parámetros de frecuencia e intensidad. Se obtiene por medio del audiómetro, que produce sonidos puros, con una frecuencia de entre los 125 Hz y 10000 Hz. Los sonidos pueden llegar por dos vías: Aérea (auriculares, pasando por el externo, medio e interno) u ósea (por el hueso temporal).

• Audiometría vocal: Intenta medir la inteligibilidad del lenguaje, es decir si es capaz de entenderlo y si percibe el lenguaje oral. Para realizar una audiometría vocal existen dos opciones: Realizar una audiometría vocal infantil, donde se utiliza un material accesible al niño, y métodos fonéticos, dirigidos a la percepción del fonema para saber la cantidad de fonemas percibidos, reconocidos y reproducidos.

EVALUACIÓN DEL LENGUAJE.

El lenguaje en el caso del deficiente auditivo, está alterado:

• Respiración: Es irregular, aparentemente ataxica. Debemos observar si existe descoordinación de movimientos entre el tórax y el abdomen.

• Voz: Desarrolla cuatro tipos de voz:

• Voz de falsete que es demasiado aguda y con excesiva resonancia.

• Voz chillona, átona hueca y con frecuentes notas falsas.

• Voz de pecho, grave y ronca.

• Voz nasalizada, con excesivo uso de la resonancia nasal.

• Articulación, son muy frecuentes las dislalias audiógenas. Se observan sustituciones de un fonema por otro.

• Entonación y ritmo del habla. Se debe evaluar si hay alteraciones rítmicas o de entonación.

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