Infecciones Intrahospitalarias

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Escuela de Medicina José Francisco Torrealba

INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS

Definición:

Son aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la hospitalización de un paciente (48-72horas post ingreso) o después del egreso, que no se encontraban presentes ni en incubación en el momento de la adquisición, cualquiera sea la causa o motivo de la hospitalización. Este proceso incluye 30 días en el caso de cirugía limpia o hasta un año en caso de prótesis valvular u ortopédica siempre y cuando el agente causal sea compatible.

Las infecciones intrahospitalarias son consideradas como uno de los indicadores de calidad de la atención debido a su frecuencia, la gravedad que conllevan, además que reflejan el resultado de las acciones del equipo de salud. Se dice que un tercio de ellas puede ser prevenible con un programa adecuado de control de infecciones y de los casos médicos que generen acciones legales un buen porcentaje puede corresponder a infecciones intra hospitalarias.

Agentes causales de las infecciones intra hospitalarias:

Los microorganismos que se presentan frecuentemente en este tipo de infecciones son:

Las bacterias

Las bacterias comensales: encontradas en la flora normal de las personas sanas, tienen una importante función protectora al prevenir la colonización de microorganismos patógenos, aunque algunas pueden causar infección en el huésped natural si esta inmunocomprometido

Las bacterias patógenas tienen mayor virulencia y causan infecciones esporádicas o endémicas, independientemente del estado del huésped.

Bacterias Gram negativas: son aquellas bacterias que no se tiñen de azul oscuro o violeta por la tinción de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue Son uno de los principales grupos de bacterias y cuando se tratan como taxón se utiliza también el nombre de Negibacteria. Presentan dos membranas lipídicas entre las que se localiza una fina pared celular de peptidoglicano Al ser la pared fina, no retiene el colorante durante la tinción de Gram.

Muchas especies de bacterias Gram-negativas causan enfermedades. Los cocos Gram-negativos causan la gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), meningitis (Neisseria meningitidis) y síntomas respiratorios (Moraxella catarrhalis), entre otros. Losbacilos Gram-negativos incluyen un gran número de especies. Algunos de ellos causan principalmente enfermedades respiratorias (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae , Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa), enfermedades urinarias (Escherichia coli, Proteus mirabilis,Enterobacter cloacae, Serratia marcescens) y enfermedades gastrointestinales (Helicobacter pylori, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi). Otros están asociadas a infecciones intra hospitalarias (Acinetobacter baumanii).

Las Bacterias Gram positivas a aquellas bacterias que se tiñen de azul oscuro o violeta por la tinción de Gram, Esta característica Química está íntimamente ligada a la estructura de la envoltura celular por lo que refleja un tipo natural de organización bacteriana. Son uno de los principales grupos de bacterias, y cuando se tratan como taxón se utiliza también el nombre de Posibacteria.

La envoltura celular comprende la membrana citoplasmática y una pared celular compuesta por una gruesa capa de peptidoglucano, que rodea a la anterior. La pared celular se une a la membrana citoplasmática mediante moléculas de ácido lipoteicoico. La capa de peptidoglicano confiere una gran resistencia a estas bacterias y es la responsable de retener el tinte durante la tinción de Gram. A diferencia de las Gram-negativas, las Gram-positivas no presentan una segunda membrana lipídica externa a la pared celular y esta pared es mucho más gruesa.

Incluyen especies tanto móviles (vía flagelos) como inmóviles con forma debacilo (Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Lactobacillus, Listeria) o coco(Staphylococcus, Streptococcus); con gruesas paredes celulares o sin ellas (Mycoplasma). Algunas especies son fotosintéticas, pero la mayoría sonheterótrofas. Muchas de estas bacterias forman endosporas en condiciones desfavorables Realmente, no todas las bacterias del grupo son Gram-positivas (no se tiñen por la aplicación de ese método), pero se incluyen aquí por su similitud molecular con otras bacterias Gram-positivas.

Los virus

agente infeccioso microscópico que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos, A diferencia de los priones y viroides, los virus se componen de dos o tres partes: su material genético, que porta la información hereditaria, que puede ser ADN o de ARN; una cubierta proteica que protege a estos genes llamada cápside y en algunos también se puede encontrar una bicapa lipídica que los rodea cuando se encuentran fuera de la célula denominada envoltura vírica. Los virus varían en su forma, desde simples helicoides o icosaedros hasta estructuras más complejas. El origen evolutivo de los virus aún es incierto, algunos podrían haber evolucionado a partir de plásmidos(fragmentos de ADN que se mueven entre las células), mientras que otros podrían haberse originado desde bacterias. Además, desde el punto de vista de la evolución de otras especies, los virus son un medio importante de transferencia horizontal de genes, la cual incrementa la diversidad genética.

Hay virus que no precisan de vectores: el virus de lagripe (rinovirus) se propaga por el aire a través de los estornudos y la tos y los norovirusson transmitidos por vía fecal-oral, o a través de las manos, alimentos y agua contaminados. Los rotavirus se extienden a menudo por contacto directo con niños infectados. El VIH es uno de los muchos virus que se transmiten por contacto sexual o por exposición con sangre infectada.

No todos los virus provocan enfermedades, ya que muchos virus se reproducen sin causar ningún daño al organismo infectado. Algunos virus como el VIH pueden producir infecciones permanentes o crónicas cuando el virus continúa multiplicándose en el cuerpo evadiendo

Parásitos

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