MEDICINA LEGAL

TRAUMATOLOGÍA FORENSE

Es parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumáticas, estudia la peligrosidad y temporalidad de las lesiones. De aquí pasa a un juzgado y si continua llega al proceso penal y la sentencia. La peligrosidad de una lesión se refiere a que si pone o no en peligro la vida.

Lesión:

En Medicina Legal, es toda alteración de la salud o cualquier otro daño, que deje huella material en el cuerpo humano, estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo.

• Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño porque se podrá alterar la salud física, fisiológica y salud mental

• Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por él médico en base a exámenes clínicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) así como de observación médica.

• Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecánico, físico, químico y biológico.

Las lesiones se podrán suceder en forma pasiva o activa.

• La Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante.

• La Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante.

Según el Código Penal:

Las lesiones constituyen delitos contra la vida de las personas y se clasifican:

a) Lesiones gravísimas:

Más de 180 días de impedimento.

“El autor incurrirá en la pena de privación de la libertad”, cuando la lesión resulte en:

- Enfermedad mental o corporal incurable.

- Pérdida de un sentido, de un miembro o una función.

- La incapacidad permanente para el trabajo, o la que sobrepase de 180 días.

- La marca indeleble o la deformación permanente del rostro.

- El peligro inminente de perder la vida

b) Lesiones graves y leves

- Graves: de 30 días a 180 días de impedimento.

- Leves: menos de 30 días de impedimento.

Agentes Mecánicos:

• Agentes Contundentes

• Por Arma Blanca

• Por Arma de Fuego

Agentes Físicos:

Quemaduras

• Calor Húmedo (vapor y liquido en ebullición)

• Calor Seco (radiaciones solares, cuerpo sobrecalentado flama directa, por acción de la electricidad)

Agentes Químicos

Sustancias químicas ácidos o álcalis

Envenenamiento introducido por vía oral:

• Venenos Sólidos: Barbitúricos, Raticidas, Cianuros

• Venenos Líquidos: Opiáceos, alcohol, Barbitúricos

• Venenos Gaseosos: Monóxido de Carbono CO, Gas Propano o Butano

Agentes Biológicos:

Infección por gérmenes:

• Enfermedades Venéreas:

– SIDA,

– Sífilis,

– Gonorrea,

– Herpes

LESIONES

A.- EXTERNAS

CONTUSIONES

- APERGAMINAMIENTO

- EXCORIACIÓN

- EQUIMOSIS

- HEMATOMA

HERIDAS

- LESIÓN O HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA

- SCALP

- ARRANCAMIENTO

- DECAPITACIÓN

- DESCUARTIZAMIENTO

B.- INTERNAS

- HEMATOMA

- DERRAME

- HEMORRAGIA

- LACERACIÓN O DESGARRO

- ESTALLIDO

- FRACTURAS

EQUIMOSIS

• Nombre Vulgar: Moretones

• Concepto: Es la infiltración de sangre subcutánea en los espacios intercelulares y que, su forma depende de la del agente vulnerante. (ruptura de los vasos sanguíneos)

• Mecánica: Presión y machacamiento

Existen Varias Categorías:

• La equimosis simple: golpe en pierna o brazo.

• La equimosis por succión: Mamas, cuello.

• Equimosis en cuello (círculo erosivo).

• Equimosis en cuello (estigmas ungueales).

• Equimosis en muslos y genitales (agresiones sexuales).

• Equimosis junto a punturas por inyecciones (tratamiento médico y drogadictos).

• Equimosis en región cubital. (defensa).

Forma:

Depende del instrumento y del modo como haya sido manejado:

• Redondo: Puntapié

• Alargado: Bastones, palos, látigos

• Cuadrangulares: Martillo

• Digitados: Presión de los dedos

Color y Cronología de la Equimosis

1. Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas

2. Negruzco: A los 2 o 3 días

3. Azul: De 3 a 6 días

4. Verdoso: De 6 a 10 días

5. Amarillo: De 10 a 15 o 20 días

La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidación.

Duración:

Varia según

• La extensión

• Laxitud (Flácido)

• Edad

• Estado de salud

• Según la localización

CLASIFICACIÓN DE LAS EQUIMOSIS

ESPONTÁNEAS

APARECEN SIN INTERVENCIÒN DE AGENTES VULNERANTE

- ENFERMEDADES:

DE LA SANGRE

DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

DEL HÍGADO

TRAUMÁTICAS

- POR ACCIDENTES:

DOMÉSTICOS, DE TRÁNSITO, LABORALES, DEL DEPORTE, INTERVENCIÓN MÉDICA, ETC

- INTENCIONALES:

AUTOPROVOCADAS (SIMULACIÓN)

HETEROPROVOCADAS: POR ACCIÓN DE TERCEROS

HEMATOMA

Es la colección de sangre formando coágulos. Acumulación o coagulo de sangre en los tejidos de origen traumático.

Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Son heridas superficiales. Hay solución de continuidad en los tegumentos, en los que la epidermis es destruida y la dermis muy ligeramente afectadas, la forma de estas pequeñas heridas reproducen en lo general las asperezas de la superficie de los instrumentos vulnerantes.

TANATOLOGIA

 Tanatos: muerte

 Logos: tratado

 La tanatología forense estudia lo referente a la muerte y al cadáver (cuestiones médicas, biológicas y jurídicas).

 La tanatología incluye los siguientes tópicos:

 Tanatodiagnóstico

 Tanatosemiología

 Tanatocronología

 Autopsia o Tanatoautopsia

 Tanatolegislación

TANATODIAGNOSTICO

 Definición de muerte:

- Concepto médico: desaparición permanente e irreversible de todo signo espontáneo de vida.

- Concepto médico-legal: cese definitivo e irreversible de la función circulatoria, respiratoria y del SNC

- Definición legal: La muerte pone fin a la persona (cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus órganos y tejidos mantengan actividad biológica.

- El diagnóstico fundado de cese definitvo de la actividad cerebral verfica la muerte.

TIPOS DE MUERTE:

- Muerte somática: es la detención irreversible de las funciones vitales.

- Muerte celular: es el cese de la vida a nivel de cada uno de los componentes celulares del organismo

- Muerte aparente: se produce cuando las funciones vitales llegan a su mínima expresión siendo imperceptibles por los medios corrientes. Es de escasa duración. De persistir conduce hacia la muerte real.

- Muerte real: es la pérdida total y definitiva de la circulación y la respiración.

- Muerte cerebral (encefálica): es el cese irreversible del funcionamiento del cerebro.

 Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos

 Ausencia de movimientos espontáneos o movimientos respiratorios

 Ausencia de reflejos

 Electroencefalograma isoeléctrico

TIPOS DE MUERTE SEGÚN LA DURACIÓN DEL PERIODO AGONICO

 Muerte súbita: ocurre en forma inesperada en una persona aparentemente sana o que si padecía una enfermedad esta era ignorada por el o sus familiares.

 Muerte repentina: ocurre en una persona con patología conocida, en circunstancias sospechosas o cuando no se esperaba su deceso.

TIPOS DE MUERTE SEGÚN LA CAUSA

 Natural: neoplasias, infecciones, envejecimiento.

 Violenta: homicidio, suicidio, accidente.

 De causa dudosa: no se conoce de manera indubitable la causa de muerte. Es perentoria la autopsia médico-legal.

 Por inhibición: muerte vagal (paro cadiorespiratorio por estimulación vagal).

 Muerte legal o presunta: Código civil, artículo 63

 Cuando hayan transcurrido 10 años desde las últimas noticias del desaparecido o 5 años si tuviera mas de 80 años de edad.

 Cuando hayan transcurrido 2 años si la desaparición se produce en circunstancias de peligro de muerte.

 Cuando existe certeza de muerte sin que el cadáver sea encontrado o reconocido.

AGONOLOGIA

Es el estudio del proceso que culmina con la muerte en forma inexorable e irreversible.

La muerte no es un momento o instante porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo sino después de un proceso.

Tiene importancia jurídica y práctica ya que posibilita el diagnóstico de muerte encefálica (Ley de Trasplantes de Órganos y Tejidos).

Se conocen algunas propiedades vitales que sobreviven algún tiempo a la muerte:

 La musculatura intestinal puede mostrar peristaltismo activo

 El corazón puede latir débilmente en una forma fugaz

 El hígado y riñones no muestran cambios histológicos antes de 3 horas (esto posibilita el trasplante)

 Los espermatozoides a veces conservan su motilidad hasta 24 horas.

MUERTE CARDIORESPIRATORIA (MUERTE SOMATICA

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