Las infecciones intrahospitalarias son un problema de salud pública tanto a nivel nacional como mundial

1. Introducción[pic 1]

Las infecciones intrahospitalarias son un problema de salud pública tanto a nivel nacional como mundial, asociándose a un incremento de la morbilidad, mortalidad y altos costos hospitalarios tanto para los pacientes, sus familias y la sociedad. Sólo en los Estados Unidos, el Center for Disease Control (CDC) de Atlanta reporta unas 80,000 muertes anuales debido infecciones intrahospitalarias, un tercio de las cuales podrían evitarse con programas de control de infecciones y cumplimiento de normas preventivas. Además, se calcula que el costo anual por las mismas asciende a 4,500 millones de dólares americanos.

Desde que el médico húngaro Ignaz Semmelweis demostró en 1846 la importancia de la higiene de las manos en la prevención de infecciones hospitalarias, diversos hospitales en todo el mundo han aplicado estrategias para lograr que el personal de salud realice un cuidadoso lavado de manos de acuerdo a protocolos establecidos en razón que esta simple práctica constituye el pilar fundamental en la lucha contra las infecciones nosocomiales.

Dicha investigación tuvo como objetivo general “-Determinar los conocimientos sobre la higiene de manos que poseen el personal de enfermería del servicio de Urgencias generales en la ciudad de Dr. Cecilio Báez en el mes de marzo del 2017.

El Capítulo I, señala el marco introductorio del trabajo, donde se especifica el problema a investigar, los objetivos y las razones por las que se eligió el tema.

El Capítulo II, se refiere el Marco Teórico, en el cual constan las fuentes de información respecto a conceptos generales sobre el lavado de manos..

En el Capítulo III, se presenta el Marco Metodológico, señalando el tipo de estudio, población, las técnicas e instrumentos de recolección de datos como también los procedimientos realizados para el análisis de los datos.

En el Capítulo IV, se presentan los resultados con sus correspondientes análisis diferenciales.

En el Capítulo V, se hallan las Conclusiones y Recomendaciones. En la conclusión, se expresan los hallazgos más importantes provenientes de la investigación, y en cuanto a las recomendaciones que van dirigidas a la población en general.[pic 2]

1.2 Justificación[pic 3]

El trabajo servirá para conocer el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería en cuanto al lavado de manos.

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan cada año a cientos de millones de pacientes en todo el mundo. En cualquier momento más de 1.4 millones de personas padecen complicaciones relacionadas con dicha atención. La sepsis constituye la complicación intrahospitalaria más frecuente y ocasiona en el mundo 1.400 muertes cada día.

En Paraguay no estamos libre   de dichos problemas, ni menos en aun en la comunidad de Dr. Cecilio Báez, donde se lleva adelante la investigación.

La investigación surge a partir de la necesidad de tener una perspectiva de la realidad en cuanto al nivel de conocimiento del personal de enfermería en cuanto al lavado de manos.

1.3 Hipótesis

¿El conocimiento del personal de enfermería en cuanto al lavado de manos es adecuado?

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1.4 Objetivos

1.41. General

Determinar los conocimientos sobre la higiene de manos que poseen el personal de enfermería del servicio de Urgencias generales en la ciudad de Dr. Cecilio Báez en el mes de marzo del 2017.

1.4.2 Específicos

1. Identificar los conocimientos que aplica el personal de enfermería sobre el lavado de manos.
2. Identificar posibles factores que  afecta las condiciones higiénicas del servicio de urgencias general de la ciudad de Dr. Cecilio Báez.
3. Determinar la relación entre conocimiento y practica sobre lavado de manos del personal de enfermería

II - Marco Teórico

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2.1 Historia mundial de las infecciones hospitalarias

En el siglo XIX la mortalidad de las parturientas en los hospitales era muy elevada, por lo que O. Wendell en 1843 advirtió sobre la contagiosidad de la fiebre puerperal. Esta preocupación llevó a Lightfoot en 1850 a escribir en el London Medical Times "Los hospitales son la puerta a la muerte para las parturientas".

En 1860 en Viena se publicaron los estudios de Semmelweis que era obstetra. A causa de la elevada mortalidad en las parturientas (10%). Realizó un estudio clínico describiendo la etiología, el mecanismo de transmisión y la profilaxis, demostrando que las manos de los médicos contaminadas con material necrótico de las autopsias eran el factor de riesgo, causante de este contagio. Por lo cual empleó como estrategia el lavado de manos con una solución clorada, luego de lo cual la tasa de mortalidad en las parturientas descendió a 1.3%.

En 1929 Dukes encontró como factor de riesgo de infecciones urinarias a las sondas vesicales. Asimismo enfatizó la importancia del sistema de drenaje como otro factor de riesgo. También introdujo el concepto del recuento de leucocitos en la orina, como elemento diagnóstico de la infección urinaria.

En 1950 la pandemia de infecciones hospitalarias por Staphylococcus, mostró la importancia de la normalización y regulación de su uso a través de la epidemiología hospitalaria.

Entre 1950 y 1960 Wise estableció la importancia de la vigilancia epidemiológica de las infecciones hospitalarias y de los programas de control de infecciones.

2.2 LAVADO DE MANOS.[pic 6]

Este procedimiento es fundamental para evitar infecciones cruzadas y crea hábitos de higiene. Constituye la primera acción de ejecutar antes y después de cada procedimiento y entre la manipulación entre un paciente y otro.

Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de la fricción, con el objeto de evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.

Reduce la posibilidad de infecciones dérmicas en las manos.

La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman los micrococos, estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. El jabón y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos.

Es quizás la medida más importante y de eficacia aprobada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto ya sea directo de persona a persona o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.

Se piensa que el lavado de manos es de suma importancia en la vida diaria ya que al tratar a las personas enfermas debe de practicar la técnica adecuada.

Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de la fricción, con el objeto de evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.

Reduce la posibilidad de infecciones dérmicas en las manos. Se pueden observar dos tipos de lavado de manos; Médico y Quirúrgico. En el lavado de manos médico, las manos se conservan más bajas que los codos para evitar que los microorganismos contaminen los antebrazos.

La higiene de manos es la única herramienta con que cuentan los profesionales para prevenir las infecciones intrahospitalarias, pero hay una cuestión que va más allá de la implementación de dicha técnica, como es principalmente la importancia ética y moral de los profesionales del equipo interdisciplinario.

”La ciencia de la salud es una práctica eminentemente moral que busca hacer el bien a las personas y a las comunidades y que su ejercicio se rige por un código de ética, el cual también define los deberes de todos los profesionales de la salud, o sea su propia deontología (conjunto de normas de carácter ético que una profesión se da así misma y que sus miembros deben respetar)”[pic 7]

”La filosofía moral o ética intenta sistematizar las ideas de moralidad, mediante reglas que busca señalar el camino del bien para evitar el mal. La fórmula de “Acatamiento de la norma = Felicidad”, entendida como la aprehensión de un supremo bien de carácter individual que se proyecta a lo social por la propiedad moderada y justa que intrínsecamente posee dicho bien.”

”La responsabilidad profesional es la capacidad de analizar, dar razón y asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente al cuidado y al ejercicio profesional…”

Una de las razones principales por la cual los profesionales de la salud no se lavan las manos es simplemente porque a pesar de todo no creen que este simple mecanismo sea útil para reducir la tasa de infección nosocomial o si lo creen no cambian su comportamiento.

Algunos de los argumentos que da el personal del salud para no lavarse las manos son: están muy ocupados, la falta de personal o congestión, la frecuente necesidad de la higiene de las manos por hora de atención a pacientes, ser médico, productos para el lavado de las manos que causan irritación y sequedad, lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero muchas veces este es más pequeño que el dispenser provocando que cuando uno retira se salen la mayoría quedando este vacío, demasiado ocupado o con poco tiempo, la higiene de las manos interfiere la relación entre el profesional sanitario y el paciente, bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas por los pacientes, uso de guantes o creencia de que dicho uso hace innecesaria la higiene de las manos, desconocimiento de las normas y estrategias, no pensar en ello y olvidarlo, ausencia de modelos de actuación por parte de colegas o superiores, etc.

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