Insuficiencia renal crónica

Insuficiencia renal crónica

concepto

Se entiende por insuficiencia renal crónica la disminución de la capacidad funcional de ambos riñones de forma permanente e irreversible. Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se produce la acumulación de sustancias nitrogenadas en la sangre, especialmente urea, y una elevación de creatinina plasmáticas, que es lo que detecta un análisis de sangre.

Según el grado de afectación de la función renal esta se clasifica en:

Estadio Descripción FG(ml/min/1.73 m2)

1 Daño renal con FG normal Menor o igual a 90

2 Daño renal con FG levemente 60-89

3 FG moderadamente 30-59

4 FG gravemente 15-29

5 Fallo renal Menor a 15 o diálisis

Etiología

Diabetes mellitus tipo ll

Enfermedad hipertensiva

Glomerulonefritis

Dislipidemias

Nefropatías intersticiales, nefropatías hederitarias.

Poliquistosis renal

Factores de riesgo

• Edad ≥ 60 años

• Hipertensión arterial

• Diabetes

• Otros factores de riesgo cardiovascular como obesidad,

dislipemia y tabaquismo

• Enfermedad cardiovascular

• Antecedentes familiares de enfermedad renal crónica

• Trasplante renal

• Masa renal reducida

• Enfermedades autoinmunes

• Infecciones sistémicas

• Infecciones urinarias

• Litiasis urinarias

• Enfermedades obstructivas del tracto urinario

• Toxicidad por fármacos, sobre todo antiinflamatorios no esteroideos.

Fisiopatología

Como consecuencia de la destrucción progresiva de las nefronas, las que permanecen intactas empiezan a trabajar al máximo para adaptarse al aumento de las necesidades de filtración de solutos y de esta manera, suplir la función de las nefronas destruidas. Esta respuesta de adaptación provocará que dichas células se hipertrofien, lo que conlleva una pérdida de la capacidad de las mismas para concentrar la orina de forma adecuada. Uno de los primeros signos de la IRC es la isotenuriapoliuria, con excreción de orina que es casi isotónica con el plasma. Más adelante, los túbulos empiezan a perder su capacidad para reabsorber electrolitos, seguidamente, como el organismo no puede librarse de los productos residuales a través de los riñones, aparece la uremia clínica y, finalmente, los desequilibrios hidroelectrolíticos del organismo empiezan a afectar a otros sistemas corporales. El conjunto de las manifestaciones de la IRC se incluye en el término uremia.

Signos y síntomas

Cavidad oral: estomatitis, mal sabor de boca.

Sistema cardiovascular: hipertensión, insuficiencia cardiaca, arritmias.

Sistema cardiovascular: anorexia, nausea, vomito, hemorragia gastrointestinal, ulceras.

Sistema reproductor: disfunción sexual, infertilidad.

Sistema musculo esquelético: propenso a facturas.

Sistema neurológico: fatiga, depresión, cefalea, confusión, convulsiones, coma.

Sistema respiratorio: edema pulmonar, derrame pulmonar, disnea.

Sistema renal: anemia, oliguria/anuria.

Piel: prurito, equimosis, escarcha urémica, piel reseca, piel amarillenta.

Volumen

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