Isapre

Isapre .

Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) son creadas para otorgar servicios de financiamientos, beneficios y seguros en materia de salud. Estas son un sistema privado de seguros de salud creado en Chile en 1981.

Según el Artículo del DFL N° 69 42 de ISAPRES, estas «... tendrán por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores». Se distingue dos tipos de ISAPRE: abierta (la afiliación y planes de salud son de oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución).

Las ISAPRE son supervisadas, desde el 1 de enero del 2005, por la Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran por FONASA (Fondo Nacional de Salud 1981-1990) y la Superintendencia de Isapres (1990-2004), de la cual se forma la actual Superintendencia de Salud.

La Superintendencia de Salud fiscaliza a las Isapres en relación al cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud y las metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva.

Asimismo, la Superintendencia de Salud fiscaliza el cumplimiento de los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las personas beneficiarias en el Plan de Salud, como también, la situación financiera de las Isapres, para resguardar la continuidad en el financiamiento de los beneficios de salud.

La Superintendencia de Salud tiene la facultad de sancionar a aquellos Agentes de Ventas que en el ejercicio de sus funciones incumplan alguna de las obligaciones que les impone la ley, instrucciones de general aplicación, resoluciones y dictámenes que pronuncie este organismo. Los Agentes de Ventas son personas naturales habilitadas por una Isapre para ejercer las funciones de negociación, suscripción, modificación y terminación de contratos de salud.

La Superintendencia de Salud tiene la facultad de fiscalizar las dependiencias y actuaciones del mediador, así como la recepción de antecedentes pertinentes. Asimismo, tiene la facultad de sancionar a los Mediadores de controversias entre personas usuarias y aseguradoras que en el ejercicio de sus funciones inclumplan las obligaciones contenidas en le Ley organica de la Superintendencia de Salud y en la Circular IF/ N°17 del 15 de marzo de 2006. Los Mediadores son personas naturales habilitadas por esta Superintendencia para intervenir en la solución de conflictos entre los pacientes y las Isapres.

Las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) son un sistema privado de seguros de salud creado en Chile en 1981. Según el Artículo del DFL N° 69 42 de ISAPRES, estas «… tendrán por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores». Se distingue dos tipos de

ISAPRE: abierta (la afiliación y planes de salud son de oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución).

Las ISAPRE son supervisadas, desde el 1 de enero del 2005, por la Superintendencia de Salud. Anteriormente lo eran porFONASA (Fondo Nacional de Salud 1981-1990) y la Superintendencia de Isapres (1990-2004), de la cual se forma la actual Superintendencia de Salud.

Las Isapres nacen con el DFL N°3 del Ministerio de Salud, de marzo de 1981,su puesta en marcha fue el año 1983. Que crea las Instituciones de Salud Previsional y faculta a los trabajadores, pensionados y personas en general, a depositar sus cotizaciones obligatorias (7% de su remuneración imponible) en organismos privados en base a un esquema de seguros, en que las personas cotizan periódicamente para cubrir el financiamiento de sus gastos de salud. El 28 de agosto de 2011, el presidente Sebastián Piñera promulgó la ley que reduce y elimina la cotización de 7% en salud de los jubilados, lo que a partir de noviembre de 2011 beneficiará a cerca de 700 mil personas que reciban pensiones inferiores a los 255 mil pesos. En tanto, quienes reciban una renta entre $255 mil y $286 mil tendrán una rebaja en el pago de salud de un 7% a un 5%, que se hará efectiva en un plazo de un año dentro de 2012.

Entre 1986 y 1999 recibían un subsidio estatal del 2% (del sueldo imponible) por cada cotizante afiliado. En el 2002 se retiro la entrega del subsidio maternal por las ISAPRE, debido a discriminaciones en su otorgamiento por estas y las restricción de los planes de salud para mujeres en edad fértil. El Estado desde dicho año asume la entrega del subsidio maternal.

1984: 21 de agosto, se forma la Asociación de Isapres de Chile.

1985: A la fecha existen 17 Isapres que concentran el 5% de la población de Chile.

1987: Se funda la Federación de Seguridad Privada (FIS).

2000: Junio, comienza a operar el sistema de autorización y pago electrónico mediante lectores ópticos. Además las Isapres ponen en marcha el CAEC (Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas).

Las Isapres Abiertas que funcionan a diciembre de 2008 son, en orden de cantidad de afiliados:

Isapre Consalud: Es la Isapre con mayor cantidad de afiliados del sistema, pertenece a la Cámara Chilena de la Construcción y es catalogada como la “Isapre Social” ya que no es de alto costo y no rechaza por rentas bajas.

Isapre Banmedica: Es una Isapre del Grupo Penta, también propietario de la AFP Cuprum y las Clínicas Santa María y Dávila, es una Isapre Comercial, ya que no está segmentada a una sola área de lapoblación Chilena. Es una de las Isapres Integrales.

Isapre Cruz Blanca: Pertenece al Grupo Said (BBVA Chile, ParqueArauco) y a Linzor Capital, es la tercera Isapre del Sistema. Aún siendo una isapre integral,

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