Modelo de practicante

INFORME FINAL DEL ESTUDIANTE

PROYECTO DE VINCULACIÓN……………………..

1. DATOS PERSONALES:

APELLIDOS:                            

NOMBRES:                              

CÉDULA DE IDENTIDAD:        

FECHA DE NACIMIENTO:        

DIRECCIÓN DOMICILIARIA:    

TÉLEFONO:                            

E-MAIL:                                   

1. DATOS ACADÉMICOS:

FACULTAD:

CARRERA:                              

CURSO O NIVEL:                                  

PARALELO:                              

SECCIÓN:                                 

1. DATOS DEL PROYECTO:

PROGRAMA AL QUE REPORTA:

NOMBRE DEL PROYECTO:

NÚMERO DE HORAS DEL PROYECTO:

FECHA DE INICIO DEL PROYECTO:

FECHA DE CONCLUSIÓN DEL PROYECTO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN/COMUNIDAD BENEFICIARIA:    

DIRECCIÓN:                            

REPRESENTANTE:

ASIGNATURAS VINCULADAS AL PROYECTO:

PRODUCTO ENTREGADO EN EL PROYECTO: (en caso de no existir este producto, especificar que no existe;  pero en caso de un producto debe describirse cuál fue este)

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