Insuficiencia Renal Cronica

Insuficiencia renal crónica

Es la consecuencia de una reducción progresiva de la población de nefronas

Se define como la presencia de un índice de filtración glomerular menor de 25 ml/min/1.73m2

También se incluyen dos categorías: oligurica y no oligurica

Es común hacer una restricción de Ps, y de potasio y fosforo a medida que declina el índice de filtración glomerular.

Etiología

Es niños menores de 5 años es debida a alteraciones anatómicas (hipoplasia, displacía, malformaciones)

En niños mayores predomina la enfermedad glomerular (glomerulonefritis, síndrome hemolítico urémico) o alteraciones hereditarias (síndrome de Alport, enfermedad quística renal).

Síntomas

• Uremia es el término médico para describir los síntomas que se presentan cuando los riñones ya no funcionan.

• Cuando se acumulan los productos de desecho en el torrente sanguíneo, puede sentirse malestar debido a los síntomas de uremia.

Algunos de los síntomas de uremia:

Acumulación de toxinas del metabolismo (azoemia)

Disminución o aumento en la frecuencia al orinar

Somnolencia, pereza o respiración corta

Sobrecarga del agua y sales minerales

Alteraciones del comportamiento

Hinchazón alrededor de los ojos

Olor característico del aliento

Problemas de concentración

Interés sexual disminuido

Alta presión arterial

Hinchazón (edema)

Pérdida de apetito

Nausea y vomito

Dolor de cabeza

Cansancio

Confusión

Diarreas

Picor

Sed

Tratamiento de sustitución renal

Es un tratamiento de sustitución de la función renal que se establece de acuerdo a:

a) Reducción de la tasa de filtración glomerular antes especificada

b) Con la insuficiencia renal crónica termina (IRCT)

c) Acceso a nivel secundario de atención a centros

Especializados y podrá realizarse según la modalidad

• Diálisis peritoneal (DP): se utiliza para la depuración y ultrafiltración, la membrana peritoneal.

• Hemodiálisis: utiliza para la depuración y filtración una membrana, capilar, instalada en circuito extracorpóreo.

• Trasplante: utiliza un órgano proveniente de un sujeto vivo o cadáver, el que se injerta preferentemente a los vasos iliacos.

En general, todo menor de 15 años se le indicara preferentemente diálisis peritoneal.

Ya que la diálisis peritoneal no sea efectiva por el agotamiento del peritoneo, se optara por la hemodiálisis.

NO HEMODIALISIS: agotamiento capilar venoso, ruralidad extrema más de 2 horas de traslado, portador del virus de hepatitis B sin máquina de diálisis.

Tratamiento nutrimental

Requerimientos

Energía

El aporte energético tanto en prediálisis como en diálisis en del 100 % de requerimientos aconsejados.

En el caso de lactantes, este requerimiento puede ser mayor, entre un 100 – 115%

Ps

La ingesta proteica equivale al 100% de las recomendadas

Una parte muy importante de las

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