Medicamentos Ginecoobstetricia

Nombre Genérico Levonorgestrel 0.03 mg

Nombre Comercial Poslac, Microlut, Hyan

Presentación comercial Caja x 35 tabletas ó x 28 comprimidos; cada tableta recubierta/ comprimido contiene 0.03 mg de levonorgestrel

Posología y vías de administración Se administra en dosis de una tableta al día de manera ininterrumpida vía oral. Debe insistirse en la necesidad de que la paciente tome la dosis diaria a la misma hora de cada día, o con una diferencia no mayor a 3 horas; de lo contrario, la protección anticonceptiva puede disminuir. Se inicia el primer día del sangrado menstrual y se continúa con una tableta diaria, independientemente del sangrado (una vez finalizada la primera caja, se comienza con la siguiente sin interrupción). La acción anticonceptiva sólo se inicia después de haber tomado correctamente las primeras 14 tabletas. Esta recomendación debe tenerse siempre, independientemente si va a ser administrado por primera vez, a continuación de otros anticonceptivos hormonales o después del parto.

Mecanismo de acción El levonorgestrel es un progestágeno en dosis muy bajas que administradas continuamente generan cambios en el espesor del moco cervical que se traducen en dificultad para la migración y ascenso de los espermatozoides; adicionalmente desencadena modificaciones endometriales que dificultan la anidación, por ser un anticonceptivo con un progestágeno exclusivamente, no inhibe la ovulación sino que disminuye la función del cuerpo lúteo facilitando su acción anticonceptiva.

Indicaciones clínicas Anticoncepción hormonal con AOP (Anticonceptivos orales de progestágeno solo)

Idóneo para madres lactantes y mujeres que no pueden utilizar estrógenos.

Dilución No aplica

Efectos Secundarios Náuseas, cefaleas, mareos, estados depresivos, variaciones del peso y modificaciones de la libido, Diversos trastornos cutáneos (acné e hirsutismo), hipersensibilidad mamaria, intolerancia a los lentes de contacto.

Signos de intoxicación Pueden ocurrir: náuseas, vómito y hemorragia vaginal leve. No existe antídoto y el tratamiento debe ser sintomático

Contraindicaciones Embarazo, trastornos graves de la función hepática, antecedentes de ictericia gravídica o prurito severo del embarazo, síndrome de Dubin Johnson, síndrome de Rotor, tumores hepáticos actuales o antecedentes de los mismos, antecedentes de herpes gravídico, diabetes mellitus con compromiso vascular. Está contraindicado para mujeres con VIH-SIDA que reciban antirretrovirales (Ritonavir) porque reduce eficacia de AOP.

Interacciones medicamentosas Algunos medicamentos como barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, fenilbutazona, hidantoína, rifampicina y antibióticos pueden disminuir el efecto del anticonceptivo. El requerimiento de antidiabéticos orales o insulina, puede modificarse como resultado de un efecto sobre la tolerancia a la glucosa en la diabetes mellitus.

Cuidados de Enfermería Debe realizarse un examen ginecológico completo y descartar la presencia de un embarazo antes de iniciar el tratamiento.

Explicar los beneficios y riesgos para la salud y los efectos secundarios del anticonceptivo. Recomendar el uso de métodos de barrera para mayor protección de la usuaria contra ITS y acordar una próxima visita mínimo cada 3 meses para revisión y evaluación del método. Si es mujer lactante usar el anticonceptivo a la 6ta semana post parto.

La asesoría debe hacer énfasis en que es necesario la toma diaria de la tableta, a la misma hora, en forma precisa y continua para lograr su mayor eficacia.

Advertencias y precauciones

Algunas pacientes refieren acortamiento o prolongación del ciclo menstrual; con la continuación del tto los ciclos tienden a estabilizarse. Si no se presenta sangrado menstrual después de 6 semanas posteriores al último sangrado menstrual debe descartarse un embarazo; si se descarta la presencia de embarazo y aún persiste la amenorrea por más de tres meses, la administración debe interrumpirse hasta que se hayan restaurado los sangrados menstruales normales. Si la paciente olvida la toma de una tableta, o lo hace con intervalos mayores a las 24 horas, no puede asegurarse una protección anticonceptiva correcta por lo que se requiere el uso de medidas anticonceptivas adicionales como el uso del condón, hasta tanto se hayan ingerido 14 tabletas consecutivas.

Nombre Genérico Levonorgestrel 0.75 mg

Nombre Comercial Postinor 2, Posday, Emergyn, Evinet, Opxion, Livelle

Presentación comercial Caja x 2 Tabletas/grageas cada una con 0.75 mg de Levonorgestrel

Caja x 1 Tableta con 1.50 mg de Levonorgestrel (Postinor 1, Posday, Prikul)

Posología y vías de administración Tomar una tableta vía oral lo antes posible dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección y la siguiente tableta 12 horas después de administrada la primera. Se recomienda la administración durante las primeras 48 horas después del coito (máximo 72 horas), dado que la eficacia disminuye a partir de las 48 horas. En caso de vómito durante las 2-3 horas siguientes a la toma de las dos tabletas, se deberá comprobar la presencia de estas en el vómito, y en este caso y sólo entonces, se recomienda la administración de otra dosis inmediatamente.

Mecanismo de acción El efecto de las hormonas administradas depende del día del ciclo menstrual en que se usan, y de la fertilidad de la mujer, que varía de acuerdo a la etapa del ciclo en que se encuentre. Si se usa antes de la ovulación, las PAE pueden impedir o retrasar la liberación del óvulo. También puede alterar y dificultar el transporte de los espermatozoides (ya que el levonorgestrel produce la alteración del moco cervical), la motilidad tubárica y la inhibición de la secreción de gonadotropina de la glándula pituitaria anterior previniendo la ovulación y maduración del folículo.

Cuando la mujer toma este anticonceptivo de emergencia en un momento de su ciclo menstrual en que aún puede interferir con la ovulación o el transporte de los espermatozoides, previene la fecundación. Si las toma cuando ya es demasiado tarde para impedir estos eventos, el método falla y la mujer puede quedar embarazada.

Indicaciones clínicas Anticonceptivo poscoital hormonal de emergencia que puede evitar el embarazo, siempre que sea utilizado dentro de las 72 horas

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