Insuficiencia Renal Cronica

INTRODUCCIÓN.

La enfermedad renal crónica afecta de modo desproporcionado a poblaciones minoritarias, especialmente a los afroamericanos e indios nativos, en estos grupos de alto riesgo son también mas frecuentes los antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus.

En los afroamericanos aumenta significativamente el riesgo de enfermedad renal crónica como complicación de la hipertensión.

En comparación con los blancos, los afroamericanos sometidos a diálisis crónica viven mas tiempo y presentar unos mejores resultados.

La mortalidad sin diálisis o transplante se aproxima al 100%. con diálisis y atención constante, el pronostico es de 25 años o mas. La diabetes no controlada aumenta el riesgo de complicaciones peligrosas.

MARCO TEORICO

Mary Gordón elaboro en 1987 un método que permite a la enfermera la identificación de patrones mediante la recolección de datos en forma sistémica y continua; este método esta dividido en once patrones funcionales de salud que a su vez se encuentran agrupados en físicos y emocionales. La palabra patrón para Gordón significa “ una secuencia de comportamientos”, por consiguiente la enfermera recolecta datos sobre comportamientos que funcionan bien y los que funcionan mal.

I.- Patrón de percepción / mantenimiento de la salud.

Valora la percepción del usuario en relación con su estado de salud.

Ejemplo: Hábitos higiénicos

Seguimiento de los cuidados o tratamientos prescritos

Toxicomanías (tabaquismo, alcoholismo y drogadicción)

II.- Patrón nutricional / metabólico.

Valora costumbres alimenticias, identifica necesidades, y problemas metabólicos.

Ejemplo: Ingesta de líquidos de 24 hrs.

Características de la alimentación

Peso corporal y talla.

III.- Patrón de eliminación

Se valora al individuo, según la capacidad de eliminar desechos del organismo (intestinales, urinarios y cutáneos).

Ejemplo: Características de la sudoración

Frecuencia de eliminación intestinal y urinario.

Características de las evacuaciones y la orina.

IV.- Patrón de la actividad-ejercicio.

Se valora al organismo al realizar actividad física y satisfacción de necesidades, determina el funcionamiento cardiaco, respiratorio.

Ejemplo: Práctica de deportes.

Actividades de recreación

Frecuencia respiratoria, cardiaca y tensión arterial.

V.- Patrón de reposo-sueño.

Se valora el descanso, la relajación y el sueño del paciente y nos permite identificar las alteraciones en la vida diaria y la salud.

Ejemplo: Periodo de descanso en el día.

Horas de sueño al día.

Cambios en la conducta originados por el trastorno del sueño

VI.- Patrón cognitivo / perceptual.

Valora la capacidad sensorial, la experiencia relacionada con el dolor y su respuesta, memoria, habilidad para el aprendizaje y la toma de decisiones.

Ejemplo: Orientación (persona, tiempo, espacio)

Trastornos en el equilibrio, estado de conciencia.

Alteración de la visión y la audición

VII.- Patrón auto imagen-auto concepto

Valora imagen corporal, estimación propia e identidad personal.

Ejemplo: Sentimientos de temor e importancia

Estado de ánimo.

Desinterés por su persona

Problemas económicos y familiares

VIII.- Patrón rol-relaciones

Valora el rol familiar, laboral y social.

Ejemplo: Personas con las que convive diariamente

Ambiente social y laboral.

Sentimientos de pérdida (duelo).

IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.

Valora la percepción de la feminidad o masculinidad, expresa la sexualidad, la relación interpersonal y satisfactoria.

Ejemplo: Alteraciones en la sexualidad

Gestaciones partos y cesáreas

Métodos de Planificación Familiar empleados.

Autoexploración de glándulas mamarias.

X.- Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés.

Se valora la respuesta de las situaciones de estrés y se adapta al enfrentamiento del problema de salud.

Ejemplo: Familia con capacidad de cuidar su salud.

Actividades realizadas para canalizar el estrés.

Negación del problema.

XI.- Patrón de valores-creencias

Se valora las creencias del individuo, índole personal, normas individuales, valores personales, sociales, así como el acto de fé y esperanza.

Ejemplo: Actitud religiosa del usuario (Fe y esperanza)

Religión que profesa

Prácticas religiosas habituales

Creencias socioculturales para el cuidado de la salud.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es una lenta y progresiva disminución de la función renal que evoluciona hacia la acumulación de productos metabólicos de desecho en la sangre (azoemia o uremia).

Las lesiones producidas en los riñones, por muchas enfermedades, pueden ocasionar daños irreversibles.

ETIOLOGÍA:

Las causas subyacentes se correlacionan con la edad a la que se detecta la IRC.

La IRC de los niños menores de 5 años obedecen a defectos anatómicos (hipoplasia displasia, obstrucción, malformación).

Los niños mayores de 5 años predominan las enfermedades glomerulares adquiridas (glomérulo nefritis, síndrome uremico-hemolítico) o los trastornos hereditarios (síndrome de alport, enfermedad quistica)

Las principales Causas de insuficiencia renal crónica son:

 Trastornos congénitos o del desarrollo.

 Glomérulo nefritis.

 Trastornos tubulares renales.

 Neoplacias renales.

 Trastornos renales o sistemas.

-diabetes.

-hipotiroidismo.

-nefropatia hipertenciva.

-hipertensión.

FISIOPATOLOGÍA:

ETAPAS DE LA IRC.

Reserva renal disminuida.

Insuficiencia renal.

Falla renal.

Uremia.

FACTORES DE RIESGO:

 Glomérulo nefritis o píelo nefritis crónica.

 Diabetes mellitus.

 Uso erróneo o abuso prolongado de analgésicos.

 Trastornos genéticos.

 Obstrucción urinaria prolongada.

 Cálculos urinarios obstructores recurrentes.

CUADRO CLINICO:

 Anorexia.

 Náuseas.

 Vómitos.

 Ulceraciones y sangrado bucal.

 Cefalea.

 Fatiga.

 Uñas delgadas y quebradizas.

 Letárgica.

 Polidipsia.

 Poliuria.

 Retraso del crecimiento.

 Hipertensión.

 Uremia.

 Piel grisacea, seca y escamosa.

 Prurito.

DIAGNOSTICO.

Anamnesis y exploración física.

b) Identificación de la Causa precipitante.

C)Análisis de laboratorio.

d) Otras pruebas funcionales:

Gramgrafia renal, pielografia retrograda, ecografía renal y biopsia renal.

Entre los análisis de laboratorio, los más importantes son el uroanálisis, los electrolitos en sangre y orina, la creatinina sérica y el nitrógeno uréico sanguíneo (comúnmente denominado BUN), urocultivo.

TRATAMIENTO

lVigilar el estado clínico.

lVigilar parámetros de laboratorio.

lEstudios radiológicos

lTerapia nutricional. Ingesta adecuda de proteínas.

Restricción de potasio, fosfato y sodio

lMedicamentos según sus enfermedades.

- diuréticos.

- antihipertensivos.

lhemodiálisis, diálisis peritoneal, o transplante de riñón.

COMPLICACIONES

 convulsiones.

 pericarditis.

 Ulceras pépticas.

 Arritmias cardiacas.

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Hipertensión.

 Edema pulmonar

 Neumonía

 anemia

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

 Vigilar tensión arterial.

 cuantificar liquidos.

 Vigilar signos de deshidratación.

 Vigilar edematizacion.

 Restricción dietética.

 Asepsia del cateter tencoff.

 Realizar el procedimiento de diálisis.lEscuchar las manifestaciones

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