Los trastornos hipertensivos del embarazo
Enviado por Mayra Quiroz Orihuela • 22 de Marzo de 2016 • Tutoriales • 1.118 Palabras (5 Páginas) • 176 Visitas
INTRODUCCION
Los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia y la eclampsia constituyen la principal causa de muerte materna en nuestro país; dentro del espectro de manifestaciones de esta entidad se ha reconocido el síndrome HELLP como una de las más graves.
Descrita inicialmente en 1954 por Pritchard1 quien mencionó la hemólisis, trombocitopenia y otras alteraciones en las pacientes con toxemia severa; pero es a Weinstein2 en 1982 a quien se le reconoce la denominación del acrónimo de HELLP por las iniciales en inglés H Hemólisis, EL elevación de enzimas hepáticas y LP de disminución de plaquetas.
Aunque se ha definido en forma diferente por varios investigadores han permanecido como criterios la hemólisis, la disfunción hepática manifiesta por la elevación de enzimas hepáticas y la trombocitopenia.
Sibai en 19903 propone criterios diagnósticos dándole cifras especificas a las alteraciones mencionadas y Martín4 divide en 3 grupos las pacientes de acuerdo al recuento plaquetario, con el fin de establecer pronóstico así:
Clase 1 < 50.000 plaquetas/mm3 `
Clase 2 > 50.001 < 100.000
Clase 3 > 100.001 < 150.000
Además, agrega como criterios de hemólisis la disminución del hematocrito simultáneo con trombocitopenia, incremento de DHL y/o evidencia de diátesis hemorrágica (sangrado que compromete intestino, sitios de punción o hematuria).
La incidencia del síndrome HELLP se ha estimado entre un 4 a 12% de las pacientes con preeclampsia severa5.
Los objetivos del presente estudio fueron:
Medir la incidencia del síndrome HELLP en la Clínica San Pedro Claver de Bogotá.
Establecer la morbi-mortalidad secundaria al S. HELLP.
Describir sus características clínicas y de laboratorio.
PROCESO DE ENFERMERIA
ELECION DEL CASO:
FASE DE VALORACION
DATOS DE AFILIACION
- Nombre: R.S.L.H
- Fecha de nacimiento : 12-06-39
- Estado civil : soltera
- Religión : católica
- Servicio : emergencia
- Hospital : Aurelio diaz ufano
- Cama : 1
Motivo de ingreso:
Pacienta adulta mayor de 60 años de edad sexo femenino ingreso al servicio de emergencia en compañía de sus hijos por presentar dolor de cabeza. Hoy se encuentra ocupando la cama 1 se le observa con canula binasal,sonda folley, vai periferica en mienbro superior derecho pasando dextrosa al 10 porciento
Diagnostico medico:
Trastornos del sensorio.DM desconpensado,H.T.A
Antecedentes patológicos:
A.C.V ISQUEMICO
Documentación:
4/09/08
Creatinina 1.2mg/dl
Glucosa 24mg /dl
Urea 81 /dl
Hemograma completo
Leucocito 14300.00 mil/mm
Erictr 0.00 mil/mm
HB 0.00 g/dl
HIC 3.400
VCM 0.00
ECAH 0.00pq
AGA
PH 7468
PCO2 34.8 MMHG
PO2 1266 MMHG
Tratamiento medico:
Dieta blanda hiposodica, hipoglucida
Dextrosa 10
cloruro de sodio
ceftriasona 2gr
ranitidina 5gr
captropil 2gr
metroclopromida 1gr
.
Recolección de datos
Datos subjetivos
Cabeza: cabello limpio buena implantación presencia de canas
Ojos: simétricos pupilas dilatadas
Nariz: permeable simétricas con cánula binasal recibiendo O2
Boca: dentadura imcompleta mucosa húmeda
Cuello: simétrico flexible
Tórax: fr. 12xm
Fc. 84 xm
Abdomen: blando depresible
Miembro superior derecho: con presencia de llave periférica
Genitales: con presencia de sonda foley
Ano: sin lesiones
Miembro inferior: simetrico movil
Confrontación con la literatura
Datos relevantes | Dominio / clase | Base / teórica | Problema código | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos Hija re refier mi mama sufre de la presión alta Datos objetivos PA 19/11 | Dominio (4) Actividad / reposo Clase (4) respuesta cardiovascular | Hipertensión arterial La hipertensión arterial es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial; como consecuencia de cambios hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial", con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensiónales | Perfusión tisular Inefectiva Código 00024 | Interrupción del tejido arterial | ||
Datos relevantes | Dominio clase | Base teórica | Problema código | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos Hija refiere Mi mama esta con oxigeno desde ayer Datos objetivos Se observa con canula binasal fr. 12xm | Dominio (3) eliminacion Clase (4) Sistema pulmonar | Deterioro del intercambio gaseoso | Deterioro del intercambio gaseoso Código 00030 | Desequilibrio ventilo perfusion | ||
Datos relevantes | Dominio / clase | Base / teórica | Problema / código | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos hija refiere a mi mama se le sube y se le baja la azucar Datos objetivos Se observa en la historia clínica glucosa 300mg/gl | Dominio (2) nutricion Clases (4) metabolismo | Glucemia inestable | Riesgo de glucemia Código 00179 | Falta de cumplimiento terapéutico del plan terapéutico de la diabetes | ||
Datos relevantes | Dominio / clases | Base teórica | Problema código | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos Paciente refiere Mis piernas están hinchadas Datos objetivos Se observa miembros inferiores edematizados | Dominio (2) Nutrición Clase (5 ) hidratación | Exceso de liquido | Exceso de volumen de liquido | Hipertensión arterial | ||
Datos relevantes | Dominio / clase | Base teórica | Problema código | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos No puedo ir al Baño Datos objetivos Se observa sonda foley incisión quirúrgica | Dominio ( 11) Seguridad / protección clase (1) Infección respuesta del huésped | Riesgo de infección Infección es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se califica al microorganismo como patógeno. | Riesgo de infección | Procedimiento invasivo | ||
Datos relevantes
| Dominio / clase | Deducción | Problema | Factor relacionado | ||
Datos subjetivos Paciente refiere sentir dolor de cabeza Datos objetivos PA 13/80 Fc. : 88 xm | Dominio (4) Actividad / reposo Clase (4) respuesta cardiovascular | Hipertensión arterial | Real | Potencial | Determinante | Condicionante |
Percusión tisular inefectiva | Interrupción del Flujo arterial |
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