Medicina Legal

INDICE

Pag.

Clínica Forense: lesiones 1

Guía para las determinaciones médico legales 9

Clínica Forense: violación 15

Responsabilidad Médica 22

Ética Médica 49

Códigos de la A.M.M. 53

Tanatología Forense 62

Instructivo de causa de defunción (MINSA) 6

Protocolo de levantamiento de cadáver (I.M.L.) 74

Protocolo de necropsia de ley (I.M.L.) 78

CLINICA FORENSE: LESIONES

DR. MOISES PONCE MALAVER

Médico Legista - C.M.P. 21127

DEFINICIÓN: Es la alteración en la estructura anatómica o en la función de un órgano o tejido.

TIPO DE LESIONES:

1. LESIONES CONTUSAS: Son aquellas producidas por objeto contundente.

1.1. OBJETO CONTUNDENTE: Es un objeto romo que carece de punta y/o filo, puede presentar aristas romas.

1.1.1. CLASIFICACION DE LOS OBJETOS CONTUNDENTES:

a) NATURALES: Palos, piedras, terrones, animales ( serpientes, restos óseos).

b) ARTIFICIALES: Todos los modificados o creados por el hombre: ladrillos, martillos, etc.

c) BIOLOGICOS: Son partes del cuerpo humano: cabeza, dientes, uñas, puño, codo , rodilla, pié.

d) PROFESIONALES: Vara de policía, Guante de box, pelota de fútbol, chimpum de fútbol, cachiporra, manopla.

e) ACCIDENTALES: cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y se arroja sin observar de que objeto se trata.

1.2. CLASIFICACION DE LAS LESIONES CONTUSAS:

a) CONTUSIONES

b) HERIDAS CONTUSAS.

1.3. CONTUSIONES:

a) SIMPLES: Tumefacción, equímosis, excoriación ( raspadura, arañazo, erosión, excoriación ungueal), petequia, hematoma, derrame sanguíneo, derrame seroso.

b) COMPLEJAS: Mordedura, arrancamiento, aplastamiento, precipitación y caída.

1.4 HERIDAS CONTUSAS:

a) Heridas propiamente dichas.

b) Heridas por mordeduras.

c) Lesiones Articulares: Esguince, subluxación.

d) Fracturas: abierta, cerrada, indirecta o de contragolpe, simple, engranada, dentada, única, múltiple, desplazada, continua, en tallo verde, etc.

1.5 CARACTERISTICAS:

a) Bordes o labios tortuosos o irregulares.

b) Bordes o labios invertidos ( hacia adentro)

c) Pared irregular.

d) Fondo o lecho irregular.

e) Presencia de “ puentes dérmicos”

f) Puede haber: tumefacción, equímosis o excoriación periférica.

2. HERIDAS CORTANTES: Son aquellas producidas por deslizamiento de un objeto con filo, generalmente hoja, por ejemplo: navaja, bisturí, también puede ser el cuchillo cuando se desliza sobre la superficie de la piel.

CARACTERISTICAS:

a) Tienen cola de entrada y cola de salida. ( Coletas de Lacassagne)

b) Bordes o labios netos.

c) Bordes o labios evertidos ( hacia fuera)

d) Pared lisa, regular.

e) Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola de entrada.

3.HERIDAS PUNZANTES: Son aquellas producidas por objetos con punta, por ejemplo: verdugillo, palillo de tejer, clavo, lapicero, chaveta, cuchillo ( cuando sólo se presiona), desarmador, etc.

CARACTERISTICAS:

a) Tiene orificio o herida de entrada, cuya forma es parecida al objeto que lo causó pero de menor diámetro o longitud.

b) Tiene un trayecto.

c) Pared irregular.

d) Fondo de saco.

e) Puede tener orificio o herida de salida, si lo presenta se llama Perforante sino se llama penetrante. Por ejemplo: Herida penetrante de abdomen y perforante de hígado.

4.HERIDAS PUNZOCORTANTES: Son una combinación de las anteriores, con características de ambas. Los objetos que lo producen son los punzo cortantes: Cuchillo, Chaveta, daga.

5.HERIDAS CONTUSOCORTANTES: Son producidas por objetos que actúan por su propio peso y tienen un filo. Por ejemplo: Hacha, machete, sable, lampa, parte ancha del pico.

Este tipo de objetos dan ventaja al agresor porque alargan la longitud del brazo.

Las características de esta heridas son una combinación de las heridas contusas y cortantes.

6.HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ( BALA):

CARACTERISTICAS:

a) Orificio de entrada.

b) Trayecto.

c) Puede haber orificio de salida.

d) Tatuaje: Incrustación de granos de pólvora no combusta en la piel o periostio. Dependiendo de la distancia puede estar presente o no.

e) Pseudotatuaje o Negro de Humo: residuos de la combustión de pólvora que “pinta” la piel o ropa, desaparece al lavado con agua. Se presenta en disparos a cañón tocante, o corta distancia.

f) Cintilla contuso-erosiva.

7. HERIDAS POR AGENTES FÍSICOS Y QUIMICOS:

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