Caso “Isapre Nueva MásVida”

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Caso “Isapre Nueva MásVida”.

ESTUDIANTES:

Pamela Jerez, Natalia Luengo, María Moreno, Iván Peñailillo y Javiera Tapia ASIGNATRURA:

Taller Integrado PROFESORES:

Ariel Yévenes y Sergio González CONCEPCIÓN, noviembre 2022

INDICE

1. INTRODUCCIÓN        3
2. HISTORIA        3
3. ANÁLISIS INTERNO        4

1. FODA        4
2. CADENA DE VALOR        5
3. TEORÍA DE AGENCIA        6

1. ANÁLISIS EXTERNO        7

1. PESTEL:        7

1. ESTRATEGIA CORPORATIVA        8

1. Integración vertical        8
2. Evolución de la industria de la salud        8
3. Integración vertical de MásVida        9
4. Beneficios de Integración vertical        9
5. Desventajas de la integración vertical        10
6. Beneficios de la prohibición de la integración vertical        10

1. ANÁLISIS FINANCIERO        11

1. Análisis de ratios        14

1. SOLUCIONES Y RECOMENDACIONES        16
2. CONCLUSIÓN        17
3. LINKOGRAFÍA        18
4. ANEXOS        19

1. INTRODUCCIÓN:

Isapre Nueva MásVida, partió como el sueño de una agrupación de médicos por mejorar el sistema de salud. Pero, a lo largo de su trayectoria ha tenido algunos inconvenientes. Partió como Isapre MásVida, luego pasó a manos de Óptima, cambiando su razón social a Isapre Nueva MásVida y últimamente ha tenido las intenciones de comprar Colmena, aunque no ha tenido éxito. Los principales problemas que presenta son evasión de impuestos y ocultación de información a autoridades, en general problemas económicos y éticos.

Para realizar análisis de la empresa, se hará un análisis interno con FODA y cadena de valor. En cuanto a análisis externo, se utilizará PESTEL. Para finalizar, se realizará un análisis financiero.

1. HISTORIA

En 1988 un pequeño grupo de médicos de Concepción fundó Isapre MásVida como una oportunidad económica en pleno proceso de privatización del sistema de salud. En 1993, se dio un importante momento en su expansión, marcando presencia hacia el norte, abriendo agencias en Talca, Santiago, Viña del Mar y La Serena.

MásVida estaba era una de las mejores aseguradoras en Chile. En el 2013, lideraban el crecimiento neto de cotizaciones con un 13.3%.

En 2015, más del 60% de los usuarios de Isapre experimentaron aumentos de precios en sus planes, y estos precios se ajustaron al alza en un promedio de 3,5% en términos reales, con MásVida aumentando un 6,0%. Entre noviembre de 2015 y enero de 2016 perdieron 11.000 cotizantes, y al cierre de febrero, Isapre tenía un 55% más de retiros que depósitos, lo que se suma al malestar y la negativa de la población a aumentar regular y unilateralmente el plan de salud.

En diciembre del 2016, un dictamen de la Contraloría obligó a la Superintendencia de Salud a iniciar acciones en torno a una denuncia realizada por un grupo de abogados por integración vertical. Esto, luego de que se constatara que la unidad de contabilidad de la Isapre también prestaba funciones para otras compañías del grupo, como Empresas MásVida, MV Financial Service, MV Clinical e Infovida. Además de recibir denuncias por uso de información privilegiada, conflicto de interés y riesgo contable tributario. Bajo estas acusaciones Más Vida fue multada con 1000 UF.

En marzo del 2017 la Superintendencia de Salud decretó “el corralito MásVida”, el que en un comienzo tendría solo la duración de un mes, fue prorrogado hasta el 1 de mayo e implicaba que ningún afiliado podría retirarse de la Isapre, con el fin de evitar una fuga de usuarios que terminaría perjudicando a los de mayor edad. Además, designó un administrador provisional para analizar el real estado de la empresa. Todo esto luego de que MásVida no entregó los estados financieros del año 2016 y algunos prestadores señalaron el no pago de bonos con esta Isapre.

El 1 de mayo se autoriza a la Isapre MásVida a traspasar toda su cartera de afiliados a la Isapre Optima, la que pasa a llamarse “Isapre Nueva MásVida”, cambiando su razón social, pero conservando el RUT.

En enero del 2018, 227 trabajadores iniciaron una huelga en el marco de una negociación colectiva compleja, donde se hacían acusaciones de presuntas malas prácticas de Óptima que se estaban repitiendo en la Nueva MásVida. Tales como la venta de planes sobre la base de información de convenios que no serían tales para los afiliados.

En abril de 2019, la asociación gremial que reúne a los principales prestadores de salud privados del país llamada UC Christus acusó incumplimientos de isapre Nueva Masvida y puso fin a sus contratos con la firma, levantando una alerta.

A fines del 2020, 10 exdirectivos fueron formalizados por estafas reiteradas, delitos tributarios y ocultamiento de información a la Superintendencia de Salud, hechos ocurridos entre enero de 2014 y marzo de 2016. Dentro de los delitos, se les acusa de burlar impuestos por 12 mil millones de pesos y asesorías externas pagadas a nombres de sociedades en las que los mismos gerentes de Más Vida eran socios.

En el año 2021, Nueva MásVida acuerda la compra de Colmena, con el fin de pasar del 10% al 30% de afiliados. Pero, tras un año y medio de tramitación esto no se ha podido concretar, ya que tiene dos rechazos de la fiscalía nacional Económica.

1. ANÁLISIS INTERNO

1. FODA

• Fortalezas:

• Era una de las ISAPRES más económicas ya que, era la única que no estaba aumentando los precios respecto a las otras.
• Ayudaba a que más personas pudieran tener acceso a la salud privada
• Poseía beneficios con clínicas y farmacias por sobre el promedio de las otras ISAPRES.
• Generaba confianza, al ser una Isapre que fue creada por médicos.

• Debilidades:

• Poseía una mala situación económica que la estaba llevando al cierre.
• Se encontraba bajo muchas polémicas por los comentarios que los usuarios estaban propagando.

• Oportunidades:

• En su momento había una posibilidad con posibles socios estratégicos
• Tenía una participación del 16% del mercado en 2016 y luego disminuyó al 14% el siguiente año.

• Amenazas:

• Se acerca el posible cierre de la Isapre Masvida S.A por los delitos que estaba cometiendo y la crisis financiera por la que estaba pasando.
• Gran cantidad de clientes no estaban satisfechos con las amenazas de dejar de inmediato la Isapre.
• No tiene posibilidades de seguir creciendo la cartera de usuarios ya que, por el posible cierre no estaban aceptando más personas.

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1. CADENA DE VALOR ACTIVIDADES PRIMARIAS

• Marketing y ventas: MásVida realizaba promoción por distintos canales de comunicación como lo son por email, redes sociales, vía telefónica, etc. Es importante señalar que está Isapre se encontraba en lugares accesibles para las personas esto se puede ver por la cantidad de sucursales que había en el país.
• Personal de contacto: Las personas de contacto en las clínicas de MásVida son los médicos, enfermeras/os y otros especialistas. Estas personas son sumamente importantes a la creación de valor ya que, ellos son los agentes encargados de entregar un servicio de calidad. En el caso de la Isapre MásVida las personas de contacto son las ejecutivas de ventas, en las que se concentra la fuerza de comercialización de la Isapre.
• Soporte físico y habilidades: Se debe mantener una implementación física adecuada para agregar un valor hacia el cliente y entregarle una mayor satisfacción. Esto se verá reflejado en la cantidad de implementos para atender a los clientes (sillas, camillas, call center, fácil manejo de la página web).
• Prestación: Depende del público al cual se está atendiendo y sus necesidades. Los servicios de seguro y prestaciones han sido clave el desarrollo de planes preferentes entre clínicas e Isapre filiales. Esto sucedió ya que, la demanda de salud aumentó por parte de los clientes.
• Clientes y otros clientes: Los clientes y otros clientes son los elementos no controlables de la cadena de valor de servicios. La demanda depende netamente de la información que se entrega por las personas que trabajan en la Isapre debido, a que por medio de esta forma el cliente puede llegar a conocer los planes de cobertura y los precios de cada uno.

ACTIVIDADES DE APOYO

• Dirección General y de recursos humanos: En empresas de esta industria se enfoca en la atención al cliente y en cómo entregar una buena experiencia y que este servicio sea lo mejor posible. MásVida en ambas áreas implementó una serie de cambios organizacionales tendientes a dinamizar la toma de decisiones y enfrentar los desafíos que presenta el entorno de la empresa.
• Organización interna y tecnología: En Isapre debe existir un software que analice los planes que ofrece y de esta manera poder administrar de manera eficiente la base de datos de la totalidad de los clientes, cotizaciones, planes, entre otros.
• Infraestructura y ambiente: La Isapre busca entregar el mejor servicio y esto se realiza al innovar en tecnologías que apuntan a una mejor atención a los clientes, adaptándose a sus necesidades.
• Abastecimiento: La Isapre se abastece de software para mejorar las áreas administrativas, además, se invierte en tecnologías correspondientes para MásVida.

1. TEORÍA DE AGENCIA ETICA Y MORAL:

• Los problemas de agencias en la Isapre comenzaron por la manipulación de información, deterioro de índices financieros, problemas de gestión interna, clara falta de controlador, engaño a los afiliados para atenderse en las clínicas que pertenecen al holding, esto generó una mala imagen a Isapre y a la empresa. Además, se involucraron grandes cantidades de dineros en falsas asesorías que se presentaban como gastos para Masvida y como utilidad para las empresas familiares de importantes ejecutivos como por ejemplo Esam Limitada y la sociedad Santander y Ansaldo Inversiones y Gestión Limitada que pertenecía al presidente de MásVida.
• Los aspectos más débiles en MásVida destaca la deficiencia a nivel de gestión de la información, se evidencia que esta es entregada a cada miembro no es fiable y por lo tanto esto significa una toma de decisiones más compleja y su competitividad se ve disminuida.
• En la organización hay diferencias y privilegios hacia los directivos en comparación con los accionistas, esto ya que los accionistas no fueron considerados parte de la empresa y la igualdad de condiciones no se consideraba importante
• Debido a la expansión de las empresas es más difícil y costoso tener control a nivel corporativo de las sucursales que implica un Holding y un claro ejemplo es este caso de MásVida debido a la inexistencia de control de las autoridades lo que trae como consecuencia corrupción o fraude por parte del directorio de las organizaciones

1. ANÁLISIS EXTERNO

1. PESTEL:

• Político: El sistema político en Chile es la democracia republicana, Chile es un Estado democrático de carácter presidencialista con instituciones Autónomas. La estabilidad política hace que Chile sea un país atractivo para los inversionistas, entre estos, ISAPRES.

• Legal: Las ISAPRES son reguladas por la Superintendencia de Salud, entidad que fiscaliza el cumplimiento de la ley. Además, existe la intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, entidad encargada de fiscalizar tanto a Fonasa como ISAPRES.

• Económico: Chile ha sido reconocido internacionalmente debido a la solidez económica que genera favorables condiciones para las ISAPRES y otras empresas, liderando en Sudamérica con un PIB per cápita que alcanza los US 13,495.01.

• Tecnológico: Es de suma importancia este ámbito ya que contribuye al subdesarrollo y hablando de tecnología como ámbito del proceso mismo desarrollado en la Isapre como apoyo para el proceso productivo y el ciclo de vida de la industria

• Social demográfico:

• Longevidad: Según un estudio publicado por el INE los chilenos llegan en promedio a los 79 años, posicionándose en el primer lugar de Latinoamérica como los más longevos, además tienen un incremento en la población femenina por encima de la masculina.
• Hábitos y estilos de vida: Los cambios de vida de los chilenos han acelerado el envejecimiento de la población y aumentado las enfermedades crónicas y los problemas de salud mental.

1. ESTRATEGIA CORPORATIVA

1. Integración vertical

“Una compañía que aplica una estrategia de integración vertical amplía sus operaciones ya sea hacia atrás, a una industria que produce insumos para los productos que elabora o hacia adelante, a un sector que utiliza, distribuye o vende sus productos. Para ingresar en una industria puede establecer sus propias operaciones y crear la cadena de valor necesaria para competir de manera eficaz en ella, o bien puede adquirir una compañía que ya opera en el sector o fusionarse con ella.” (Hill & Jones 2009).

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