La ética es una disciplina que busca razones universales que para adecuar la conducta humana al bien del universo, la sociedad y el individuo.

Ética y salud publica

La ética es una disciplina que busca razones universales que para adecuar la conducta humana al bien del universo, la sociedad y el individuo.

La salud pública debe apoyarse en la ética para promover el desarrollo humano.

Se desarrollaron principios que rigen la conducta

Respeto por la autonomía: individuo como ser autónomo (toma decisiones de su vida)

                      Dos condiciones éticas: a- personas como agente autónomas

                                                                    b- proteger personas con disminución de autonomía

No maleficencia: obligación ética de no hacer daño

Beneficencia: obligación ética de hacer el bien

Justicia       categorías: -1ra generación: derechos civiles/políticos (vida, libertad de residencia, expresión)[pic 1]

                                              -2da generación: derecho sociales/económicos (educación, pensamiento político, religioso, cultural, familia y trabajo)

                                               -3er generación: derecho a un ambiente sano (vivienda, alimento, salud, vestimenta)

La salud un derecho y un deber

Es un derecho e implica que el estado tiene el deber de crear las condiciones necesarias para que la población pueda tener buena salud

Todo ciudadano tiene el deber de cuidar la salud de su comunidad a través de la protección del medio ambiente, la salud es por tanto un bien que tenemos derecho a que se nos atienda pero que tenemos también obligación a cuidar.

Surge el dilema de si preferir los derechos del individuo o la sociedad, debe tenerse en claro que el bien común prima sobre el bien individual siempre que no viole los derechos individuales del individuo

Distribución y racionalización de los servicios de salud

Si el servicio de salud es insuficiente como hago sin faltar a la ética para dárselo a uno y negárselo a otros??

Optimización de recurso: ejemplo triage

Para resolverlo existen dos conceptos:

Distribución: es la planeación para utilizar servicios(ligado a políticas de salud), deben distribuirse de modo que den el mejor servicio posible al mayor número de personas , no solo tener en cuenta la cantidad sino también la cantidad

Racionalización: asignación de los recursos distribuidos. La racionalización conlleva a una falla ética, ya que se le niega un servicio a alguien con derecho a él. Se acepta como mal menor y etapa intermedia

                  Criterios:

                        Utilidad social: se le da al más útil para la sociedad (joven a anciano)

                        Responsabilidad del ciudadano de la salud: se ´prefiere los que han cuidado de su salud y no los que por negligencia han adquirido enfermedades

                        Contribución económica al servicio de la salud: se prefiere al que paga más

                         Al azar: no existe criterio valido éticamente para negar el servicio a una persona. Se distribuye al azar

                         Necesidad biopatolgica: debe valorase el costo efectividad de la acción que se va a realizar, la vulnerabilidad de la patología y la magnitud del proceso( este es el más ético de todos los criterios)

Ética de la gestión de los servicios de salud

Eficiencia:

si hay escases de recursos, es necesaria la eficiencia para  la equidad y por lo tanto un imperativo ético.

Es obligación ética atender al mayor número con la mejor calidad y al mejor costo.

AVISA años de vida saludable intento de medir la eficiencia y el impacto de la comunidad de un servicio de salud.

Eficiencia cuantitativa: cobertura en extensión horizontal (mayor numero)

Eficiencia cualitativa: atender al paciente en todo lo que requiera

Rentabilidad:

Es ético obtener rentabilidad en los servicios de salud?

Socialismo: no es justo por ningún motivo (servicio esencial para la salud

Liberalismo económico: debe regirse por oferta demanda

Costo: en salud cada vez más altos, uno de los más costosos es la tecnología y más si se usa indiscriminadamente

Auditorias: método probabilístico, no se hacen juicios a posterior.

La auditoría debe ser de calidad, ceñido a los principios éticos básicos

Pilares de la auditoria:

• Respeto por el paciente y su familia
• Manejo prudente de la información confidencial
• Centrada en la calidad y no en la defensa de intereses particulares
• Estar acompañada de racionalidad técnica.
• Integral

Mercadeo: estudia el consumo de bienes y servicios, se basa en la necesidad del consumidor y oportunidades que brinda el mercado

Publicidad: debe utilizarse en beneficio de la comunidad. No pueden publicarse productos que produzcan daños

Posturas éticas a lo largo de la historia

La negación de la ética: paro los escépticos todo es relativo. No hay una ética sino varias. La verdad y el error quedan relativizados en el nivel de cada persona. La norma ya no es universales se mide conforme a las necesidades y utilidades.

Se generan 2 tipos de relativismo ético:

-Subjetivismo: cada quien debe orientar su conducta de acuerdo con lo que le parezca en cada situación.

-Relativismo cultural: el bien y el mal depende de la valoración ética de cada época.

Helber spencer: cada persona se hace su propia moral y por lo tanto lo que es bueno para un hombre puede no serlo para otro.

Augusto Compte; Positivismo representa el segundo tipo de relativismo, se centra en las conductas humanas y en los hechos positivos.

Levy Brush: cambia la mentalidad misma del hombre, la actitud con la que se enfrenta y comprende el mondo.

Emiley Durkheim: el hecho moral cambia de un grupo social a otro. No hay más criterio moral que el uso costumbre (ser bueno en una sociedad lo que la mayoría hace o considere como tal).

Fundamentaciones de la ética:

Esta la ética que no admite un principio superior a la persona, llamadas éticas empíricas y las que si consideran realidades de las que trascienden, denominadas éticas racionales.

Las éticas empíricas consideran que no existe nada superior al hombre, este no puede buscar más que en sí mismo el fin y la moral de su acción.

ETICAS EMPIRICAS:

Del hedonismo al utilitarismo:

La persona trata de ser feliz y este es el fin último de su vida… se conoce como la moral del placer.

Epicuro: el hombre tiene que alcanzar la felicidad que consiste en lograr la mayor cantidad de placer, que es el único bien. y evitar el dolor que es el único mal.

Divide los placeres en corporales: Placeres en reposo (beber agua, cuando se tiene sed, dormir cuando se está cansado)

                                                                  Placeres en movimiento (drogarse a la larga produce dolor)

Y los espirituales como recordar.

Utilitarismo, es todo lo que pueda satisfacer una necesidad, estos filósofos sostiene que el sumo bien es la utilidad, entendida en general, como placer sensible y material.

Los útiles aumentar el placer y disminuir el dolor.

Fácilmente se ve la íntima conexión que el utilitarismo tiene con el eudemonismo.

El utilitarismo,  considera que el criterio moral debe ser mayor felicidad para el mayor número de personas.

Se fija más en la cantidad que en la calidad.

Éticas altruistas: el poder de la simpatía

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